慢性咳嗽

概述

慢性咳嗽是成年人持续八周或更长时间，或者儿童持续四周的咳嗽。

慢性咳嗽不仅仅是烦恼。慢性咳嗽会打断您的睡眠，使您筋疲力尽。严重的慢性咳嗽病例可引起呕吐，头晕甚至肋骨骨折。

尽管有时很难查明引发慢性咳嗽的问题，但最常见的原因是吸烟，滴鼻后，哮喘和酸回流。幸运的是，一旦解决了潜在的问题，慢性咳嗽通常就会消失。

症状

慢性咳嗽可能会伴随其他体征和症状发生，其中可能包括：

• 流鼻水或鼻塞
• 感觉液体流到您的喉咙后部（滴鼻后）
• 经常出现清嗓和咽喉痛
• 声音嘶哑
• 喘息和呼吸急促
• 胃灼热或口中有酸味
• 在极少数情况下会咳血

何时去看医生

如果咳嗽持续了数周，尤其是咳痰或带血，干扰睡眠，影响学校或工作的咳嗽，就去看医生。

原因

偶尔咳嗽是正常现象-它有助于清除肺部刺激物和分泌物并防止感染。

但是，通常会持续数周的咳嗽会导致咳嗽。医疗问题。在许多情况下，涉及一种以上的原因。

以下原因单独或组合导致大多数慢性咳嗽：

• 滴鼻后。当鼻子或鼻窦产生多余的粘液时，它会滴落到您的喉咙后部，并引发咳嗽反射。这种情况也称为上呼吸道咳嗽综合征（UACS）。
• 哮喘。与哮喘相关的咳嗽可能会随季节而变化，在上呼吸道感染后出现，或者当您暴露于冷空气或某些化学药品或香料中时变得更糟。在一种哮喘（咳嗽变异型哮喘）中，咳嗽是主要症状。
• 胃食管反流病（GERD）。在这种常见情况下，胃酸会回流到连接胃和喉咙（食道）的管子中。持续的刺激会导致慢性咳嗽。咳嗽反过来又使GERD恶化，这是一个恶性循环。
• 感染。肺炎，流感，感冒或其他上呼吸道感染的其他症状消失后，咳嗽会持续很长时间。成年人慢性咳嗽的一个常见但未被充分认识的原因是百日咳，也称为百日咳。慢性真菌感染，肺结核（TB）感染或非结核性分枝杆菌有机体感染也可能引起慢性咳嗽。
• 慢性阻塞性肺疾病（COPD）。 COPD是一种慢性炎症性肺病，会导致肺部气流阻塞，包括慢性支气管炎和肺气肿。慢性支气管炎可引起咳嗽，咳出带色痰。肺气肿会导致呼吸急促，并损害肺（肺泡）中的气囊。大多数患有COPD的人都是现在或以前的吸烟者。
• 血压药物。众所周知，血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂通常用于高血压和心力衰竭，某些人会引起慢性咳嗽。

通常较少，可能引起慢性咳嗽通过：

• 抽吸（成年人的食物；儿童中的异物）
• 支气管扩张（气道受损，扩张）
• 毛细支气管炎（非常发炎肺小气道）
• 囊性纤维化
• 喉咽反流（胃酸流入咽喉）
• 肺癌
• 鼻腔疾病嗜酸性支气管炎（不是由哮喘引起的气道炎症）
• 结节病（人体不同部位的炎症细胞聚集，最常见的是肺部）
• 特发性肺纤维化（慢性瘢痕形成）

风险因素

现在或以前吸烟者是导致慢性咳嗽的主要危险因素之一。经常接触二手烟也会导致咳嗽和肺部损伤。

并发症

持续咳嗽可能会筋疲力尽。咳嗽会引起各种问题，包括：

• 睡眠中断
• 头痛
• 头晕
• 呕吐
• 出汗过多
• 失去膀胱控制（尿失禁）
• 肋骨骨折
• 昏倒（晕厥）

诊断

您的医生将询问您的病史并进行身体检查。详尽的病史和体格检查可以提供有关慢性咳嗽的重要线索。您的医生还可能会命令检查您的慢性咳嗽的原因。

但是，许多医生选择开始治疗引起慢性咳嗽的常见原因之一，而不是进行昂贵的检查。但是，如果治疗无效，您可能需要进行一些不太常见的原因检查。

影像学检查

• X射线。尽管常规的胸部X线检查无法揭示咳嗽的最常见原因-滴鼻液，反酸或哮喘-但可用于检查肺癌，肺炎和其他肺部疾病。 X射线检查鼻窦可能会显示出鼻窦感染的证据。
• 计算机断层扫描（CT）扫描。 CT扫描还可用于检查肺部是否有可能引起慢性咳嗽或鼻腔内有感染部位的疾病。

肺功能检查

这些简单，肺活量测定法等非侵入性测试可用于诊断哮喘和COPD。他们测量您的肺可以容纳多少空气，以及您可以呼出多快。

您的医生可能会要求进行哮喘激发试验，以检查您在吸入药物乙酰甲胆碱（Provocholine）前后的呼吸状况。

实验室检查

如果您咳嗽的粘液是有色的，您的医生可能希望对其样本进行细菌检测。 h3>

如果您的医生无法为您的咳嗽找到解释，则可以考虑进行特殊范围的测试以寻找可能的原因。这些测试可能包括：

• 支气管镜检查。使用配有照明灯和照相机（支气管镜）的细软管，医生可以检查您的肺部和空气通道。还可以从气道（粘膜）内壁进行活检，以发现异常。
• 鼻腔镜检查。使用光纤瞄准镜（鼻镜），医生可以查看您的鼻腔通道，鼻窦和上呼吸道。

儿童

胸部X光和肺活量测定仪通常，应命令儿童最小程度地找出引起慢性咳嗽的原因。

治疗

确定慢性咳嗽的原因对于有效治疗至关重要。在许多情况下，可能导致不止一种潜在的慢性咳嗽。

如果您目前正在吸烟，医生将与您讨论戒烟的准备情况并为实现这一目标提供帮助。

如果您正在服用ACE抑制剂药物，您的医生可能会将您切换到另一种没有副作用的咳嗽药物。

用于治疗慢性咳嗽的药物可能包括：

• 抗组胺药，皮质类固醇和减充血药。这些药物是过敏症和滴鼻后的标准疗法。
• 吸入性哮喘药物。哮喘相关咳嗽最有效的治疗方法是皮质类固醇和支气管扩张剂，它们可以减少炎症并打开呼吸道。
• 抗生素。如果细菌，真菌或分枝杆菌感染引起了您的慢性咳嗽，您的医生可能会开出一些药物治疗感染。
• 酸阻滞剂。当生活方式的改变不能解决胃酸反流时，您可以接受阻止胃酸产生的药物治疗。某些人需要通过手术来解决问题。

止咳药

在医生确定咳嗽原因和开始治疗的过程中，医生可能还会开处方

非处方止咳药和感冒药旨在治疗咳嗽和感冒的症状，而不是潜在的疾病。研究表明，尚未证明这些药物比非活性药物（安慰剂）有效。更重要的是，这些药物具有潜在的严重副作用，包括2岁以下儿童致命的过量服用。

除了发烧减轻剂和止痛药，不要使用非处方药来治疗6岁以下儿童的咳嗽和感冒。另外，请考虑避免对12岁以下的儿童使用这些药物。

临床试验

生活方式和家庭疗法

按照医生给您的计划治疗咳嗽原因。同时，您也可以尝试以下技巧来缓解咳嗽：

• 喝水。液体可帮助您稀释喉咙中的粘液。温暖的液体，例如肉汤，茶或果汁，可以舒缓您的喉咙。
• 用止咳药水或硬糖吸吮。它们可以缓解干咳，并舒缓喉咙不适。
• 考虑服用蜂蜜。一茶匙蜂蜜可以帮助缓解咳嗽。不要给1岁以下的孩子服用蜂蜜，因为蜂蜜中可能含有对婴儿有害的细菌。
• 给空气保湿。使用薄雾加湿器或洗个热水澡。
• 避免吸烟。吸烟或呼吸二手烟会刺激您的肺部，并可能加剧由其他因素引起的咳嗽。如果您吸烟，请与您的医生讨论可以帮助您戒烟的计划和产品。

为您的预约做准备

尽管您最初可能会去看家庭医生，否则她可能会把您转介给专攻肺部疾病的医生（肺科医师）。

您可以做什么

在您预约之前，请列出以下内容：

• 详细的症状描述
• 有关您遇到的医疗问题的信息
• 有关您的父母或兄弟姐妹的医疗问题的信息
• 所有您服用的药物，包括非处方药，维生素，草药和饮食补充剂
• 您的吸烟史
• 您要问医生的问题

医生的期望

您的医生可能会问以下一些问题：

• 您的症状是什么，什么时候开始的？
• 您最近患过感冒或感冒吗？
• 您现在或曾经吸烟吗？
• 家庭或工作场所中的任何人吸烟吗？
• 您在家中或工作中是否接触过灰尘或化学物质？
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• 您有烧心吗？
• 您咳嗽了吗？如果是这样，它是什么样的？
• 您服用降压药吗？如果是这样，您应该服用哪种类型？
• 什么时候咳嗽？
• 有什么缓解咳嗽的方法吗？您尝试了哪些治疗方法？
• 您是否因劳累而出现呼吸困难或喘息？还是暴露在冷空气中？
• 您的旅行经历是什么？

您的医生会根据您的反应，症状和需求询问其他问题。准备和预期问题将帮助您充分利用与医生的时间。