脑瘫

何时去看医生

对运动障碍或孩子发育迟缓的及时诊断很重要。如果您担心周围环境丧失意识或身体活动异常，肌张力异常，协调能力受损，吞咽困难，眼肌失衡或其他发育问题，请咨询孩子的医生。

原因 h2

脑瘫是由大脑发育异常或破坏引起的，通常是在孩子出生之前。在许多情况下，原因是未知的。可能导致大脑发育问题的因素包括：

• 导致正常发育的基因突变
• 影响胎儿发育的母亲感染
• 胎儿中风，发育中的大脑的血液供应中断
• 在子宫内出血或在新生儿中流血
• 引起脑部或周围炎症的婴儿感染
• 由于交通事故或摔倒而导致婴儿的头部严重创伤
• 与分娩困难或分娩有关的大脑缺氧，尽管与出生相关的窒息比历史上认为的要少得多

风险因素

许多因素与脑瘫风险增加有关。

孕产妇健康

怀孕期间的某些感染或有毒物质暴露会显着增加婴儿患脑瘫的风险。特别令人关注的感染包括：

• 巨细胞病毒。如果母亲在怀孕期间首次发生主动感染，这种常见病毒会引起类似流感的症状，并可能导致先天性畸形。
• 德国麻疹（风疹）。可以通过疫苗预防这种病毒感染。
• 疱疹。在怀孕期间，这可能会从母亲传给孩子，从而影响子宫和胎盘。感染引发的炎症会损害胎儿的神经系统发育。
• 梅毒。这是一种性传播细菌感染。
• 弓形虫病。这种感染是由被污染的食物，土壤和被感染猫的粪便中发现的寄生虫引起的。
• 寨卡病毒感染。母亲感染寨卡病毒导致其头部大小比正常人（小头畸形）小的婴儿会发展为脑瘫。
• 其他情况。其他可能增加脑瘫风险的疾病包括甲状腺疾病，智力障碍或癫痫发作以及接触毒素（如甲基汞）。

婴儿疾病

疾病在可以大大增加脑瘫风险的新生婴儿中，包括：

• 细菌性脑膜炎。这种细菌感染会导致大脑和脊髓周围的膜发炎。
• 病毒性脑炎。这种病毒感染同样会引起大脑和脊髓周围膜的炎症。
• 黄疸严重或未经治疗。黄疸表现为皮肤发黄。如果未从血液中过滤掉某些用过的血细胞副产物，就会出现这种情况。
• 流进大脑。这种情况通常是由婴儿在子宫内中风引起的。

其他妊娠和分娩因素

尽管每种因素的潜在影响都有限，但需要额外妊娠或与脑瘫风险增加相关的出生因素包括：

• 出现臀位。患有脑性瘫痪的婴儿在分娩开始时更可能处于这种“脚先”的位置，而不是先于头部。
• 低出生体重。体重不足5.5磅（2.5千克）的婴儿患脑瘫的风险更高。随着出生体重的下降，这种风险增加。
• 多胎婴儿。脑瘫的风险随着共享子宫的婴儿数量的增加而增加。如果一个或多个婴儿死亡，幸存者患脑瘫的风险就会增加。
• 早产。怀孕少于28周出生的婴儿患脑瘫的风险较高。婴儿越早出生，脑瘫的风险就越大。

并发症

肌肉无力，肌肉痉挛和协调性问题可能会导致许多并发症。童年或成年，包括：

• 合同。挛缩是由于严重的肌肉紧缩（痉挛）而导致的肌肉组织缩短。挛缩可抑制骨骼生长，导致骨骼弯曲，并导致关节变形，脱位或部分脱位。
• 过早衰老。某些类型的早衰会在40多岁时对大多数患有脑瘫的人造成影响，因为这种疾病会给身体带来压力。
• 营养不良。吞咽或进食问题会使脑瘫患者（尤其是婴儿）难以获得足够的营养。这会损害生长并削弱骨骼。有些孩子需要喂食管以获取足够的营养。
• 心理健康状况。脑瘫患者可能患有精神疾病，例如抑郁症。社会孤立和应对残疾的挑战可能导致抑郁症。
• 心脏和肺部疾病。脑瘫患者可能会患上心脏病，肺部疾病和呼吸障碍。
• 骨关节炎。肌肉痉挛对关节施加压力或使关节异常对齐可能会导致这种痛苦的变性骨骼疾病的早期发作。
• 骨质减少。低骨密度（骨质减少症）引起的骨折可能源于一些常见因素，例如活动不便，营养不足和使用抗癫痫药。

预防

大多数脑瘫病例无法预防，但可以降低风险。如果您正在怀孕或计划怀孕，可以采取以下步骤来保持健康并最大程度地减少怀孕并发症：

• 确保已接种疫苗。最好在怀孕之前接种风疹等疾病疫苗，可以预防可能导致胎儿脑部损伤的感染。
• 照顾好自己。怀孕越健康，感染导致脑瘫的可能性就越小。
• 寻求早期和连续的产前护理。在怀孕期间定期去看医生是减少您和未出生婴儿健康风险的好方法。定期去看医生可以帮助预防早产，低出生体重和感染。
• 练习良好的儿童安全措施。为孩子提供汽车座椅，自行车头盔，床上安全栏杆和适当的监督，以防止头部受伤。
• 避免饮酒，吸烟和非法药物。这些与脑瘫风险有关。

诊断

脑瘫的体征和症状随着时间的推移会变得更加明显，因此可能要等到出生后几个月才能做出诊断。

如果您的家庭医生或儿科医生怀疑您的孩子患有脑瘫，他或她将评估您孩子的体征并症状，监测生长和发育，查看孩子的病史并进行身体检查。您的医生可能会把您推荐给接受过治疗患有脑和神经系统疾病的儿童的专家（小儿神经科医生，小儿物理医学和康复专家或儿童发育专家）。

您的医生可能还会订购一系列进行成像测试，以诊断并排除其他可能的原因。

脑部扫描

脑部成像技术可以揭示大脑受损或异常发育的区域。这些测试可能包括以下内容：

• MRI。 MRI扫描使用无线电波和磁场来生成孩子大脑的详细3D或横截面图像。核磁共振成像通常可以识别孩子大脑中的病变或异常。

  该检查无痛，但是噪音很大，最多可能需要一个小时才能完成。您的孩子可能会事先接受镇静或轻度全身麻醉。

• 颅骨超声检查。这可以在婴儿期进行。颅内超声使用高频声波产生大脑图像。超声波不会产生详细的图像，但是可以使用它，因为它既快速又便宜，并且可以为大脑提供有价值的初步评估。

如果怀疑孩子患有癫痫发作，则脑电图可以进一步评估病情。癫痫患儿会出现癫痫发作。在EEG测试中，将一系列电极连接到孩子的头皮上。

EEG记录孩子大脑的电活动。癫痫病患者的正常脑电波变化很常见。

实验室检查

血液，尿液或皮肤的检查可用于筛查遗传或代谢问题。

其他检查

如果您的孩子被诊断出患有脑瘫，您可能会被转介给专家以对孩子进行其他通常与该疾病有关的疾病的测试。这些测试可以识别以下问题：

• 视觉
• 听力
• 语音
• 智力
• 发展
• 运动

治疗

脑瘫的儿童和成人需要医疗队的长期护理。除了由儿科医生或理疗师以及可能由儿科神经科医生来监督孩子的医疗保健之外，该团队还可能包括各种治疗师和心理健康专家。

药物

可以减轻肌肉负担的药物紧绷可用于改善功能能力，治疗疼痛并处理与痉挛或其他脑瘫症状有关的并发症。

为治疗特定肌肉的紧绷，医生可能建议注射肉毒杆菌毒素A（ Botox，Dysport）或其他代理。您的孩子大约每三个月需要注射一次。

副作用可能包括注射部位疼痛和轻微的类似流感的症状。其他更严重的副作用包括呼吸困难和吞咽。放松肌肉。

地西epa具有一定的依赖性风险，因此不建议长期使用。这些药物的副作用包括嗜睡，血压变化和需要监测的肝损害风险。

在某些情况下，将巴氯芬用管子泵入脊髓。该泵通过外科手术植入腹部皮肤下。

您的孩子可能还被处方开了减少流口水的药物-可能是向唾液腺注射肉毒杆菌毒素。

疗法

多种疗法在治疗脑瘫方面起着重要作用：

物理疗法。肌肉训练和锻炼可以帮助您的孩子增强体力，灵活性，平衡性，运动能力和活动能力。您还将学习如何安全地照顾孩子在家中的日常需求，例如为孩子洗澡和喂奶。

在出生后的前一两年，物理治疗师和职业治疗师都会提供支持。头部和躯干控制，滚动和抓握等问题。后来，两种类型的治疗师都参与了轮椅评估。

可能会建议您使用支撑物或夹板来帮助孩子改善功能，例如改善步行和伸展僵硬的肌肉。

• 职业治疗。职业治疗师致力于帮助您的孩子在家庭，学校和社区的日常活动和例行活动中获得独立。建议为您的孩子使用的自适应设备包括学步车，四脚拐杖，座椅系统或电动轮椅。

语音和语言治疗。言语病理学家可以帮助提高孩子清晰说话或使用手语进行交流的能力。如果沟通困难，他们还可以教计算机，语音合成器等通信设备的使用。

语音治疗师还可以解决饮食和吞咽方面的困难。

• 娱乐疗法。一些孩子会从定期或适应性娱乐或竞技体育活动中受益，例如治疗性骑马或滑雪。这种类型的疗法可以帮助改善孩子的运动技能，言语和情绪健康。

外科手术程序

可能需要进行手术以减轻肌肉紧张或矫正骨骼由痉挛引起的异常。这些治疗方法包括：

骨科手术。患有严重挛缩或畸形的儿童可能需要对骨骼或关节进行手术，以将其手臂，臀部或腿部置于正确的位置。

外科手术还可以延长因挛缩而缩短的肌肉和腱。这些改正可以减轻疼痛并改善活动能力。该程序还可以使使用助行器，矫正器或拐杖的操作更加容易。

• 切割神经纤维（选择性背脊神经切开术）。在某些严重的情况下，如果其他治疗方法无济于事，外科医生可能会通过称为选择性背脊神经切断术的方法切断为痉挛性肌肉服务的神经。这可以放松肌肉并减轻疼痛，但会引起麻木。

替代药物

某些脑瘫儿童和青少年使用某种形式的补充药物或替代药物。这些疗法尚未被临床实践接受。

例如，高压氧疗法被广泛推广用于脑瘫的治疗，尽管获益的证据有限。迄今为止，包括高压氧疗法，穿特殊服装的抵抗运动训练，儿童辅助动作完成以及某些形式的电刺激等疗法的对照临床试验尚无定论，或迄今未显示出益处。

干细胞疗法是目前正在研究将其作为治疗脑瘫的方法，但仍在评估其安全性和有效性。

应对和支持

当儿童被诊断出患有残疾时，整个家庭面临新的挑战。以下是照顾孩子和自己的一些技巧：

• 促进孩子的独立性。无论多么小，都应鼓励自己独立。
• 成为孩子的拥护者。您是孩子医疗团队的重要组成部分。不要害怕代表您的孩子大声说出来，也不要问医生，治疗师和老师的棘手问题。

寻求支持。一圈支持可以极大地帮助您和您的家人应对脑瘫及其影响。作为父母，您可能会对孩子的残疾感到悲伤和内。

您的医生可以帮助您在社区中找到支持小组，组织和咨询服务。您的孩子也许还会从家庭支持计划，学校计划和咨询中受益。

准备约会

如果您的孩子患有脑瘫，您如何了解孩子的病情可能取决于残疾的严重程度，何时开始出现体征和症状，以及怀孕或分娩时是否存在危险因素。

以下信息可帮助您为孩子与他或她的约会做准备医生。

你能做什么

列出以下内容：

• 与您有关的症状以及开始出现的症状
• 您的孩子服用的所有药物，维生素和其他补充剂，包括剂量
• 您孩子的病史，包括他或她被诊断出的其他疾病
• 问您的医生的问题

与您的亲戚或朋友在一起，

问医生的问题

• 我的孩子需要什么测试？
• 什么时候可以我们知道测试的结果吗？
• 我们需要看什么专家？
• 您将如何监控我孩子的健康和发育？
• 您能建议一下吗？有关脑瘫的教育材料和本地支持服务？
• 我的孩子是否可以通过多学科计划来跟踪我的孩子在同一次就诊时的所有需求，例如脑瘫诊所？

不要犹豫提出其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，包括：

• 您有什么疑虑关于您的孩子的成长或发育？
• 您的孩子吃得怎么样？
• 您的孩子对触摸的反应如何？
• 您是否注意到一侧偏爱
• 您的孩子是否达到了发育的某些里程碑，例如翻身，推起，坐起，爬行，走路或说话？