胸痛

概述

胸痛以多种形式出现，从尖刺到钝痛。有时，胸痛会感到刺痛或灼痛。在某些情况下，疼痛会蔓延到颈部，下巴，然后再辐射到一只手或双臂的后部或后部。

许多不同的问题都可能导致胸痛。最威胁生命的原因涉及心脏或肺部。由于胸痛可能表示一个严重的问题，因此必须立即寻求医疗帮助。

症状

胸痛会根据引起症状的原因而引起多种不同的感觉。通常，病因与您的心脏无关，尽管没有看医生就没有容易分辨的方法。

与心脏有关的胸痛

尽管胸痛通常与心脏病，许多患有心脏病的人说，他们经历着一种模糊的不适，不一定被认为是疼痛。通常，与心脏病或其他心脏病有关的胸部不适可能由以下一种或多种描述或与之相关：

• 胸部压力，饱满，灼热或紧绷 li>
• 压痛或灼热的疼痛会散布到您的背部，颈部，下颌，肩膀以及一只或两只手臂上
• 持续几分钟以上的疼痛，随着活动而加重，消失并消失回来或强度改变
• 呼吸短促
• 冷汗
• 头晕或虚弱
• 恶心或呕吐

其他类型的胸痛

将与心脏相关的胸痛与其他类型的胸痛区分开来是很困难的。但是，由于心脏问题而不太可能发生的胸痛通常与以下情况有关：

• 酸味或食物重新进入口腔的感觉
• 麻烦吞咽
• 当您改变身体姿势时疼痛会变好或变坏
• 当您深呼吸或咳嗽时疼痛会加剧
• 推胸时的压痛
• 持续存在多个小时的疼痛

胃灼热的典型症状是胸骨后部疼痛，灼热感，这可能是您的心脏或心脏问题引起的。

何时去看医生

如果您出现新的或无法解释的胸痛或怀疑自己患有心脏病，请立即寻求紧急医疗帮助。

原因

胸痛有很多可能的原因，所有这些都需要医疗护理。

与心脏相关的原因

与心脏相关的原因示例的胸痛包括：

• 心脏ck心脏病发作是由于血液流动受阻，通常是血液凝块流向心肌。
• 心绞痛。心绞痛是由于心脏血液流动不良引起的胸痛的术语。这通常是由于动脉内壁上厚厚的斑块堆积所致，这些斑块将血液输送到您的心脏。这些斑块使动脉狭窄，并限制了心脏的血液供应，尤其是在劳累期间。
• 主动脉夹层。这种危及生命的疾病涉及从您的心脏（主动脉）引出的主动脉。如果此血管的内层分开，血液将在两层之间被迫进入，并可能导致主动脉破裂。
• 心包炎。这是心脏周围囊的炎症。通常会导致剧烈的疼痛，当您呼吸或躺下时会变得更糟。

消化系统原因

胸痛可能是由于消化系统疾病引起的，包括：

• 心脏灼伤。当胃酸从您的胃中冲入连接您的喉咙和胃（食管）的管子时，会发生胸骨后的疼痛，灼热感。
• 吞咽障碍。食道疾病会使吞咽困难甚至痛苦。
• 胆囊或胰腺问题。胆囊或胰腺的胆结石或炎症会引起腹痛，并扩散到胸部。

肌肉和骨骼原因

某些类型的胸痛与受伤和影响胸壁结构的其他问题，包括：

• 骨软骨炎。在这种情况下，肋骨软骨，特别是将肋骨与胸骨相连的软骨发炎且疼痛。
• 肌肉酸痛。诸如纤维肌痛之类的慢性疼痛综合症会产生与肌肉相关的持续性胸痛。
• 肋骨受伤。肋骨青肿或折断会导致胸痛。

与肺有关的原因

许多肺部疾病可引起胸痛，包括：

• 肺栓塞。当血液凝块沉积在肺（肺）动脉中，阻止血液流向肺组织时，就会发生这种情况。
• 胸膜炎。如果覆盖肺部的膜发炎，则可能会导致吸入或咳嗽时加剧的胸痛。
• 肺部萎缩。与肺部萎陷相关的胸痛通常突然开始并持续数小时，并且通常与呼吸急促相关。当空气泄漏到肺与肋骨之间的空间中时，就会发生肺萎陷。
• 肺动脉高压。当您将血液输送到肺部的动脉中出现高血压时，就会发生这种情况。

其他原因

也可能引起胸痛通过：

• 恐慌袭击。如果您有一段时间的强烈恐惧感，并伴有胸痛，心跳加快，呼吸急促，大量出汗，呼吸急促，恶心，头晕和害怕死亡，那么您可能正在恐慌发作。
• 带状疱疹。带状疱疹可能是由水痘病毒的再活化引起的，从背部到胸壁都会产生疼痛和起水泡。

诊断

胸痛并不总是预示着心脏病发作。但这是急诊室医生首先要进行的测试，因为这可能是对您生命的最直接威胁。他们还可能检查威胁生命的肺部疾病，例如肺部萎陷或肺部血凝块。

• 心电图（ECG）。该测试通过附着在皮肤上的电极记录心脏的电活动。由于受伤的心肌不能正常传导电脉冲，因此ECG可能表明您已经或正在心脏病发作。
• 血液测试。您的医生可能会下令进行血液检查，以检查通常在心肌中发现的某些蛋白质或酶的含量是否增加。心脏病发作对心脏细胞的损害可能会使这些蛋白质或酶在几个小时内泄漏到您的血液中。
• 胸部X射线。医生会对您的胸部进行X射线检查，以检查您的肺部状况以及心脏和主要血管的大小和形状。胸部X光检查还可显示肺部疾病，例如肺炎或肺萎陷。
• 计算机断层扫描（CT扫描）。 CT扫描可以发现肺部有血凝块（肺栓塞）或确保您没有主动脉夹层。

跟进检查

取决于这些初始测试的结果，您可能需要进行后续测试，其中可能包括：

• 超声心动图。超声心动图使用声波产生运动中的心脏的视频图像。小型设备可能会通过您的喉咙，以更好地了解心脏的不同部位。
• 计算机断层扫描（CT扫描）。不同类型的CT扫描可用于检查心脏动脉是否阻塞。也可以用染料进行CT冠状动脉血管造影，以检查您的心脏和肺动脉是否阻塞和其他问题。
• 压力测试。这些方法可以测量您的心脏和血管对运动的反应，这可能表明您的胸痛是否与心脏有关。压力测试有多种。您可能会被要求在跑步机上行走或在固定心电图的同时踩踏固定自行车。或者，您可以静脉注射药物，以类似于运动的方式刺激心脏。
• 冠状动脉导管插入术（血管造影）。此测试可帮助医生确定您心脏的单个动脉，这些动脉可能会变窄或阻塞。液体染料通过一根细长的细管（导管）注入您的心脏动脉，该细管通过动脉（通过手腕或腹股沟）输送到心脏的动脉。当染料充满动脉时，它们会在X射线和视频中变得可见。

治疗

治疗方法因引起胸痛的原因而异。

药物

用于治疗某些最常见的胸痛原因的药物包括：

• 动脉松弛剂。硝酸甘油-通常以舌头下方的片状形式-使心脏动脉松弛，因此血液可以更容易地流经狭窄的空间。一些降压药也会使血管松弛和变宽。
• 阿司匹林。如果医生怀疑您的胸痛与心脏有关，则可能会给您服用阿司匹林。
• 溶栓药。如果您患有心脏病，可能会收到这些凝块清除药物。这些作用可以溶解阻塞血液的凝块，阻止血液进入您的心肌。
• 血液稀释剂。如果您的动脉或心脏有血块，可以给您的心脏或肺部供血，那么您将获得抑制血凝块的药物，以防止形成更多的血块。
• 抑酸药物。如果您的胸痛是由于胃酸溅入食道引起的，医生可能会建议减少胃酸含量的药物。
• 抗抑郁药。如果您遇到恐慌症，医生可能会开一些抗抑郁药来帮助控制症状。

外科手术和其他程序

治疗某些最危险的胸痛原因的程序包括：

• 血管成形术和支架放置。如果您的胸痛是由给您的心脏供血的动脉阻塞引起的，您的医生将在末端插入带有气球的导管插入腹股沟的大血管中，并将其穿过阻塞处。您的医生将给气球尖端充气以加宽动脉，然后放气并取下导管。在大多数情况下，将一根小的金属丝网管（支架）放在导管球囊尖端的外侧。扩张后，支架会锁定到位以保持动脉张开。
• 绕过手术。在此过程中，外科医生会从您身体的另一部分获取血管，并使用它为血液绕过阻塞的动脉创建一条替代途径。
• 解剖修复。您可能需要紧急手术来修复主动脉夹层，这是一种危及生命的状况，在这种状况下，将血液从心脏输送到身体其他部位的动脉破裂。
• 肺部再通气。如果您的肺部萎陷，医生可能会在您的胸腔中插入一根导管以使肺部重新充气。

临床试验

为您的预约做准备

如果遇到新的或无法解释的胸痛或持续超过一会的压力，请叫救护车或有人将您送往急诊室。如果不是心脏病发作，请不要浪费任何时间担心尴尬。即使造成胸痛的另一个原因，也需要立即出现。

您可以做什么

在去医院的路上，请与急诊人员分享以下信息照顾者：

• 症状。详细描述您的体征和症状，注意何时开始以及使疼痛好转或恶化的任何事情。
• 病史。您以前有过胸痛吗？是什么原因造成的？您或任何亲戚有心脏病或糖尿病史吗？
• 药物治疗。列出所有您定期服用的药物和补剂，对急救人员会有所帮助。您可能需要事先准备好这样的清单，以便随身携带钱包或钱包。

一旦您在医院里，您的医疗评估可能会迅速发展。根据心电图（ECG）和血液检查的结果，您的医生也许能够快速确定您是否患有心脏病—或为您的症状提供另一种解释。此时您可能会遇到许多问题。如果您未收到以下信息，则可能要问：

• 最可能导致我的胸痛的原因是什么？
• 我的胸口还有其他可能的原因吗？症状或病状？
• 我需要什么样的检查？
• 我需要住院吗？
• 我现在需要什么治疗方法？
• 这些治疗是否有任何风险？
• 我的诊断和治疗的下一步是什么？
• 我有其他医疗条件。这会如何影响我的治疗？
• 回到家后，我需要遵守任何限制吗？
• 我应该去看专科医生吗？

Don随时询问您在进行医学评估时遇到的其他问题。

医生的期望

看您有胸痛的医生可能会问：

• 您的症状何时开始？ 随着时间的流逝，病情会变得更糟吗？ 除了胸痛之外，您是否还有其他症状和症状，例如呼吸困难，头昏眼花，头昏眼花或呕吐？
• 您有高血压吗？ 如果是这样，您为此吃药吗？
• 您吸烟还是吸烟？ 多少钱？
• 您使用酒精还是咖啡因？ 多少钱？
• 您使用可卡因等非法药物吗？