颈动脉疾病

概述

当脂肪沉积物（斑块）阻塞将血液输送到大脑和头部（颈动脉）的血管时，就会发生颈动脉疾病。阻塞会增加中风的风险，这是当大脑的血液供应中断或严重减少时发生的医疗紧急情况。

中风会剥夺大脑的氧气。在几分钟之内，脑细胞开始死亡。中风是美国最常见的死亡原因，也是永久性致残的主要原因。

颈动脉疾病发展缓慢。您患有这种疾病的第一个迹象可能是中风或短暂性脑缺血发作（TIA）。 TIA是暂时性的大脑血流不足。

颈动脉疾病的治疗通常涉及生活方式的改变，药物治疗甚至是手术的结合。

症状

在早期阶段，颈动脉疾病通常不会产生任何体征或症状。在严重到足以剥夺您的大脑血液，导致中风或TIA之前，可能不会注意到该病。

中风或TIA的体征和症状包括：

• 突然脸部或四肢麻木或无力，通常仅在身体的一侧
• 说话和理解时突然出现困难
• 一只或两只眼睛突然出现困难
• 突然头晕或失去平衡
• 突然的剧烈头痛，原因不明

何时去看医生

如果需要，请寻求紧急护理经历中风的任何体征或症状。即使它们只持续了很短时间，然后您感觉正常，也应立即去看医生。您可能经历过TIA，这是中风完全发作的重要信号。

如果您有颈动脉疾病的危险因素，请咨询医生。即使您没有任何体征或症状，您的医生也可能建议积极管理风险因素，以保护您免受中风的侵害。尽早去看医生会增加在中风之前发生并发现和治疗颈动脉疾病的机会。

原因

颈动脉疾病是由动脉斑块堆积引起的将血液输送到您的大脑。斑块是聚集在动脉内微观损伤部位的胆固醇，钙，纤维组织和其他细胞碎片的团块。此过程称为动脉粥样硬化。

被斑块堵塞的颈动脉僵硬而狭窄。阻塞的颈动脉难以将氧气和营养物质输送到负责您日常功能的重要脑部结构。

风险因素

增加颈动脉疾病风险的因素包括：

• 高血压。动脉壁上的压力过大会削弱它们，使它们更容易受到损害。
• 吸烟。尼古丁会刺激您的动脉内壁。吸烟还会增加您的心律和血压。
• 糖尿病。糖尿病会降低您有效处理脂肪的能力，使您更容易患上高血压和动脉粥样硬化。
• 高血脂水平。高水平的低密度脂蛋白胆固醇和高水平的甘油三酸酯（一种血脂）会促进斑块的积累。
• 家族史。如果亲戚患有动脉粥样硬化或冠状动脉疾病，则患颈动脉疾病的风险会更高。
• 年龄。动脉变软，随着年龄的增长更容易受伤。
• 肥胖。体重过重会增加患高血压，动脉粥样硬化和糖尿病的机会。
• 睡眠呼吸暂停。晚上停止呼吸的法术可能会增加中风的风险。
• 缺乏运动。它会导致动脉受损，包括高血压，糖尿病和肥胖。

并发症

颈动脉疾病可导致大约10％至20％的中风。中风是一种医疗急症，可能使您永久性脑损伤和肌肉无力。在严重的情况下，中风可能是致命的。

颈动脉疾病可通过以下原因导致中风：

• 血流量减少。动脉粥样硬化可能会使颈动脉变窄，以至于没有足够的血液到达大脑的一部分。
• 斑块破裂。一块斑块可能会脱落并流到大脑的小动脉。噬菌斑碎片可能会卡在这些较小的动脉之一中，从而形成堵塞物，从而切断了部分大脑的血液供应。
• 血液凝块堵塞。一些斑块易于破裂并在动脉壁上形成不规则表面。您的身体会像受伤一样做出反应，并将有助于凝结过程的血细胞传送到该区域。结果可能是大块血块，阻塞或减慢了血液流向大脑的速度，导致中风。

预防

为防止或减缓颈动脉疾病的进展，请考虑以下建议：

• 请勿吸烟。在戒烟的几年内，前吸烟者中风的风险与不吸烟者相似。
• 保持健康的体重。超重会导致其他危险因素，例如高血压，心血管疾病，糖尿病和睡眠呼吸暂停。
• 限制胆固醇和脂肪。减少饱和脂肪尤其可以减少动脉中斑块的积聚。
• 吃各种水果和蔬菜。它们含有钾，叶酸和抗氧化剂等营养物质，可以预防TIA或中风。
• 限盐。盐（钠）过多可能会使对钠敏感的人的血压升高。专家建议健康的成年人每天吃少于1500毫克的钠。
• 定期锻炼。运动可以降低血压，增加高密度脂蛋白（HDL）胆固醇（一种好的胆固醇）的水平，并改善血管和心脏的整体健康状况。它还可以帮助您减轻体重，控制糖尿病和减轻压力。
• 限制饮酒。
• 控制慢性病。处理糖尿病和高血压等疾病有助于保护您的动脉。

诊断

您的医生可能会从全面的病史和身体检查入手。这项检查通常包括聆听脖子颈动脉上的刺耳声（刺耳声），这是狭窄动脉的特征。然后，您的医生可能会测试您的身体和心理能力，例如力量，记忆力和言语。

然后，您的医生可能会建议：

• 超声检查，以评估血流和
• CT或MRI，以查找中风或其他异常的证据。
• CT血管造影或MR血管造影，可提供颈动脉血流的其他图像动脉。造影剂被注入血管，CT扫描或MRI收集颈部和大脑的图像。

治疗

治疗颈动脉的目标疾病是预防中风。具体治疗方法取决于颈动脉阻塞的程度。

如果阻塞是轻度到中度，您的医生可能会建议：

• 改变生活方式以减缓动脉粥样硬化的发展。建议可能包括戒烟，减肥，吃健康食品，减少盐分和定期锻炼。
• 用于控制血压或降低胆固醇的药物。您的医生可能还会建议您每天服用阿司匹林或其他稀释血液的药物，以防止血液凝结。

如果阻塞严重，或者您已经患有TIA或中风，那么医生可能建议清除动脉阻塞。选项包括：

• 颈动脉内膜切除术，这是严重颈动脉疾病的最常见治疗方法。沿颈部前部切开切口后，外科医生张开患处的颈动脉并清除斑块。
• 如果通过颈动脉内膜切除术很难达到阻塞的目的，或者您有其他健康状况使手术风险过高，则可以通过缝合或移植物来修复动脉。
• 颈动脉血管成形术和支架置入术。给您局部麻醉，并用一根细小的气球通过导管穿入阻塞区域。气球膨胀使动脉变宽，并插入一个小的金属丝网线圈（支架）以防止动脉再次变窄。

临床试验

您的预约

您可能会被转诊为专门研究大脑和神经系统疾病的医生（神经科医生）。

您可以做什么

• 写下您的症状，包括可能与您安排约会的原因无关的任何症状。
• 列出所有药物，维生素和补品的列表。
• 写下您的所有症状。关键的医疗信息，包括其他情况。
• 写下关键的个人信息，包括您生活中最近发生的任何变化或压力。
• 写下问题以询问您的医生。
• 请亲戚或朋友陪伴您，以帮助您记住医生怎么说。

问医生的问题

• 最重要的是可能是我的症状的原因？
• 我需要什么样的检查？
• 我需要什么样的治疗？
• 我应该改变生活方式吗？

除了您准备向医生询问的问题外，在预约期间请随时询问其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。 准备好回答这些问题可能会使您花费时间来花费更多的时间。 您可能会被问到：

• 您是否有任何中风状体征和症状，例如身体一侧无力，说话困难或突然出现视力问题？
• 您什么时候开始出现症状？ 它们持续了多长时间？
• 您抽烟吗？
• 您喝多少酒？
• 您定期运动吗？
• 在典型的一天中，您吃什么？
• 您有心脏病或中风的家族病史吗？
• 您是否有睡眠呼吸暂停的症状？
• 您是否被诊断出患有其他疾病？