中枢性睡眠呼吸暂停

概述

中枢性睡眠呼吸暂停是一种在睡眠期间反复停止呼吸并开始呼吸的疾病。

中枢性睡眠呼吸暂停的发生是因为您的大脑没有向大脑发送适当的信号。控制您的呼吸的肌肉。这种情况与阻塞性睡眠呼吸暂停不同，后者由于上呼吸道阻塞而无法正常呼吸。中枢性睡眠呼吸暂停比阻塞性睡眠呼吸暂停少见。

中枢性睡眠呼吸暂停可能是由于其他条件引起的，例如心力衰竭和中风。高空睡眠也可能导致中枢性睡眠呼吸暂停。

中枢性睡眠呼吸暂停的治疗可能涉及治疗现有疾病，使用辅助呼吸设备或补充氧气。

症状

中枢性睡眠呼吸暂停的常见体征和症状包括：

• 观察到的呼吸停止或睡眠过程中呼吸异常的发作
• 突然的觉醒并伴有呼吸短促呼吸
• 坐起来可缓解呼吸急促
• 难以入睡（失眠）
• 白天过度嗜睡（睡眠不足）
• 胸晚上疼痛
• 注意力不集中
• 情绪变化
• 早晨头痛
• 打S
• 对运动的耐受性

虽然打表明一定程度的气流阻塞，但在出现中枢性睡眠呼吸暂停时也可能听到打。但是，打central在中枢性睡眠呼吸暂停中并不像阻塞性呼吸暂停那样明显。

何时去看医生

如果您有经验，或者如果您伙伴观察到-中枢性睡眠呼吸暂停的任何体征或症状，尤其是以下情况：

• 呼吸短促将您从睡眠中唤醒
• 睡眠中间歇性呼吸暂停
• 难以入睡
• 白天过度嗜睡，这可能导致您在工作，看电视甚至开车时入睡

问一下您的就任何可能使您长期疲倦，困倦和烦躁的睡眠问题请教医生。白天过多的嗜睡可能是由于其他疾病引起的，例如不允许自己有足够的时间在夜间获得充足的睡眠（长期睡眠不足），突然的睡眠发作（发作性睡病）或阻塞性睡眠呼吸暂停。

原因

中枢性睡眠呼吸暂停是您的大脑无法将信号传输到呼吸肌肉时发生的。

中枢性睡眠呼吸暂停可能是由多种条件引起的，这些条件会影响您的脑干功能-这与大脑控制您的脊髓，并控制许多功能，例如心律和呼吸-控制您的呼吸。

病因因您患有中枢性睡眠呼吸暂停的类型而异。类型包括：

• Cheyne-Stokes呼吸。这种类型的中枢性睡眠呼吸暂停最常见于充血性心力衰竭或中风。

  Cheyne-Stokes呼吸的特征是呼吸努力和气流逐渐增加，然后逐渐减少。在最弱的呼吸过程中，可能会完全缺乏气流（中枢性睡眠呼吸暂停）。

• 药物引起的呼吸暂停。服用阿片类药物（包括吗啡（Contin女士，Kadian女士，其他人），羟考酮（Roxicodone，Oxycontin等，其他人）或可待因）之类的药物，可能会导致您的呼吸变得不规则，有规律地增加或减少或暂时停止呼吸完全。
• 高空定期呼吸。如果您处于很高的高度，可能会出现Cheyne-Stokes呼吸模式。在这种高度下氧气的变化是快速呼吸（过度换气）和呼吸不足交替发生的原因。
• 治疗性中枢性睡眠呼吸暂停。一些阻塞性睡眠呼吸暂停患者在使用持续气道正压通气（CPAP）进行睡眠呼吸暂停治疗时会出现中枢性睡眠呼吸暂停。这种情况被称为治疗性中枢性睡眠呼吸暂停，是阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停的组合。
• 医疗条件引起的中枢性睡眠呼吸暂停。包括终末期肾脏疾病和中风在内的几种医学疾病可能会导致非Cheyne-Stokes变种的中枢性睡眠呼吸暂停。
• 特发性（原发性）中枢性睡眠呼吸暂停。这种不常见的中枢性睡眠呼吸暂停的原因尚不清楚。

风险因素

某些因素使您出现中枢性睡眠呼吸暂停的风险增加：

• 性。男性比女性更容易出现中枢性睡眠呼吸暂停。
• 年龄。中枢性睡眠呼吸暂停在老年人尤其是65岁以上的成年人中更为常见，这可能是因为他们可能有其他医疗状况或睡眠方式，更可能导致中枢性睡眠呼吸暂停。
• 心脏疾病。心律不齐（心房颤动）或心脏肌肉不能抽出足够的血液来满足身体需要的人（充血性心力衰竭）的人发生中枢性睡眠呼吸暂停的风险更大。
• 中风，脑瘤或结构性疾病脑干病变。这些大脑状况会损害大脑调节呼吸的能力。
• 高海拔。在比您习惯的海拔更高的地方睡觉可能会增加睡眠呼吸暂停的风险。回到较低高度后几周，高海拔的睡眠呼吸暂停不再成为问题。
• 使用阿片类药物。阿片类药物可能会增加中枢性睡眠呼吸暂停的风险。

CPAP。一些阻塞性睡眠呼吸暂停患者在使用持续气道正压通气（CPAP）时会出现中枢性睡眠呼吸暂停。这种情况被称为治疗中枢性睡眠呼吸暂停。它是阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停的组合。

对于大多数人来说，持续使用CPAP设备可消除治疗紧急的中枢性睡眠呼吸暂停。其他人可能会接受另一种正压通气疗法。

并发症

中枢性睡眠呼吸暂停是一种严重的医学疾病。一些并发症包括：

疲劳。与睡眠呼吸暂停相关的反复唤醒使正常的恢复性睡眠成为不可能。中枢性睡眠呼吸暂停的人经常会感到严重的疲劳，白天的嗜睡和烦躁。

您可能难以集中精力，发现自己在工作，看电视甚至开车时都睡着了。

心血管问题。此外，在中枢性睡眠呼吸暂停期间血氧水平突然下降可能会对心脏健康产生不利影响。

如果存在潜在的心脏病，这些反复的多次低血氧（低氧或低氧血症）会使预后恶化，

诊断

您的医生可能会根据您的评估进行评估有关您的体征和症状的信息，或者可能会将您推荐给睡眠障碍中心的睡眠专家。

睡眠专家可以帮助您决定是否需要进一步评估。这样的评估通常涉及在睡眠研究（称为多导睡眠图）中进行通宵监测您的呼吸和其他身体功能。睡觉时手臂和腿部的动作以及血氧水平。您可能进行了整夜或整夜睡眠研究。

在整夜睡眠研究中，您会在上半夜受到监视。如果您被诊断出患有中枢性睡眠呼吸暂停，则工作人员可能会在下半夜唤醒您并给您带来正气道压力。

多导睡眠监测可以帮助您的医生诊断中枢性睡眠呼吸暂停。它还可以帮助您的医生排除其他睡眠障碍，例如阻塞性睡眠呼吸暂停，睡眠期间的重复性运动（周期性肢体运动）或睡眠突然发作（发作性睡病），这些疾病可能导致白天过度嗜睡，但需要采取不同的治疗方法。

经过神经系统疾病（神经科医生），心脏病（心脏病学家）和其他方面训练有素的医生可能会参与评估您的状况。医生还可以命令您的头部或心脏成像，以寻找病情。

治疗

中枢性睡眠呼吸暂停的治疗可能包括：

• 相关的医学问题。中枢性睡眠呼吸暂停的可能原因包括其他疾病，治疗这些疾病可能有助于中枢性睡眠呼吸暂停。例如，心力衰竭的治疗可能会改善中枢性睡眠呼吸暂停。
• 减少阿片类药物的使用。如果阿片类药物引起中枢性睡眠呼吸暂停，医生可能会逐渐减少这些药物的剂量。

持续气道正压通气（CPAP）。这种方法还用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停，包括在睡眠时在鼻子或鼻子和嘴巴上戴口罩。 CPAP通常是中枢性睡眠呼吸暂停的首个治疗方法。

面罩与一个小型泵相连，该泵可提供连续的加压空气以保持您的上呼吸道通畅。 CPAP可能会阻止气道关闭，从而触发中枢性睡眠呼吸暂停。

与阻塞性睡眠呼吸暂停一样，仅按指示使用设备很重要。如果您的面罩不舒服或压力过大，请与您的医生交谈。有几种类型的面罩可用。医生还可以调节气压。

自适应伺服通气（ASV）。如果CPAP尚未有效治疗您的病情，则可能会给您ASV。与CPAP一样，ASV也会输送压缩空气。

与CPAP不同，ASV会在每次呼吸的基础上调整吸入过程中的压力量，以使呼吸方式变得平稳。如果您在一定秒数内没有呼吸，该设备也可能会自动呼吸。

不建议有症状的心力衰竭患者使用ASV。

双水平气道正压（BPAP）。与ASV一样，BPAP在您吸气时会发出压力，而在呼气时会产生不同的压力。与ASV不同，吸气时的压力是固定的而不是可变的。 BPAP还可以配置为在一定秒数内没有呼吸的情况下进行呼吸。

BPAP可能会使心力衰竭患者的中枢性睡眠呼吸暂停加重。如果您的医生正在考虑使用这种疗法并且患有心力衰竭，请务必与您的医生谈谈BPAP的潜在风险。

• 补充氧气。如果您患有中枢性睡眠呼吸暂停，则在睡眠时使用补充氧气可能会有所帮助。可以使用各种设备将氧气输送到肺部。

药物。某些药物，例如乙酰唑胺（Diamox）或茶碱（Theo-24，Theochron）已用于刺激中枢性睡眠呼吸暂停患者的呼吸。如果您不能忍受气道正压入睡。这些药物也可用于预防高海拔地区的中枢性睡眠呼吸暂停。

外科手术或其他程序

一种针对中度至中度症状性心力衰竭患者的新疗法严重的睡眠呼吸暂停涉及对从大脑到横diaphragm膜的神经的刺激（静脉神经刺激）。植入胸部的神经刺激器就像起搏器一样，可以帮助您在睡眠中正常呼吸。该设备会监视您的呼吸，并且如果您在睡眠中没有呼吸就走了太久，就会刺激the神经产生呼吸。

临床试验

准备约会

您可能会先去看初级保健医生。但是，您可能会被转介给睡眠专家。

因为约会可能很简短，而且经常有很多话题要讨论，因此为约会做好充分的准备是个好主意。以下是一些信息，可帮助您做好预约的准备以及医生的期望。

您可以做什么

• 将先前的睡眠研究或其他检查的结果与您，或要求将他们交给您的睡眠专家。
• 请您的伴侣（例如配偶或伴侣）见过您睡觉，以便与您进行约会。他或她将有可能为您的医生提供更多信息。
• 写下您遇到的任何症状，包括可能与您安排约会的原因无关的任何症状。
• 写下关键的个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化。
• 列出所有您正在服用的药物，维生素或补品。
• 写

与您的医生在一起的时间可能有限，因此准备问题清单将有助于您充分利用自己的时间。对于中枢性睡眠呼吸暂停，一些基本问题要问您的医生：

• 我的症状最可能的原因是什么？
• 我的症状还有其他可能的原因吗？
• 我需要哪种测试？这些测试是否需要任何特殊的准备？
• 这种情况是暂时的还是长期的？
• 可以使用哪些治疗方法，您推荐哪些治疗方法？
• 如何进行？治疗或不治疗中枢性睡眠呼吸暂停会影响我现在和将来的健康吗？
• 我还有其他健康状况。我怎样才能最好地共同处理这些情况？
• 有没有我可以带回家的小册子或其他印刷材料？您建议访问哪些网站？

除了您准备向医生询问的问题外，在预约期间请不要犹豫。

您对医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。 准备好回答他们可能会留出时间来解决您想花费更多时间的所有问题。 您的医生可能会问：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是否持续出现或出现或消失？
• 您可以吗？ 描述您的典型睡眠时间表？
• 您睡了多长时间，并且睡得很香？ 您在晚上醒了几次？
• 您知道打sn吗？
• 醒来后感觉如何？ 您气短吗？
• 您白天容易入睡吗？
• 有没有人告诉过您睡觉时停止呼吸？
• 晚上醒来时呼吸急促吗？
• 您有心脏疾病吗？ 您中风了吗？
• 您正在服用什么药物？