儿童精神分裂症

概述

儿童精神分裂症是一种罕见但严重的精神障碍，可让儿童异常地解释现实。精神分裂症涉及思维（认知），行为或情感方面的一系列问题。这可能导致幻觉，妄想以及极其混乱的思维和行为的某种组合，从而削弱您孩子的功能。

儿童精神分裂症与成人精神分裂症基本相同，但它发生于生命的早期，对儿童的行为和发育产生深远影响。随着儿童精神分裂症的发作，发病的早期对诊断，治疗，教育以及情感和社会发展提出了特殊挑战。

精神分裂症是一种需要终生治疗的慢性疾病。尽早发现并开始治疗儿童精神分裂症可能会大大改善孩子的长期结局。体征和症状可能有所不同，但通常涉及妄想，幻觉或言语混乱，反映出功能障碍。效果可能是无效的。

精神分裂症的症状通常在20年代中期至后期开始。儿童被诊断为精神分裂症很罕见。早发性精神分裂症发生在18岁之前。极少发生在13岁以下的儿童中，早发性精神分裂症非常罕见。某些症状可能始终存在。早期阶段的症状和体征

儿童精神分裂症的最早迹象可能包括发育问题，例如：

• 语言延迟 li>
• 晚期或异常爬行
• 晚期步行
• 其他异常运动行为，例如，摇摆或手臂拍打

一些这些症状和体征在患有广泛性发育障碍（例如自闭症谱系障碍）的儿童中也很常见。因此，排除这些发育障碍是诊断的第一步。

青少年的精神分裂症症状与成年人相似，但该年龄段的病情可能更难以识别。这可能部分是由于青少年精神分裂症的某些早期症状在青少年时期很常见，例如：

• 从朋友和家人中退出
• A学校表现下降
• 睡眠困难
• 易怒或情绪低落
• 缺乏动力
• 奇怪的行为
• 物质使用

与成年人的精神分裂症症状相比，青少年可能是：

• 很少有妄想
• 出现幻觉

随着精神分裂症患儿年龄的增长，该疾病的更多典型体征和症状开始出现。体征和症状可能包括：

• 妄想。这些是不现实的错误信念。例如，您认为自己受到了伤害或骚扰；某些手势或评论是针对您的；您具有非凡的能力或名声；另一个人爱上了你；或即将发生重大灾难。妄想症发生在大多数精神分裂症患者中。
• 止痛药。这些通常涉及看到或听到不存在的事物。但是对于精神分裂症患者来说，幻觉具有正常经历的全部力量和影响。幻觉可以是任何一种感觉，但是听到声音是最常见的幻觉。
• 思维混乱。混乱的思维是从混乱的言论中推断出来的。有效的沟通可能会受到影响，问题的答案可能部分或完全不相关。言语很少会包括无法理解的无意义的词，有时也称为沙拉。
• 极端混乱或运动异常。从孩子般的愚蠢到无法预测的激动，这可能以多种方式表现出来。行为不专注于目标，这使执行任务变得困难。行为可能包括对指令的抵抗，不适当或怪异的姿势，完全没有反应，无用且过度的运动。
• 阴性症状。这是指正常功能的降低或缺乏。例如，该人可能忽略了个人卫生习惯或似乎缺乏情绪-不进行眼神交流，不改变面部表情，单调说话，或者不增加说话时通常会发生的手或头部运动。此外，该人的活动能力可能降低，例如对日常活动失去兴趣，社交退缩或缺乏体验乐趣的能力。

何时儿童精神分裂症从生命的早期开始，症状可能逐渐形成。早期的症状和体征可能含糊不清，以至于您无法识别出问题所在，或者可能将其归因于发育阶段。

随着时间的流逝，症状可能会变得更加严重和更加明显。最终，您的孩子可能会出现精神病症状，包括幻觉，妄想和难以组织思想。随着思想变得更加混乱，常常需要脱离现实（精神病），经常需要住院和药物治疗。

何时去看医生

可能很难知道如何处理孩子的模糊行为改变。您可能会担心得出结论给您的孩子患有精神疾病的结论。您孩子的老师或其他学校工作人员可能会提醒您孩子的行为发生变化。

如果您的孩子有下列情况，请寻求医疗建议：

• 与其他兄弟姐妹或同伴相比，发育迟缓
• 已停止满足日常期望，例如洗澡或穿衣服
• 不再想参加社交活动
• 学习成绩有所下降
• 有奇怪的饮食习惯
• 表现出对他人的过度怀疑
• 表现出缺乏情绪或表现出不适合这种情况的情绪
• 有奇怪的想法和恐惧
• 混淆梦想或电视来实现现实
• 具有奇怪的想法，行为或言论
• 具有暴力或侵略性的行为或激动

这些一般体征和症状并不一定意味着您的孩子患有儿童精神分裂症。这些可能表明一个阶段，另一种精神健康障碍（例如抑郁症或焦虑症）或医疗状况。如果您担心孩子的行为或发育，请尽快就医。

精神分裂症患者中自杀念头和行为很常见。如果您有一个儿童或青少年有自杀倾向或曾尝试自杀，请确保有人陪在他或她身边。立即拨打911或您当地的紧急电话。或者，如果您认为可以安全地这样做，可以带孩子到最近的医院急诊室。

原因

目前尚不清楚导致儿童精神分裂症的原因，但据认为这种情况会在儿童中发展与成人精神分裂症相同。研究人员认为，遗传学，脑化学和环境的综合作用有助于该疾病的发展。尚不清楚为什么精神分裂症会在某些人而不是其他人的生命中这么早开始。

某些天然存在的大脑化学物质（包括称为多巴胺和谷氨酸的神经递质）可能会导致精神分裂症。神经影像学研究显示，精神分裂症患者的大脑结构和中枢神经系统存在差异。尽管研究人员不确定这些变化的重要性，但他们表明精神分裂症是一种脑疾病。

风险因素

尽管尚不清楚精神分裂症的确切病因，似乎增加患精神分裂症的风险的因素包括：

• 有精神分裂症的家族病史
• 增强的免疫系统激活，例如由于炎症或自身免疫性疾病引起的
• 父亲的年龄
• 某些妊娠和分娩并发症，例如营养不良或接触可能影响大脑发育的毒素或病毒，
• 青少年时期服用精神药物或精神药物）

并发症

儿童精神分裂症未经治疗，可能会导致严重的情绪，行为和健康问题。与精神分裂症相关的并发症可能发生在儿童期或更晚，例如：

• 自杀，自杀未遂和自杀念头
• 自伤
• 焦虑障碍，惊恐障碍和强迫症（OCD）
• 抑郁
• 滥用酒精或其他药物，包括烟草
• 家庭冲突
• 无法独立生活，无法上学或工作
• 社会隔离
• 健康和医疗问题
• 受害
• 法律和财务问题和无家可归者
• 攻击性行为，尽管不常见

预防

尽早识别和治疗可能有助于控制儿童精神分裂症的症状，使其在严重之前得到控制并发症发展。早期治疗对于限制精神病发作也至关重要，这可能会使孩子及其父母感到非常恐惧。持续的治疗可以帮助改善您孩子的长期视力。健康障碍，并确定症状不是由滥用药物，药物治疗或医疗状况引起的。诊断过程可能涉及：

• 体检。这样做可以帮助排除可能引起症状的其他问题，并检查是否有任何相关的并发症。
• 测试和筛查。这些可能包括有助于排除症状相似的疾病的测试，以及酒精和药物的筛查。医生还可能要求进行影像学检查，例如MRI或CT扫描。
• 心理评估。这包括观察外表和举止，询问思想，感觉和行为方式，包括任何自残或伤害他人的思想，评估适合年龄的思维和功能的能力，以及评估情绪，焦虑和可能的精神病症状。这还包括对家庭和个人病史的讨论。
• 精神分裂症的诊断标准。您的医生或精神卫生专业人员可以使用美国精神病学协会出版的《精神障碍诊断和统计手册》（DSM-5）中的标准。儿童精神分裂症的诊断标准通常与成人精神分裂症相同。

挑战性过程

诊断儿童精神分裂症的路径有时可能很长且具有挑战性。在某种程度上，这是因为其他疾病，例如抑郁症或躁郁症也可能具有类似的症状。

儿童精神病医生可能希望在六个月或更长时间内监视孩子的行为，看法和思维方式。随着时间的流逝，思维和行为方式以及症状和体征会越来越清晰，因此可以对精神分裂症进行诊断。

在某些情况下，精神科医生可能建议在正式诊断之前开始用药。这对于侵略或自我伤害的症状尤为重要。一些药物可以帮助限制这些行为类型并恢复正常感。

治疗

儿童精神分裂症需要终生治疗，即使在症状似乎消失的时期也是如此。对于精神分裂症患儿来说，治疗是一个特殊的挑战。

治疗小组

儿童精神分裂症的治疗通常由在治疗精神分裂症方面经验丰富的儿童心理医生指导。在精神分裂症治疗方面具有专长的诊所可能会使用团队方法。该团队可能包括，例如，您：

• 精神科医生，心理学家或其他治疗师
• 精神病护士
• 社会工作者
• 家庭成员
• 药剂师
• 协调护理的病例管理员

主要治疗选择

儿童精神分裂症的主要治疗方法是：

• 药物
• 心理治疗
• 生活技能培训
• 住院治疗

药物

儿童中使用的大多数抗精神病药与成人精神分裂症中使用的抗精神病药相同。抗精神病药通常可以有效地治疗诸如妄想，幻觉，失去动力和缺乏情绪等症状。

通常，抗精神病药的治疗目标是以尽可能低的剂量有效地治疗症状。随着时间的流逝，您孩子的医生可能会尝试组合，不同的药物或不同的剂量。根据症状，其他药物也可能有帮助，例如抗抑郁药或抗焦虑药。开始服药后可能需要几周才能注意到症状的改善。

第二代抗精神病药

通常首选较新的第二代药物，因为它们的副作用比做第一代抗精神病药。但是，它们会导致体重增加，高血糖，高胆固醇和心脏病。

美国食品药品监督管理局（FDA）批准的第二代抗精神病药可治疗13岁及以上的青少年精神分裂症包括：

• 阿立哌唑（Abilify）
• 奥氮平（Zyprexa）
• 喹硫平（Seroquel）
• 利培酮（Risperdal）

帕立哌酮（Invega）已通过FDA批准，适用于12岁及12岁以上的儿童。

第一代抗精神病药

这些第一代药物通常在控制妄想和幻觉方面与第二代抗精神病药一样有效。除了具有类似于第二代抗精神病药的副作用外，第一代抗精神病药还可能具有频繁且潜在的重大神经系统副作用。这些可能包括发展为可逆或不可逆的运动障碍（迟发性运动障碍）的可能性。

由于第一代抗精神病药引起严重副作用的风险增加，因此通常不建议使用

FDA批准用于治疗儿童和青少年精神分裂症的第一代抗精神病药的例子包括：

• 氯丙嗪对于13岁及13岁以上的儿童
• 对于3岁及以上儿童而言，Haloperidol
• 对于12岁及以上儿童而言，奋乃静

第一代抗精神病药通常是比第二代抗精神病药便宜，尤其是非专利药，当需要长期治疗时，这可能是一个重要的考虑因素。

药物副作用和风险

所有抗精神病药物都有副作用影响和可能的健康风险，一些生命受到威胁。儿童和青少年的副作用可能与成人不同，有时可能更严重。儿童，尤其是年幼的孩子，可能没有能力了解或交流有关药物问题。

与您的孩子的医生讨论可能的副作用以及如何解决这些问题。警惕孩子的问题，并尽快向医生报告副作用。医生可能能够调整剂量或更改药物治疗并限制副作用。

抗精神病药物可能与其他物质发生危险的相互作用。告诉您的孩子的医生您孩子服用的所有药物和非处方药，包括维生素，矿物质和草药补充剂。

心理治疗

除药物治疗外，心理治疗（有时也称为谈话治疗）可以帮助控制症状并帮助您和您的孩子应对这种疾病。心理治疗可能包括：

• 个体治疗。具有熟练的心理健康专业人员的心理疗法（例如认知行为疗法）可以帮助您的孩子学习应对精神分裂症带来的压力和日常生活挑战的方法。治疗可以帮助减轻症状，并帮助您的孩子结交朋友并在学校取得成功。了解精神分裂症可以帮助您的孩子了解病情，应对症状并坚持治疗计划。
• 家庭疗法。您的孩子和家人可能会从为家人提供支持和教育的治疗中受益。懂得童年精神分裂症的家庭成员的关心和关怀，对于患有这种疾病的儿童非常有帮助。家庭疗法还可以帮助您和您的家人改善沟通，解决冲突并应对与孩子状况有关的压力。

生活技能培训

制定治疗计划包括建立生活技能可以在可能的情况下帮助您的孩子达到适合年龄的水平。技能培训可能包括：

• 社交和学术技能培训。社交和学术技能培训是治疗儿童精神分裂症的重要组成部分。患有精神分裂症的儿童经常有困扰的人际关系和学校问题。他们可能难以执行日常任务，例如洗澡或穿衣服。
• 职业康复和辅助就业。

医院住院

在危机时期或严重症状时期，可能需要住院治疗。这可以帮助确保孩子的安全，并确保孩子获得适当的营养，睡眠和卫生。有时，医院环境是快速控制症状的最安全，最好的方法。

也许可以选择部分住院和住院治疗，但是通常在进入这些级别的治疗之前，症状必须先在医院稳定下来。

生活方式和家庭疗法

尽管儿童精神分裂症需要专业治疗，但积极参与孩子的护理至关重要。以下是充分利用治疗计划的方法。

• 按照药物使用说明进行操作。即使您的孩子感觉良好并且没有当前症状，也要尝试确保您的孩子按处方服用药物。如果停止或不经常服用药物，症状很可能会再次出现，您的医生将很难知道最佳和最安全的剂量。
• 在服用其他药物之前先检查一下。在您的孩子服用另一位医生开具的药物之前或在服用任何非处方药物，维生素，矿物质，草药或其他补品之前，请联系正在治疗您的孩子的精神分裂症医生。这些可以与精神分裂症药物相互作用。
• 请注意警告信号。您和您的孩子可能已经识别出可能引发症状，导致复发或阻止您的孩子进行日常活动的事物。制定计划，以便您知道症状复发时该怎么办。如果您发现症状有任何变化，请与您孩子的医生或治疗师联系，以防止情况恶化。
• 进行体育锻炼和健康饮食是优先考虑的事情。一些用于精神分裂症的药物会增加儿童体重增加和高胆固醇的风险。与孩子的医生一起为孩子制定营养和体育锻炼计划，以帮助控制体重并有益于心脏健康。
• 避免饮酒，街头毒品和烟草。酒，街头毒品和烟草会加剧精神分裂症的症状或干扰抗精神病药物的治疗。与您的孩子谈论避免吸毒和酗酒以及禁止吸烟。如有必要，对物质使用问题进行适当治疗。

应对和支持

应对儿童精神分裂症可能具有挑战性。药物可能会产生有害的副作用，您，您的孩子和整个家庭可能会为必须终生治疗而感到生气或不满。为了帮助应对儿童期精神分裂症：

• 了解有关疾病的信息。有关精神分裂症的教育可以增强您和您的孩子的能力，并激发他（她）坚持治疗计划。教育可以帮助朋友和家人了解病情并更富有同情心。
• 加入支持小组。精神分裂症患者支持小组可以帮助您与面临类似挑战的其他家庭建立联系。您可能想为您和您的孩子寻找单独的小组，以便每个人都有一个安全的出路。
• 获得专业帮助。如果您作为父母或监护人对孩子的状况感到不知所措和困扰，请考虑寻求心理健康专家的帮助。
• 保持专注于目标。处理儿童精神分裂症是一个持续的过程。牢记治疗目标，保持家庭动力。
• 找到健康的门店。探索整个家庭以健康的方式来引导精力或挫折感的方法，例如爱好，锻炼和娱乐活动。
• 花些时间作为个人。尽管处理儿童精神分裂症是一项家庭事务，但孩子和父母双方都需要自己的时间来应对和放松。为健康的独处时间创造机会。
• 开始进行未来的计划。询问社会服务援助。大多数精神分裂症患者需要某种形式的日常生活支持。许多社区都有计划帮助精神分裂症患者获得工作，负担得起的住房，交通，自助小组，其他日常活动和危机情况。案件管理员或您孩子治疗团队中的某人可以帮助您找到资源。

准备约会

您很可能首先要让孩子看到他的孩子。或她的儿科医生或家庭医生。在某些情况下，您可能会立即被转介给精神分裂症专家的专家，例如儿科精神病医生或其他精神卫生专家。

在安全问题很罕见的情况下，您的孩子可能需要

您可以做什么

在预约之前，请列出以下各项：

• 您注意到的任何症状，包括这些症状的开始时间以及它们随时间的变化-请举一些具体的例子
• 重要的个人信息，包括可能会影响到的主要压力或近期生活变化您的孩子
• 您的孩子患有的其他任何医疗状况，包括精神健康问题
• 您孩子服用的所有药物，维生素，草药或其他补充剂，包括剂量

要问的问题

列出要问医生的问题列表，例如：

什么可能导致我的孩子的症状或状况？
• 其他可能的原因是什么？
• 我的孩子需要什么样的检查？
• 我是我的孩子吗？孩子的病情可能是暂时的还是长期的？
• 儿童精神分裂症的诊断将如何影响孩子的生活？
• 对我的孩子最好的治疗方法是什么？
• 什么？我的孩子需要看专家吗？
• 还有其他人可以照顾我的孩子吗？
• 我可以得到任何小册子或其他印刷材料吗？
• 您推荐哪些网站？

在预约期间不要犹豫，问其他问题。

医生的期望

您的孩子的医生可能会问您和您的孩子一些问题。预期其中一些问题将有助于使讨论富有成效。您的医生可能会问：

• 什么时候开始出现症状？
• 症状是连续发生还是偶发？
• 症状有多严重？
• 什么会改善症状？
• 什么会令症状恶化？
• 这些症状如何影响孩子的日常生活
• 是否有任何亲戚被诊断出患有精神分裂症或其他精神疾病？
• 您的孩子是否遭受过任何身体或情感上的创伤？
• 症状似乎与相关
• 在症状开始的同时，是否还发生了其他任何医学症状，例如头痛，恶心，震颤或发烧？
• li>您的孩子服用什么药物，包括草药，维生素和其他补品？