霍乱

概述

霍乱是一种细菌性疾病，通常通过受污染的水传播。霍乱会引起严重的腹泻和脱水。如果不及时治疗，即使在以前健康的人中，霍乱也可能在数小时内致命。

现代污水处理和水处理实际上已消除了工业化国家的霍乱。但是霍乱在非洲，东南亚和海地仍然存在。当贫穷，战争或自然灾害迫使人们生活在拥挤的环境中而没有足够的卫生条件时，霍乱流行的风险最高。

霍乱很容易得到治疗。可以通过简单且廉价的补液避免严重脱水导致的死亡。

症状

大多数接触霍乱细菌（霍乱弧菌）的人不会生病，也不会知道他们已被感染。但是，由于它们使霍乱细菌在粪便中散发了7到14天，因此它们仍然可以通过被污染的水感染其他人。其他问题引起的腹泻。其他人通常在感染后几天内就出现霍乱的严重症状和体征。

霍乱感染的症状可能包括：

• 腹泻。与霍乱有关的腹泻突然发作，并可能迅速导致危险的体液流失-每小时多达1夸脱（约1升）。霍乱引起的腹泻通常具有淡淡的乳白色外观，类似于用水冲洗过的大米。
• 恶心和呕吐。呕吐尤其发生在霍乱的早期，可持续数小时。

• 脱水。霍乱症状开始后数小时内就会出现脱水，症状从轻到重。体重减轻10％或更多，则表明严重脱水。收缩时会退缩，排尿很少或没有，血压低，心律不规则。

脱水会导致血液中矿物质的快速流失，从而维持体内水分的平衡。这称为电解质失衡。

电解质失衡

电解质失衡会导致严重的体征和症状，例如：

• 肌肉抽筋。这些是由于钠，氯化物和钾等盐类的快速损失造成的。
• 休克。这是脱水最严重的并发症之一。当低血容量导致血压下降和体内氧气含量下降时，就会发生这种情况。如果不及时治疗，严重的低血容量性休克可在数分钟内导致死亡。

何时去看医生

在工业化国家，霍乱的风险很小。如果遵循食品安全建议，即使在存在的地方也不会被感染。尽管如此，霍乱病例仍在世界各地发生。如果您在霍乱活跃地区访问后出现严重腹泻，请就医。

如果腹泻，尤其是严重腹泻，并认为您可能已感染霍乱，请立即寻求治疗。严重脱水是需要立即护理的医疗紧急情况。

原因

一种叫做霍乱弧菌的细菌会引起霍乱感染。这种疾病的致命影响是细菌在小肠中产生毒素的结果。这种毒素会导致人体分泌大量的水，从而导致腹泻以及水分和盐分（电解质）的迅速流失。

霍乱细菌可能不会在所有接触这些细菌的人中引起疾病​​，但是它们仍然在粪便中传播细菌，这会污染食物和水。

污染的水是霍乱感染的主要来源。细菌可以在以下地方找到：

• 表面或井水。受污染的公共井是大规模霍乱暴发的常见来源。生活在拥挤条件下而没有适当卫生设施的人们尤其容易受到威胁。
• 海鲜。吃来自某些地方的生的或未煮熟的海鲜，尤其是贝类，会使您接触霍乱细菌。在美国，最近的霍乱病例可追溯到来自墨西哥湾的海鲜。
• 未加工的水果和蔬菜。在没有霍乱的地区，未剥皮的未加工水果和蔬菜是霍乱感染的常见来源。在发展中国家，未堆肥的肥料或含有原污水的灌溉水会污染田间的农产品。
• 谷物。在霍乱广泛传播的地区，煮熟后被污染并在室温下放置数小时的谷物（例如大米和小米）会生长霍乱细菌。

风险因素

每个人都容易感染霍乱，但婴儿从以前患有霍乱的哺乳母亲那里获得免疫力除外。尽管如此，某些因素仍会使您更容易感染该疾病或更有可能出现严重的体征和症状。

霍乱的危险因素包括：

• 卫生条件差。在难以维持卫生环境（包括安全的供水）的情况下，霍乱更可能繁盛。这种情况在难民营，贫困国家以及遭受饥荒，战争或自然灾害困扰的地区都很常见。
• 胃酸减少或不存在。霍乱细菌无法在酸性环境中生存，而普通的胃酸通常可以抵抗感染。但是，胃酸水平低的人（例如儿童，老年人和服用抗酸剂，H-2阻滞剂或质子泵抑制剂的人）缺乏这种保护作用，因此他们患霍乱的风险更大。
• 家庭接触。如果您与患有这种疾病的人生活在一起，那么霍乱的风险就会增加。
• O型血。由于尚不完全清楚的原因，O型血的人患霍乱的可能性是其他血型的人的两倍。
• 未加工或未煮熟的贝类。尽管工业化国家不再爆发大规模霍乱，但从已知带有细菌的水域吃贝类会大大增加您的风险。

并发症

霍乱可能很快致命。在最严重的情况下，大量液体和电解质的迅速流失会导致数小时内死亡。在不太极端的情况下，未接受治疗的人可能会在首次出现霍乱症状后数小时至数日内因脱水和休克而死亡。

尽管休克和严重脱水是霍乱的最严重并发症，但也会出现其他问题，例如：

• 低血糖（低血糖）。当人们病得无法进食时，可能会发生危险的低水平血糖（葡萄糖），这是人体的主要能源。儿童患这种并发症的风险最高，可能导致癫痫发作，神志不清甚至死亡。
• 低钾水平。霍乱患者的粪便会流失大量矿物质，包括钾。极低的钾水平会干扰心脏和神经功能，并危及生命。
• 肾脏衰竭。当肾脏失去过滤能力时，体内就会积聚过量的液体，一些电解质和废物，这可能危及生命。在霍乱患者中，肾功能衰竭常伴有休克。

预防

霍乱在美国很少见，很少有与在美国旅行或被污染有关的情况。以及来自墨西哥湾沿岸水域的未正确烹制的海鲜。

如果您前往已知患有霍乱的地区，请遵循以下预防措施，患此病的风险极低：

• 经常用肥皂和清水洗手，尤其是在上厕所后和处理食物之前。漂洗之前，先用肥皂，湿手擦至少15秒钟。如果没有肥皂和水，请使用酒精类洗手液。

• 仅饮用安全的水，包括瓶装水或煮沸或消毒的水。甚至要刷牙也要用瓶装水。除非您使用安全的水将冰制成，否则不要在饮料中加冰。

• 吃完全煮熟和热的食物，并尽可能避免摊贩食物。如果您确实是从街头小贩那里购买餐点，请确保已在您面前煮好并提供热食。
• 避免寿司以及任何生的或煮熟的鱼和海鲜。
• 粘在可以剥皮的水果和蔬菜上，例如香蕉，橙子和鳄梨。远离无法去皮的沙拉和水果，例如葡萄和浆果。

对于从美国前往霍乱地区的成年人，一种名为Vaxchora的疫苗是在美国可用。这是旅行前至少10天口服的液体剂量。

其他一些国家也提供口服疫苗。请与您的医生或当地公共卫生部门联系，以获取有关这些疫苗的更多信息。即使使用疫苗，也必须采取上述预防措施来预防霍乱。

诊断

重度霍乱的症状在常见的地方是显而易见的，唯一的诊断方法是鉴定粪便样本中的细菌。

快速的霍乱量油尺测试使偏远地区的医生能够快速确认霍乱的诊断。快速确认有助于降低霍乱暴发开始时的死亡率，并导致较早的公共卫生干预措施来控制暴发。小时。

补液。目标是使用简单的补液，口服补液盐（ORS）来代替丢失的液体和电解质。 ORS溶液为粉末状，可以用开水或瓶装水制成。

在没有补液的情况下，约有一半的霍乱患者死亡。经治疗，死亡率下降到不足1％。

• 静脉输液。大多数霍乱患者仅通过口服补液即可获得帮助，但严重脱水的人可能还需要静脉补液。
• 抗生素。某些抗生素虽然不是霍乱治疗的必要部分，但可以减少与霍乱有关的腹泻，并缩短重症患者的霍乱持续时间。
• 锌补充剂。研究表明，锌可能会减少霍乱患儿的腹泻率并缩短其持续时间。

  如果您相信自己已感染霍乱，但症状并不严重，请致电家庭医生。一定要说您怀疑自己的病可能是霍乱。

  这里有一些信息可以帮助您为预约做准备。

  预约时，请问是否有限制

  列出以下内容：

  • 您的症状，开始的时间和严重程度
  • 最近的暴露可能的感染源，尤其是如果您最近出国旅行
  • 主要医疗信息，包括正在接受治疗的其他疾病
  • 您使用的所有药物，维生素或其他补品服用，包括剂量
  • 问医生的问题

  问霍乱的一些问题包括：

  • 还有其他问题吗？可能是我的症状的原因？感觉好些了吗？
  • 您期望完全康复需要多长时间？
  • W我可以回到工作或上学吗？
  • 我是否有霍乱引起的长期并发症的危险？
  • 我会传染吗？我如何降低将疾病传染给他人的风险？

  医生的期望

  您的医生可能会问一些问题，例如：

  • 您有水样腹泻吗？多严重？
  • 大便外观是否还有其他异常？
  • 您是否在呕吐？
  • 您是否经历过脱水症状，例如强烈的口渴，肌肉痉挛或疲劳？
  • 您是否能够减少食物或液体的摄入？
  • 您最近是否食用过生贝类食品，例如牡蛎？
  • 您怀孕了吗？
  • 如果您知道您的血型是什么？

  同时您可以做什么

  保持健康水合的。对于可能与霍乱有关的腹泻和呕吐，请使用口服补液。

  在大多数发展中国家，您可以购买最初由世界卫生组织开发的口服补液盐（ORS）的粉末包装霍乱婴儿的腹泻和脱水。按照包装说明将粉末搅拌到干净的饮用水或开水中。

  如果没有口服补液，可以将1夸脱（约1升）瓶装或开水与6液混合使用茶匙（约30毫升）的食糖和1/2茶匙（约2.5毫升）的食盐。