宫颈癌

概述

宫颈癌是一种发生在子宫颈细胞中的癌症，子宫颈细胞是连接至阴道的子宫下部。

各种宫颈癌人乳头瘤病毒（HPV）是一种性传播感染，在导致大多数宫颈癌中起作用。

暴露于HPV时，人体的免疫系统通常会阻止该病毒造成伤害。但是，在少数人中，这种病毒可以存活数年，从而导致某些宫颈细胞变成癌细胞。

您可以通过进行筛查和检测来降低患子宫颈癌的风险。接受预防HPV感染的疫苗。

症状

早期宫颈癌通常不会产生任何体征或症状。

更高级的体征和症状子宫颈癌包括：

• 性交后，经期之间或绝经后的阴道出血
• 流水，带血的白带，可能很重并且有难闻的气味
• 骨盆疼痛或性交时疼痛

何时去看医生

如果您有任何与自己有关的体征或症状，请与您的医生预约。

原因

当子宫颈中的健康细胞的DNA发生变化（突变）时，宫颈癌就开始了。细胞的DNA包含告诉细胞该做什么的指令。

健康的细胞以设定的速率生长繁殖，最终在设定的时间死亡。突变告诉细胞生长和繁殖不受控制，它们不会死亡。聚集的异常细胞形成团块（肿瘤）。癌细胞会侵袭附近的组织，并可能从肿瘤中分裂出来，扩散到身体其他部位。

目前尚不清楚引起宫颈癌的原因，但可以肯定的是HPV发挥了作用。 HPV很常见，大多数患有这种病毒的人从不患癌症。这意味着其他因素（例如您的环境或生活方式的选择）也决定您是否会患上宫颈癌。

宫颈癌的类型

您患有宫颈癌的类型帮助确定您的预后和治疗方法。子宫颈癌的主要类型为：

• 鳞状细胞癌。这种类型的宫颈癌始于子宫颈外层的薄而扁平的细胞（鳞状细胞），该细胞伸入阴道。大多数子宫颈癌是鳞状细胞癌。
• 腺癌。这类宫颈癌始于排列在宫颈管内的圆柱状腺细胞。

有时，两种类型的细胞均参与宫颈癌。宫颈癌的其他细胞很少发生癌症。

风险因素

子宫颈癌的风险因素包括：

• 许多性伴侣。性伴侣的数量越多，伴侣的性伴侣越多，您获得HPV的机会就越大。
• 早期性行为。早年做爱会增加您感染HPV的风险。
• 其他性传播感染（STI）。患有衣原体，淋病，梅毒和艾滋病毒/艾滋病等其他性传播感染会增加您感染HPV的风险。
• 免疫系统减弱。如果您的免疫系统因其他健康状况而受到削弱并且患有HPV，则您更有可能患上宫颈癌。
• 吸烟。吸烟与鳞状细胞宫颈癌有关。
• 接触预防流产药物。如果您的母亲在1950年代怀孕时服用了一种名为己烯雌酚（DES）的药物，您患上某种称为透明细胞腺癌的宫颈癌的风险可能会增加。

预防

为降低子宫颈癌的风险：

• 向医生询问有关HPV疫苗的信息。进行预防HPV感染的疫苗接种可以降低患子宫颈癌和其他与HPV相关的癌症的风险。询问医生HPV疫苗是否适合您。
• 进行常规的巴氏涂片检查。子宫颈抹片检查可以检测子宫颈的癌前状况，因此可以对其进行监测或治疗以预防子宫颈癌。大多数医疗组织建议从21岁开始常规的巴氏检查，并每隔几年重复一次。
• 进行安全性行为。通过采取预防性传播感染的措施来减少子宫颈癌的风险，例如每次做爱时都使用避孕套，并限制性伴侣的数量。
• 请勿吸烟。如果您不吸烟，请不要吸烟。如果您抽烟，请与您的医生讨论可以帮助您戒烟的策略。

诊断

筛选

筛选测试可以帮助检测子宫颈癌和可能有一天发展为子宫颈癌的癌前细胞。大多数指南建议在21岁时开始筛查子宫颈癌和癌前病变。

筛选测试包括：

• 巴氏测试。在子宫颈抹片检查期间，您的医生会刮擦并刷洗子宫颈的细胞，然后在实验室中对其进行检查。

  子宫颈抹片检查可以检测子宫颈中的异常细胞，包括癌细胞和改变会增加患子宫颈癌的风险。

• HPV DNA测试。 HPV DNA测试包括测试从宫颈收集的细胞是否感染最可能导致宫颈癌的任何HPV类型。

与医生讨论宫颈癌的筛查方法

诊断

如果怀疑子宫颈癌，医生可能会开始对子宫颈进行彻底检查。使用特殊的放大镜仪（阴道镜）检查异常细胞。

在阴道镜检查期间，您的医生可能会采集宫颈细胞样本（活检）以进行实验室检查。要获取组织，您的医生可能会使用：

• 打孔活检，其中包括使用锋利的工具来夹取宫颈组织的小样本。
• 宫颈刮除术，使用小型的勺状器械（刮匙）或细刷从宫颈刮擦组织样本。

如果打孔活检或宫颈刮宫术令人担忧，您的医生可能会执行以下一项以下测试：

• 电线环，该电线环使用细的低压带电电线来获取小组织样本。通常，这是在办公室的局部麻醉下完成的。圆锥活检（锥切术），这是使您的医生获得更深层的宫颈细胞以进行实验室测试的程序。锥形穿刺活检可以在全麻下在医院进行。

分期

如果您的医生确定您患有宫颈癌，则将进行进一步的检查以确定癌症的程度（阶段）。癌症的分期是决定治疗方案的关键因素。

分期检查包括：

• 影像学检查。 X射线，CT，MRI和正电子发射断层扫描（PET）等测试可帮助您的医生确定您的癌症是否已扩散到子宫颈之外。
• 对膀胱和直肠进行视觉检查。您的医生可能会使用特殊的内窥镜检查膀胱和直肠内部。

治疗

宫颈癌的治疗取决于多种因素，例如癌症的分期，您可能遇到的其他健康问题和偏好。可以使用手术，放射线，化学疗法或这三种方式的组合。

手术

早期宫颈癌通常通过手术治疗。哪种手术最适合您，将取决于您的癌症大小，癌症的分期以及您将来是否想怀孕。

选择可能包括：

• 仅切除癌症的手术。对于非常小的子宫颈癌，可能需要通过锥形穿刺活检完全切除癌。该过程包括切掉一块圆锥形的宫颈组织，但其余部分保持完整。此选项可能使您可以考虑将来怀孕。
• 外科手术切除子宫颈（气管切除术）。早期宫颈癌可采用根治性气管切除术治疗，该术可去除子宫颈和周围的一些组织。子宫保留下来，因此，如果您选择的话，可能会怀孕。
• 手术切除子宫颈和子宫（子宫切除术）。大多数早期子宫颈癌都经过彻底的子宫切除术治疗，包括切除子宫颈，子宫，部分阴道和附近的淋巴结。子宫切除术可以治愈早期宫颈癌并预防复发。

微创子宫切除术可能涉及早期宫颈癌的治疗，该术式涉及在腹部开几个小切口而不是一个大切口。癌症。进行微创手术的人往往可以更快地康复，并减少在医院的时间。但是一些研究发现，微创子宫切除术可能不如传统子宫切除术有效。如果您正在考虑微创手术，请与您的外科医生讨论这种方法的益处和风险。

辐射

辐射疗法使用高能能量束，例如X射线或质子杀死癌细胞。放射疗法通常与化学疗法相结合，作为局部晚期宫颈癌的主要治疗方法。如果癌症复发的风险增加，也可以在手术后使用。

可以进行放射治疗：

• 在外部，通过将辐射束对准身体的患处（外部束放射治疗）
• 在内部，通过放置在阴道内装有放射性物质的设备，通常仅需几分钟（近距离放疗）
• 外部和内部

如果您还没有开始更年期，放射疗法可能会导致更年期。如果您可能要考虑在放射治疗后怀孕，请在开始治疗之前询问医生有关如何保存卵子的方法。癌细胞。它可以通过静脉给药或以药丸形式服用。有时会同时使用这两种方法。

对于局部晚期宫颈癌，低剂量的化学疗法通常与放疗相结合，因为化学疗法可能会增强放疗的效果。可能建议使用更高剂量的化学疗法来帮助控制非常晚期的癌症症状。

靶向治疗

靶向药物治疗的重点在于癌细胞内存在的特定弱点。通过阻止这些弱点，靶向药物治疗可导致癌细胞死亡。靶向药物治疗通常与化学疗法相结合。它可能是晚期宫颈癌的一种选择。

免疫疗法

免疫疗法是一种药物疗法，可帮助您的免疫系统抵抗癌症。人体的抗疾病免疫系统可能不会攻击癌症，因为癌细胞产生的蛋白质使免疫系统细胞无法检测到它们。免疫疗法通过干扰该过程而起作用。对于子宫颈癌，当癌症晚期且其他治疗方法无效时，可以考虑使用免疫疗法。

支持性（姑息）护理

姑息治疗是专门提供减轻疼痛和其他严重疾病的症状。姑息治疗专家会与您，您的家人和其他医生一起提供额外的支持，以补充您正在进行的治疗。

当姑息治疗与所有其他合适的治疗方法一起使用时，癌症患者可能会感觉更好，寿命更长。

由一组医生，护士和其他经过专门培训的专业人员提供姑息治疗。姑息治疗小组旨在改善癌症患者及其家人的生活质量。这种形式的护理与您可能正在接受的治愈性治疗或其他治疗一起提供。

临床试验

应对和支持

没有人可以为癌症做准备诊断。但是，您可以采取措施控制自己的处境，从而设法控制震惊和恐惧感。

每个人都以自己的方式处理子宫颈癌的诊断。随着时间的流逝，您会发现什么可以帮助您应对。在此之前，您可以尝试以下方法来开始控制自己的身体：

• 充分了解子宫颈癌，以便做出有关您的护理决策。写下您的问题，并在下次与您的医生预约时询问。让朋友或家人与您约会以做笔记。向您的医疗团队咨询更多信息来源。
• 找到可以与之交谈的人。您可能会愿意与朋友或家人讨论您的想法，或者您可能更愿意与正式的支持小组会面。还可以为癌症幸存者的家庭提供支持小组。
• 让人们帮助。癌症治疗可能会筋疲力尽。让朋友和家人知道哪种类型的帮助对您最有用。
• 设置合理的目标。有目标可以帮助您感觉到控制感，并且可以给您目标感。但要选择可以实现的目标。
• 花点时间为自己。良好的饮食，放松和充足的休息可以帮助对抗癌症的压力和疲劳。

为您的预约做准备

如有需要，请与您的医生预约使您担心的体征或症状。如果您认为自己患有宫颈癌，可以转介给专门治疗会影响女性生殖系统的癌症的医生（妇科肿瘤学家）。

这里有一些信息可以帮助您为您的预约做准备以及您对医生的期望。

您可以做什么

• 请注意任何预约事项限制，例如在约会前一天不吃固体食物。
• 写下您的症状，包括可能与您安排约会的原因无关的症状。
• 写记下您的关键医疗信息，包括其他情况。
• 记下重要的个人信息，包括任何会增加性传播感染风险的信息，例如早期性活动，多性伴侣或不受保护的性行为。
• 列出所有药物，维生素或补品的清单。
• 请亲戚或朋友陪伴您，以帮助您记住医生所说的话。
• 写下问题以问您的医生。

问您的医生的问题

• 最可能引起我症状的原因是什么？
• 哪种类型的我需要什么酯？
• 有哪些可用的治疗方法，我可以期待哪些副作用？
• 预后如何？
• 我需要多久跟踪一次我结束治疗后的复诊吗？

除了您准备向医生询问的问题之外，请不要犹豫地问您遇到的其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。准备好回答这些问题可能会使您花费时间来花费更多的时间。可能会询问您：

• 您遇到什么症状？他们有多严重？
• 您何时开始出现症状？他们是否随着时间的推移而改变了？
• 自从您开始性行为后，您是否定期进行了巴氏检查？过去您是否有过异常的巴氏检测结果？
• 您是否曾经接受过宫颈疾病的治疗？
• 您是否曾经被诊断出患有性传播感染？
• 您是否曾经服用过抑制免疫系统的药物？
• 您是否吸烟？多少钱？
• 您将来想生孩子吗？