腕管综合症

概述

腕管综合症是由正中神经压力引起的。腕管是一条狭窄的通道，手掌一侧被骨头和韧带围绕。当正中神经受压时，症状可能包括手和手臂麻木，刺痛和无力。

手腕的解剖结构，健康问题以及可能的重复动作可能会导致腕管综合症。

正确的治疗通常可以缓解刺痛和麻木，并恢复手腕和手的功能。 / p>

症状

腕管综合症的症状通常会逐渐开始，包括：

• 刺痛或麻木。您可能会注意到手指或手有刺痛和麻木感。通常，拇指和食指，中指或无名指都会受到影响，但您的小指则不会受到影响。您可能会感到这些手指有触电之类的感觉。

  这种感觉可能会从您的手腕传到手臂。这些症状通常是在握住方向盘，电话或报纸时发生的，或者可能使您从睡眠中唤醒。

  许多人握住手以试图缓解症状。麻木感可能随着时间的流逝而变得恒定。

• 虚弱。您可能会感到手无力并掉落物体。这可能是由于您的手麻木或拇指捏捏的肌肉无力，这也受正中神经控制。

何时去看医生

如果您的腕管综合症的症状和体征会干扰您的正常活动和睡眠方式，请去看医生。

原因

腕管综合症是由正中神经压力引起的。

正中神经来自您的前臂通过腕部（腕管）中的通道到达手部。除小手指外，它可为拇指和手指的手掌侧提供感觉。它还提供了神经信号，使拇指周围的肌肉运动（运动功能）。

任何挤压或刺激腕管间隙中位神经的东西都可能导致腕管综合症。腕部骨折可以使腕管狭窄并刺激神经，类风湿性关节炎引起的肿胀和炎症也可以。

很多时候，腕管综合症没有单一原因。可能是多种危险因素共同导致了该病的发展。

风险因素

许多因素与腕管综合症有关。尽管它们可能不会直接导致腕管综合症，但它们可能会增加刺激或损伤正中神经的风险。其中包括：

解剖因素。腕部骨折或脱臼，或使腕部小骨头变形的关节炎，可能会改变腕管内的空间并向正中神经施加压力。

腕管较小的人更可能患有腕管综合症。

性。腕管综合症通常在女性中更为常见。这可能是因为女性的腕管区域比男性要小。

患有腕管综合症的女性也可能比没有这种情况的女性具有更小的腕管。

• 神经损害条件。某些慢性病（例如糖尿病）会增加神经受损的风险，包括对正中神经的损害。
• 炎症。类风湿关节炎和其他具有炎症成分的疾病会影响手腕腱周围的衬里并给您的正中神经施加压力。
• 药物。一些研究表明腕管综合症与使用阿那曲唑（Arimidex）（一种用于治疗乳腺癌的药物）之间存在关联。
• 肥胖症。肥胖是腕管综合症的危险因素。
• 体液变化。液体retention留可能会增加腕管内的压力，刺激正中神经。这在怀孕和更年期很常见。与怀孕相关的腕管综合症通常在怀孕后自行改善。
• 其他医疗条件。某些疾病，例如更年期，甲状腺疾病，肾功能衰竭和淋巴水肿，可能会增加患腕管综合症的机会。

工作场所因素。使用振动工具或在装配线上需要长时间或反复弯曲手腕的工作，可能会在正中神经上产生有害压力或加剧现有的神经损伤，尤其是在寒冷的环境中进行工作时。然而，科学证据相互矛盾，尚未将这些因素确定为腕管综合症的直接原因。

多项研究评估了计算机使用与腕管综合症之间是否存在关联。一些证据表明，可能是鼠标使用而不是键盘使用。然而，尽管它可能引起不同形式的手部疼痛，但仍没有足够的质量和一致的证据来支持将计算机广泛用作腕管综合症的危险因素。

预防

尚无行之有效的预防腕管综合症的方法，但是您可以使用以下方法将手腕上的压力降到最低：

• 减轻力量并放松抓地力。例如，如果您的工作涉及收银机或键盘，请轻按按键。为了延长手写时间，请使用带有超大号软手柄适配器和自由流动墨水的大笔。
• 请短暂短暂休息。定期轻轻地拉伸和弯曲手和手腕。尽可能执行其他任务。如果您使用振动的设备或需要施加很大力的设备，则这一点尤其重要。每小时甚至几分钟也可以有所作为。
• 注意您的表格。避免将手腕完全向上或向下弯曲。放松中间位置最好。保持键盘肘高或稍低。
• 改善姿势。错误的姿势会使肩膀向前滚动，从而缩短颈部和肩膀的肌肉，并压缩颈部的神经。这会影响您的手腕，手指和手，并可能导致颈部疼痛。
• 更换计算机鼠标。确保计算机鼠标舒适且不会拉伤手腕。
• 请保持手部温暖。如果在寒冷的环境中工作，您更有可能出现手部疼痛和僵硬的情况。如果您无法控制工作温度，请戴上无指手套以保持手和腕部温暖。

诊断

您的医生可能会问您问题，并进行以下一项或多项测试以确定您是否患有腕管综合症：

症状史。您的医生将检查您的症状模式。例如，由于正中神经不能给您的小手指提供感觉，因此该手指的症状可能表明存在腕管综合症以外的问题。

腕管综合症的症状通常是在手持电话或手指时出现的。报纸或抓住方向盘。它们也倾向于在晚上发生，并可能在晚上唤醒您，或者您早晨醒来时可能会感到麻木。

身体检查。您的医生将进行身体检查。他或她将测试您的手指感觉和手部肌肉的力量。

弯曲手腕，轻拍神经或简单地按神经会触发许多人的症状。

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• X射线。一些医生建议对受累腕部进行X射线检查，以排除引起腕部疼痛的其他原因，例如关节炎或骨折。但是，X射线不能帮助诊断腕管综合症。
• 心电图。该测试可测量肌肉中产生的微小放电。在此测试期间，您的医生会在特定的肌肉中插入一根细针电极，以评估肌肉收缩和休息时的电活动。该测试可以确定正中神经对肌肉的损害，也可以排除其他情况。
• 神经传导研究。在肌电图的一种变化中，两个电极被粘在您的皮肤上。小冲击通过正中神经传递，以查看腕管中的电脉冲是否减慢。此测试可用于诊断您的状况并排除其他状况。

治疗

在出现症状后尽早治疗腕管综合症。在早期阶段，您可以自己做一些简单的事情就可以解决问题。例如：

• 经常休息以放松双手。
• 避免使症状恶化的活动。
• 应用冰袋以减少肿胀

其他治疗方法包括腕骨夹板，药物和手术。如果您出现的轻度至中度症状持续不到10个月，则夹板和其他保守疗法可能会更有帮助。如果您的手麻木，您需要去看医生。

非手术疗法

如果可以早期诊断出这种状况，则非手术方法可能有助于改善腕管综合症，包括：

• 手腕夹板。睡眠时可以使腕部保持静止的夹板有助于缓解夜间刺痛和麻木的症状。即使您只在晚上戴夹板，它也可以帮助防止白天出现症状。如果您怀孕了，夜间夹板可能是个不错的选择，因为它不涉及使用任何有效药物。

非甾体抗炎药（NSAIDs）。 NSAID，例如布洛芬（Advil，Motrin IB，其他）在短期内可能有助于缓解腕管综合症的疼痛。

但是，没有证据表明这些药物可以改善腕管综合症。

皮质类固醇。您的医生可能会给您的腕管注射皮质类固醇，例如可的松，以减轻疼痛。有时，您的医生会使用超声波引导这些注射。

皮质类固醇可减轻炎症和肿胀，从而减轻正中神经的压力。口服皮质类固醇不如皮质类固醇注射剂有效治疗腕管综合症。

如果腕管综合症是由类风湿性关节炎或其他炎性关节炎引起的，那么治疗关节炎可能会减轻腕管综合症。

腕骨手术的目的是手术。如果症状严重或对其他治疗方法无反应，则可能适合手术。

腕骨手术的目标隧道手术是通过切开压在正中神经上的韧带来减轻压力。

该手术可以通过两种不同的技术进行：

内窥镜手术。您的外科医生使用类似望远镜的设备，并在上面连接了一个微型摄像头（内窥镜），以观察腕管内部。您的外科医生会通过手或腕上的一个或两个小切口切开韧带。一些外科医生可能会使用超声波而不是望远镜来引导切开韧带的工具。

内窥镜手术可能比开腹手术后的头几天或几周减轻痛苦。

• 开放手术。您的外科医生在腕管上方的手掌上切开一个切口，并切开韧带以释放神经。

在手术前与您的外科医生讨论每种技术的风险和益处。手术风险可能包括：

• 韧带释放不完全
• 伤口感染
• 结垢形成
• 神经或神经损伤血管

在手术后的愈合过程中，韧带组织逐渐向后生长，同时为神经留出更多空间。这种内部愈合过程通常需要几个月的时间，但是皮肤会在几周内愈合。

您的医生通常会鼓励您在韧带愈合后使用您的手，然后逐渐恢复正常使用状态最初避免避免剧烈的手部动作或极端的腕部姿势。

酸痛或无力可能需要几周到几个月的时间才能解决。如果您的症状非常严重，则手术后症状可能不会完全消失。

临床试验

替代药物

将替代疗法整合到您的治疗计划中以帮助您您可以应付腕管综合症。您可能需要尝试找到适合您的治疗方法。在尝试任何补充或替代治疗之前，请务必先咨询您的医生。

• 瑜伽。旨在增强，伸展和平衡上半身和关节的瑜伽姿势可能有助于减轻疼痛并提高握力。
• 手部疗法。早期研究表明，某些物理和职业手部治疗技术可能会减轻腕管综合症的症状。
• 超声治疗。高强度超声可用于升高身体组织目标区域的温度，以减轻疼痛并促进愈合。研究表明这种疗法的结果不一致，但是经过数周的超声疗程可能有助于减轻症状。

生活方式和家庭疗法

这些步骤可能会提供暂时的症状缓解：

• 短暂的，频繁的休息涉及重复使用双手的活动。
• 如果体重过重或肥胖，则应减轻体重。
• 旋转手腕并伸展手掌和手指。
• 服用止痛药，例如阿司匹林，布洛芬（Advil，Motrin IB等）或萘普生钠（Aleve）。
• 佩戴晚上舒适而不紧绷的手腕夹板。您可以在大多数药店或药房找到这些非处方药。
• 避免双手睡觉。

如果疼痛，麻木或无力再次发作并持续存在，请参见您的医生。

准备约会

这里有一些信息可以帮助您为您的预约和医生的期望做准备。

您可以做什么

• 请注意何时出现症状在最坏的时候是否有任何特定活动会使他们变得更糟，还是您在一天的特定时间注意到它们？
• 跟踪您为改善症状而进行的尝试。
• 写下治疗症状所需的药物。

医生的期望

您的医生通常希望知道：

• 您遇到问题多长时间了。
• 如果突然出现或随着时间的推移而发展。
• 如果情况变得更好，更糟或保持不变。
• 如果某些活动似乎导致它恶化或变得更好。

同时您可以做什么

如果您认为自己患有腕管综合症，可以在首次看医生之前做一些简单的事情。

首先，请尝试确定是否有任何活动使病情恶化，并更改您的操作方式，或者尽可能避免使用它们。例如，如果驾驶似乎会引起症状，请尝试更改手在方向盘上的位置。

尽管涉及一些费用，但晚上使用腕部夹板进行操作不会对身体造成伤害。看看是否有帮助症状。