心肌病

概述

心肌病（kahr-dee-o-my-OP-uh-thee）是一种心肌疾病，使您的心脏更难以向自己的身体抽血。心肌病可导致心力衰竭。

心肌病的主要类型包括扩张型，肥厚型和限制性心肌病。治疗-可能包括药物，外科手术植入的设备，或者在严重的情况下包括心脏移植-根据您所患的心肌病类型及其严重程度而定。

症状

有在心肌病的早期可能没有任何体征或症状。但是随着病情的发展，通常会出现一些体征和症状，包括：

• 劳累甚至休息时会出现呼吸困难
• 腿，脚踝和脚部肿胀
• 由于体液积聚而使腹部胀大
• 躺着时咳嗽
• 疲劳
• 心跳加快，猛烈或颤动
• 胸口不适或压力
• 头晕，头晕和昏厥

除非经过治疗，否则症状和体征会变得更糟。在某些人中，病情迅速恶化。在其他情况下，它可能不会长时间恶化。

何时去看医生

如果您有一个或多个与心肌病相关的体征或症状，请咨询医生。如果呼吸，昏厥或胸痛持续超过几分钟而严重困难，请拨打911或您当地的急救电话。

因为某些类型的心肌病可能是遗传性的，如果您有这种情况，医生可能会建议您的家人进行检查。

原因

通常，心肌病的原因尚不清楚。但是，在某些人中，这是另一种情况（获得性）或从父母那里遗传（继承）的结果。

后天性心肌病的影响因素包括：

• 长期长期高血压
• 心脏病发作造成的心脏组织损伤
• 慢性心律失常
• 心脏瓣膜问题
• 代谢异常，例如肥胖，甲状腺疾病或糖尿病
• 必需维生素或矿物质（如硫胺素（维生素B-1））的营养缺乏
• 怀孕并发症
• 也喝酒多年来一直喝酒
• 使用可卡因，苯丙胺或合成代谢类固醇
• 使用某些化学治疗药物和放射线治疗癌症
• 某些感染，尤其是那些发炎心脏
• 心肌中的铁堆积（血色素沉着症）
• 导致发炎并可能导致细胞团块在心脏中生长的疾病，其他器官（结节病）
• 引起异常蛋白质堆积的疾病（淀粉样变性）
• 结缔组织疾病
• 感染了COVID-19

心肌病的类型包括：

• 扩张型心肌病。在这种类型的心肌病中，心脏主泵室-左心室-的泵送能力变大（扩张），无法有效地将血液从心脏泵出。

  尽管这种类型可以影响人们在所有年龄段中，它最常见于中年人，更可能影响男性。最常见的原因是冠状动脉疾病或心脏病发作。

肥厚型心肌病。这种类型涉及到您的心肌异常增厚，特别是影响心脏主泵腔（左心室）的肌肉。肥大的心肌会使心脏更难正常工作。

肥大型心肌病可在任何年龄发展，但如果在儿童时期变得明显，则病情会变得更加严重。大多数受影响的人都有该病的家族病史，并且一些基因突变与肥厚型心肌病有关。

限制性心肌病。在这种类型的情况下，心肌会变得僵硬而缺乏弹性，因此在两次心跳之间它不会膨胀并充满血液。这种最不常见的心肌病可以在任何年龄发生，但通常会影响老年人。

限制性心肌病可以不明原因发生（特发性），也可以由其他地方的疾病引起。会影响心脏的身体，例如当心肌中的铁堆积（血色素沉着症）。

致心律失常的右心室发育不良。在这种罕见的心肌病中，右下心室（右心室）的肌肉被疤痕组织所替代，这可能导致心律问题。它通常是由基因突变引起的。

未分类的心肌病。其他类型的心肌病也属于此类。

风险因素

许多因素会增加您患心肌病的风险，包括：

• 心肌病的家族病史，心力衰竭和心脏骤停
• 会影响健康的条件心脏，包括过去的心脏病发作，冠状动脉疾病或心脏感染（缺血性心肌病）
• 肥胖症，这会使心脏更加努力
• 长期酗酒
• 使用可卡因，苯丙胺和合成代谢类固醇等非法药物
• 某些化学疗法药物和癌症的放射疗法
• 某些疾病，例如糖尿病，或甲状腺活动过度，或导致人体储存过多铁的疾病（血色素沉着症）
• 其他影响心脏的疾病，例如引起异常蛋白质堆积的疾病（淀粉样变性），一种疾病引起炎症并可能导致心脏和其他器官中的团块生长（结节病），或结缔组织疾病

并发症

心肌病可导致其他心脏病，包括：

• 心力衰竭。您的心脏无法抽出足够的血液来满足身体的需求。未经治疗，心力衰竭可能危及生命。
• 血凝块。因为您的心脏无法有效抽血，所以您的心脏可能会形成血块。如果血块进入您的血液，它们会阻塞血液流向其他器官，包括您的心脏和大脑。
• 阀门出现问题。由于心肌病会导致心脏扩大，因此心脏瓣膜可能无法正确关闭。这可能导致血液倒流。
• 心脏骤停和猝死。心肌病可导致异常的心律。如果您的心脏停止有效跳动，这些异常的心律可能会导致晕厥或在某些情况下突然死亡。

预防

在许多情况下，您无法预防心肌病。让您的医生知道您是否有这种疾病的家族病史。

您可以过上有益于心脏健康的生活方式并做出以下选择来帮助减少心肌病和其他类型心脏病的机会：

• 避免使用酒精或可卡因
• 控制高血压，高胆固醇和糖尿病
• 饮食健康
• 定期运动
• 充足睡眠
• 减轻压力

诊断

您的医生将进行身体检查，记录个人和家庭病史，并询问您的症状何时出现，例如，运动是否会引起您的症状。如果您的医生认为您患有心肌病，则可能需要进行多项检查以确认诊断，包括：

• 胸部X射线检查。心脏的图像会显示出心脏是否肿大。
• 超声心动图。它使用声波产生心脏图像，显示心脏的大小及其在跳动时的运动。该测试检查您的心脏瓣膜，并帮助您的医生确定症状的原因。
• 心电图（ECG）。在这项非侵入性测试中，电极贴片附着在您的皮肤上，以测量心脏的电脉冲。心电图可以显示心脏电活动的异常，可以检测异常的心律和受伤区域。
• 跑步机压力测试。在跑步机上行走时，可以监测您的心律，血压和呼吸。您的医生可能会建议您进行此测试，以评估症状，确定您的运动能力并确定运动是否会引起异常的心律。

• 心脏导管插入术。一根细管（导管）插入腹股沟，并穿过血管穿刺至心脏。医生可能会提取心脏的一小部分样本（活组织检查），以便在实验室中进行分析。可以测量心腔内的压力，以查看有多强力地通过心脏泵血。

  医生可能会向血管中注入染料，以便在X射线（冠状动脉造影）上显示出来。此测试可确保您的血管没有阻塞。

• 心脏MRI。该测试使用磁场和无线电波创建您的心脏图像。除了超声心动图检查外，还可以使用心脏MRI，尤其是如果您的超声心动图检查图像对诊断没有帮助的话。
• 心脏CT扫描。您躺在甜甜圈形机器内的桌子上。机器内部的X射线管绕您的身体旋转，并收集心脏和胸部的图像，以评估心脏的大小和功能以及心脏瓣膜。

血液测试。可能要进行几项血液检查，包括检查您的肾脏，甲状腺和肝功能，以及测量铁水平。

一项血液检查可以测量B型钠尿肽（BNP），一种在您心脏中产生的蛋白质。当您的心脏处于心力衰竭时，您的BNP血液水平可能会升高，这是心肌病的常见并发症。

• 基因检测或筛查。心肌病可以是遗传性的。与您的医生讨论基因测试。他或她可能会建议对一级亲属（父母，兄弟姐妹和孩子）进行家庭筛查或基因检测。

治疗

心肌病治疗的目标是控制您的体征和症状，防止病情恶化，降低并发症的风险。治疗方法因您所患有的心肌病类型而异。

在服用这些药物之前，请务必与医生讨论可能的副作用。

外科植入式器械

可以在心脏中放置几种类型的设备以改善其功能并缓解症状，其中包括：

• 可植入式心脏复律除颤器（ICD）。该设备监视您的心律，并在需要时控制电击，以控制异常的心律。 ICD不能治疗心肌病，但可以监视并控制异常的节律，这是该病的严重并发症。
• 心室辅助装置（VAD）。这有助于血液通过您的心脏循环。通常在侵入性较小的方法未成功后才考虑VAD。在等待心脏移植时，它可以用作长期治疗或短期治疗。
• 起搏器。放置在胸部或腹部皮肤下的这种小型装置使用电脉冲来控制心律不齐。 / p>
  • 隔房切除。通过将酒精通过一根长而细的管子（导管）注入到向该区域供血的动脉中，可以破坏一小部分增厚的心肌。这样可以使血液流经该区域。
  • 射频消融。为了治疗异常的心律，医生会通过血管引导长而柔软的导管（导管）到达您的心脏。导管尖端的电极会传输能量，从而破坏导致心脏节律异常的一小部分异常心脏组织。

  外科手术

  用于治疗心肌病的外科手术类型包括：

  • 隔肌切除术。在这种开放性心脏手术中，您的外科医生会去除将两个底部心脏腔室（心室）分开的部分加厚的心肌壁（隔膜）。去除部分心肌可以改善流经心脏的血液并减少二尖瓣返流。

  心脏病诊所

  • 心脏移植。如果药物和其他治疗方法不再有效并且患有晚期心力衰竭，则可能是心脏移植的候选人。

  临床试验

  生活方式和家庭补救措施

  这些生活方式的改变可以帮助您管理心肌病：

  • 戒烟。
  • 如果体重超标，体重会减少。
  • 饮食要健康，包括各种水果，蔬菜和全谷类食品。
  • 减少饮食中的盐分，每天的钠摄入量应少于1500毫克。
  • 与医生讨论最适合的体育锻炼计划后，进行适度的锻炼。
  • 消除或减少饮酒量。具体建议将取决于您患有的心肌病的类型。
  • 尝试控制压力。
  • 充足的睡眠。
  • 按照以下指示服用所有药物您的医生。
  • 去看医生进行定期随访。

  准备约会

  如果您认为自己可能患有心肌病或因家族史担心您的风险，请与您的初级保健医生预约。他或她可能会将您转介给心脏病专家（心脏病专家）。

  以下信息可帮助您为预约做准备。

  您可以做什么

  请注意任何预约前的限制。预约时，请问是否需要做任何事，例如限制饮食。

  列出以下信息：

  • 您的症状，包括可能与心肌病无关的症状，以及何时开始
  • 重要的个人信息，包括家族史心肌病，心脏病，中风，高血压或糖尿病，以及任何重大压力或近期生活变化
  • 您服用的所有药物，维生素或其他补充剂，包括剂量
  • 要问的问题您的医生

  如果可能的话，带家人或朋友一起来帮助您记住所获得的信息。

  对于心肌病，需要提出一些基本问题您的医生包括：

  • 我的症状最可能的原因是什么？
  • 其他可能的原因是什么？
  • 我需要什么测试？
  • 有哪些治疗方法可供选择，您对我有哪些建议？
  • 我应该多久接受一次筛查？
  • 我应该告诉我的家人进行筛查吗？心肌病？
  • I h有其他健康状况。我该如何最好地共同处理这些情况？
  • 我可以使用小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

  不要犹豫，问其他问题。

  医生的期望

  您的医生可能会问你一些问题，包括：

  • 您是否一直有症状，或者它们来来去去？
  • 您的症状有多严重？
  • 什么会改善您的症状？
  • 什么会改善您的症状？