蛀牙/蛀牙

概述

蛀牙是牙齿硬表面上永久损坏的区域，这些区域会发展成微小的开口或孔。蛀牙（也称为蛀牙或龋齿）是由多种因素引起的，包括口腔中的细菌，经常吃零食，喝含糖饮料以及不能很好地清洁牙齿。

蛀牙和蛀牙是其中的一个原因。世界上最常见的健康问题。它们在儿童，青少年和老年人中尤为常见。但是任何有牙齿的人都可能会蛀牙，包括婴​​儿。

如果不治疗蛀牙，它们会变大并影响牙齿深层。它们会导致严重的牙痛，感染和牙齿脱落。定期看病，良好的刷牙和牙线习惯是预防蛀牙和蛀牙的最佳方法。

症状

蛀牙的体征和症状因其程度和位置而异。当腔刚刚开始时，您可能根本没有任何症状。随着衰变的加剧，可能会引起以下症状和体征：

• 牙痛，自发性疼痛或无明显原因的疼痛
• 牙齿敏感性
• 进食或喝甜，热或冷的东西时会剧烈疼痛
• 牙齿上可见的孔洞或凹坑
• 牙齿的任何表面都有棕色，黑色或白色的污渍
• 当您咬下去时会感到疼痛

何时去看牙医

您可能不知道正在形成空腔。这就是为什么即使在您的口腔感觉良好的情况下，定期进行牙齿检查和清洁也很重要的原因。但是，如果您遇到牙痛或口腔疼痛，请尽快去看牙医。

原因

蛀牙是由蛀牙引起的，这种过程会随着时间的流逝而发生。蛀牙的发展过程如下：

• 斑块形式。牙菌斑是覆盖您牙齿的透明粘膜。这是由于吃了很多糖和淀粉而不能很好地清洁牙齿。如果无法清除牙齿上的糖和淀粉，细菌就会迅速开始以它们为食，并形成牙菌斑。残留在牙齿上的牙菌斑会在牙龈线下方或上方变硬为牙垢（牙结石）。牙垢使斑块更难以清除，并为细菌提供了防护。
• 斑块受到攻击。牙菌斑中的酸会清除牙齿坚硬的外部珐琅质中的矿物质。这种腐蚀会在搪瓷（腔体的第一阶段）中产生微小的开口或孔洞。牙釉质一旦磨损，细菌和酸便会到达牙齿的下一层，称为牙本质。该层比搪瓷软，抗酸性差。牙本质的细管直接与牙齿的神经连通，从而引起敏感性。
• 破坏继续进行。随着蛀牙的发展，细菌和酸继续通过牙齿前进，移动到包含神经和血管的内齿材料（纸浆）旁边。果肉变得肿胀并被细菌刺激。由于没有位置使肿胀在牙齿内扩展，因此神经受到压迫而引起疼痛。不适感甚至可以延伸到牙根外，直到骨骼。

风险因素

每个有牙齿的人都有蛀牙的风险，但是以下因素会增加患龋的风险：

• 牙齿的位置。腐烂最常发生在您的后牙（磨牙和前磨牙）。这些牙齿有很多凹槽，凹坑和缝隙，并且有多个根部可以收集食物颗粒。结果，它们比保持光滑，易于触及的前牙更难以保持清洁。
• 某些食物和饮料。长时间粘附在牙齿上的食物（例如牛奶，冰淇淋，蜂蜜，糖，苏打水，水果干，蛋糕，饼干，硬糖和薄荷糖，谷物干和薯片）比食物更容易引起蛀牙容易被唾液冲走。
• 经常吃零食或饮。当您稳定地吃零食或喝含糖饮料时，您会给口腔细菌更多的燃料，以产生侵蚀您的牙齿并使其磨损的酸。整日喝苏打水或其他酸性饮料有助于在牙齿上形成连续的酸浴。
• 上床时间婴儿喂养。当给婴儿睡前装满牛奶，配方奶粉，果汁或其他含糖液体的奶瓶时，这些饮料在睡眠时会在牙齿上停留数小时，从而喂养引起腐烂的细菌。这种损坏通常称为婴儿奶瓶蛀牙。当幼儿从装有这些饮料的吸管杯中四处走动时，也会发生类似的伤害。
• 刷牙不足。如果您在进食和饮水后不久不清洁牙齿，则牙菌斑会迅速形成，并开始腐烂的初期阶段。
• 氟化物摄入不足。氟化物是一种天然矿物，有助于预防蛀牙，甚至可以逆转牙齿损害的最早阶段。由于其有益于牙齿，因此氟化物被添加到许多公共供水中。它也是牙膏和漱口水中的常见成分。但是瓶装水通常不含氟化物。
• 年龄较小或年龄较大。在美国，蛀牙在年幼的儿童和青少年中很常见。老年人也处于较高的风险中。随着时间的流逝，牙齿可能会磨损，牙龈可能后退，从而使牙齿更容易受牙根腐蚀的影响。老年人也可能会使用更多的药物来减少唾液流量，增加蛀牙的风险。
• 口干。口干是由于缺乏唾液引起的，它可以通过洗掉牙齿上的食物和牙菌斑来防止牙齿腐烂。唾液中发现的物质也有助于抵抗细菌产生的酸。某些药物，某些医疗状况，对头部或颈部的辐射或某些化学治疗药物可通过减少唾液生成而增加蛀牙的风险。
• 破损的填充物或牙科器械。多年来，牙科填充物会变弱，开始破裂或形成粗糙的边缘。这使得牙菌斑更容易积聚，并且更难去除。牙科设备可以很好地停止装配，从而允许其下方开始腐烂。
• 心脏灼伤。胃灼热或胃食管反流疾病（GERD）可能导致胃酸流入您的口腔（反流），使牙齿的珐琅质磨损，并严重损害牙齿。这会使更多的牙本质暴露于细菌的攻击下，从而导致蛀牙。您的牙医可能建议您咨询医生，看看是否胃反流是导致牙釉质流失的原因。
• 饮食失调。厌食症和贪食症会导致严重的牙齿侵蚀和蛀牙。反复呕吐（清除）后产生的胃酸会在牙齿上冲洗，并开始溶解牙釉质。饮食失调也会干扰唾液的产生。

并发症

蛀牙和蛀牙非常普遍，以至于您可能不会认真对待它们。您可能会认为，孩子的乳牙中是否有蛀牙并不重要。但是，即使对于尚没有恒牙的孩子，蛀牙和蛀牙也会带来严重而持久的并发症。

蛀牙的并发症可能包括：

• 疼痛
• 脓肿
• 牙齿周围肿胀或脓脓
• 损坏或断齿
• 咀嚼问题
• 定位掉牙后牙齿移位

当蛀牙和蛀牙变得严重时，您可能会有：

• 会干扰日常生活的疼痛
• 由于疼痛或进食困难或进食而引起的体重减轻或营养问题
• 牙齿脱落，这可能会影响您的外表以及信心和自尊心
• 在极少数情况下，牙脓肿-由细菌感染引起的脓液-可能导致更严重甚至威胁生命的感染

预防

良好的口腔和牙齿卫生状况可以帮助您避免蛀牙和蛀牙。以下是一些有助于预防蛀牙的提示。询问您的牙医哪种秘诀最适合您。

• 在进食或饮水后用氟化物牙膏刷牙。每天至少两次刷牙，最好是每餐后用含氟牙膏刷牙。要清洁牙齿，牙线或使用牙缝清洁剂。
• 漱口。如果您的牙医认为您有蛀牙的风险很高，他或她可能建议您使用含氟的漱口水。
• 定期去看牙医。获得专业的牙齿清洁和定期的口腔检查，可以帮助预防问题或及早发现它们。您的牙医可以为您推荐最适合您的时间表。
• 请考虑使用牙科密封胶。密封剂是涂在后牙咀嚼表面上的保护性塑料涂层。它可以密封容易积聚食物的凹槽和缝隙，保护牙釉质免受牙菌斑和酸的影响。疾病预防控制中心（CDC）建议所有学龄儿童使用密封胶。密封剂在更换之前可能会持续数年，但需要定期检查。
• 喝些自来水。大多数公共供水都添加了氟化物，可以大大减少蛀牙。如果您只喝不含氟化物的瓶装水，那您将错过氟化物的好处。
• 避免经常吃零食和饮。每当您吃或喝水以外的饮料时，都可以帮助口腔细菌产生可破坏牙齿珐琅质的酸。如果您整天吃零食或喝酒，那么您的牙齿就会受到不断的攻击。<​​/ li>
• 吃牙齿健康的食物。有些食物和饮料比其他食物和牙齿更适合您的牙齿。避免将食物长时间卡在牙齿的凹槽和坑中，或在食用后立即刷牙。但是，诸如新鲜水果和蔬菜之类的食物会增加唾液流动，而不加糖的咖啡，茶和无糖口香糖则有助于冲走食物中的颗粒。您的牙医可能会建议您定期进行氟化物治疗，特别是如果您没有从氟化饮用水和其他来源中摄取足够的氟化物时。如果您蛀牙的风险非常高，他或她还可能会建议您在牙齿上安装适合自己的定制牙托，以便使用氟化氟化物。
• 询问抗菌疗法。如果您特别容易蛀牙（例如，由于医疗原因），牙医可能会建议您使用特殊的抗菌漱口水或其他治疗方法，以帮助减少口腔中的有害细菌。
• 综合治疗。咀嚼木糖醇基胶以及处方氟化物和抗菌漂洗剂有助于降低蛀牙的风险。

诊断

您的牙医通常可以通过以下方式检测牙齿的腐烂：

• 询问牙齿的疼痛和敏感性
• 检查口腔和牙齿
• 使用牙科仪器探查牙齿以检查软区域
• 查看牙齿的X射线，该射线可以显示蛀牙和蛀牙的程度

您的牙医也会能够告诉您三种类型的蛀牙中的哪一种-表面光滑，凹坑和裂缝或牙根。

治疗

定期体检可以在蛀牙和其他牙齿状况之前识别出它们导致令人不安的症状并导致更严重的问题。您越早寻求护理，越有机会逆转蛀牙的最早阶段并防止其发展。如果腔体在开始引起疼痛之前得到了治疗，那么您可能不需要进行广泛的治疗。

腔的治疗取决于它们的严重程度和您的具体情况。处理选项包括：

• 氟化物处理。如果您的蛀牙刚刚开始，则进行氟化物治疗可以帮助恢复牙齿的珐琅质，有时甚至可以在初期阶段逆转蛀牙。专业的氟化物处理所含的氟化物比自来水，牙膏和漱口水中所含的氟化物多。氟化物处理可以是刷在牙齿上的液体，凝胶，泡沫或清漆，也可以放在适合牙齿的小托盘中。
• 填充。当腐烂已经超过最早阶段时，填充物（也称为修复物）是主要的治疗选择。填充物由多种材料制成，例如牙齿色复合树脂，瓷器或由几种材料组合而成的牙科汞合金。
• 冠。对于广泛的蛀牙或变弱的牙齿，您可能需要一个牙冠-一种定制的覆盖物，可以代替牙齿的整个天然牙冠。您的牙医会钻掉所有腐烂的区域以及牙齿的其余部分，以确保良好的贴合度。冠可以由金，高强度瓷器，树脂，与金属或其他材料融合的瓷器制成。
• 根管。当蛀牙到达牙齿（牙髓）的内部物质时，您可能需要根管。这是一种修复和保存严重损坏或感染的牙齿的方法，而不是去除牙齿。除去患病的牙髓。有时会在根管内放置药物以清除任何感染。然后用填充物代替牙髓。
• 拔牙。一些牙齿变得严重腐烂，以致无法修复，必须将其去除。拔牙可能会留下间隙，使您的其他牙齿移位。如果可能的话，请考虑使用牙桥或牙科植入物来替换缺失的牙齿。

准备约会

如果牙齿疼痛或敏感，请尽快与您的牙医预约。以下是一些信息，可帮助您准备好约会。

您可以做什么

在约会之前，请列出以下列表：

• 全部您正在服用的药物，维生素，草药或其他补充剂以及剂量
• 对药物的任何过敏或对局部麻醉药产生的不良反应
• 问牙医的问题

向牙医询问的基本问题可能包括：

• 我是否有一个简单的腔，还是需要冠或根管？
• 治疗该牙齿需要多少次拜访？
• 何时疼痛会消失？
• 我该如何承受疼痛？
• 执行此步骤后，我应该等多久才能进食或喝水？
• 我还可以采取其他措施来预防蛀牙吗？
• 我的本地供水系统中是否添加了氟化物？ / li>
• 我可以得到任何小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

在预约期间不要犹豫，问其他问题。

牙医的期望

您的牙医可能会问您一些问题。准备好回答他们可以节省时间来浏览您要关注的主题。问题可能包括：

• 食物温度过高或甜食会导致您疼痛吗？
• 咬下去会使疼痛加剧吗？
• 多久一次您会刷牙吗？
• 您多久用牙线洁牙一次？
• 您是否使用含氟牙膏？
• 您是否吃了很多甜食或喝含糖饮料或苏打水？
• 您是否注意到口腔干燥？
• 您服用什么药物？

您可以做什么同时

在等待约会时，您可以采取一些措施来控制牙齿疼痛。例如：

• 如果您的医生认为适合您，可以服用非处方镇痛药。
• 使用专门设计的非处方麻醉药舒缓疼痛的牙齿。
• 用温水刷牙。
• 使用专为敏感牙齿设计的牙膏。
• 彻底清洁口腔和牙齿的所有部位—不要避开痛苦的地方。