心源性休克

概述

心源性休克是一种状况，您的心脏突然无法抽出足够的血液来满足身体的需求。这种情况通常是由严重的心脏病发作引起的，但并非每个心脏病发作的人都会引起心源性休克。

心源性休克很少见，但如果不立即治疗，通常会致命。如果立即进行治疗，大约有一半的人会生存。

症状

心源性休克体征和症状包括：

• 呼吸急促
• 严重的呼吸急促
• 突然的快速心跳（心动过速）
• 意识丧失
• 弱脉搏
• 低血压（低血压）
• 出汗
• 苍白的皮肤
• 手脚冰凉
• 排尿量少于正常或完全没有

心脏病发作的症状

由于心源性休克通常发生在患有严重心脏病发作的人中，因此了解心脏病发作的症状和体征很重要。这些症状包括：

• 胸部中央的压力，饱满或挤压疼痛持续超过几分钟
• 疼痛一直延伸到您的肩膀，一个或两个手臂，背部甚至牙齿和下巴
• 胸部疼痛发作加剧
• 呼吸短促
• 头晕或突然头晕
• 恶心和呕吐

出现这些症状或体征时，请迅速就医，以减少发生心源性休克的风险。

何时去看医生

快速获得心脏病治疗可以提高您的生存机会，并最大程度地减少对心脏的损害。如果您有心脏病发作的症状，请致电911或其他紧急医疗服务以寻求帮助。如果您无法获得紧急医疗服务，请有人将您送往最近的医院。不要开车。

原因

在大多数情况下，通常由于心脏病发作，心脏缺氧会损害其主泵室（左心室）。如果没有富氧的血液循环到您的心脏区域，心肌就会变弱并进入心源性休克。

很少会损害心脏的右心室，从而将血液输送到肺部以吸收氧气，导致心源性休克。

其他原因可能导致的心源性休克包括：

• 心肌炎（心肌炎）
• 心脏瓣膜感染（心内膜炎）
• 由于任何原因导致心脏衰弱
• 药物过量或中毒会影响心脏的泵血能力

风险因素

如果患有心脏病，如果您：

• 年龄较大
• 有心衰或心脏病发作史，则发生心源性休克的风险会增加
• 心脏的几个主要动脉阻塞（冠状动脉疾病）
• 患有糖尿病或高血压
• 是女性

并发症

如果没有如果不及时治疗，心源性休克可能致命。另一个严重的并发症是氧气缺乏会永久损害肝脏，肾脏或其他器官。

预防

预防心源性休克的最佳方法是改变生活方式保持心脏健康和血压。

• 请勿吸烟，避免二手烟。戒烟几年后，中风的风险与不吸烟的人相同。
• 保持健康的体重。超重会导致心脏病和心源性休克的其他危险因素，例如高血压，心血管疾病和糖尿病。减掉10磅（4.5千克）可以降低血压并提高胆固醇水平。
• 少吃胆固醇和饱和脂肪。限制这些脂肪，尤其是饱和脂肪可以降低患心脏病的风险。避免反式脂肪。
• 限制添加的糖和酒精。这将帮助您避免营养不足的卡路里，并帮助您保持健康的体重。
• 定期运动。运动可以降低血压，增加高密度脂蛋白（HDL）胆固醇的水平，并改善血管和心脏的整体健康状况。在一周的大部分时间（如果不是全部），逐渐进行多达30分钟的活动，例如散步，慢跑，游泳或骑自行车。

如果您患有心脏病，请快速动作可以帮助预防心源性休克。如果您认为自己患有心脏病，请寻求紧急医疗帮助。

诊断

心源性休克通常在紧急情况下被诊断。医生将检查休克的体征和症状，然后进行测试以找出原因。测试可能包括：

• 血压测量。休克的人的血压非常低。
• 心电图（ECG）。该测试通过附着在皮肤上的电极记录心脏的电活动。如果您的心脏肌肉受损，电问题或心脏周围积水，它将不会正常传导电脉冲。
• 胸部X射线。这使您的医生可以检查心脏及其血管的大小和形状以及肺部是否有液体。
• 血液检查。您将抽血检查器官损伤，感染和心脏病发作。另一类血液测试称为动脉血气可用于测量血液中的氧气。
• 超声心动图。声波产生您的心脏图像，可以帮助您识别出心脏病发作造成的损害。
• 心脏导管插入术（血管造影）。液体染料通过一根细长的细管（导管）注入您的心脏动脉，该细管通过动脉插入，通常在您的腿部。这种染料使您的动脉在X射线上可见，从而显示出阻塞或狭窄的区域。您的心脏肌肉和其他器官。

  紧急生命支持

  大多数患有心源性休克的人都需要额外的氧气。如有必要，您将连接到呼吸机（呼吸机）。您将通过手臂上的静脉（IV）线接收药物和液体。

  药物

  通过IV给药的液体和血浆，以及用于治疗心源性休克的药物，可以正常工作增强心脏的泵血能力。

  • 促智剂。在其他治疗方法开始起作用之前，您可能会被给予去甲肾上腺素（Levophed）或多巴胺等可改善心脏功能的药物。
  • 阿司匹林。紧急医护人员可能会立即给您服用阿司匹林，以减少血液凝结并使血液流经狭窄的动脉。仅当您的医生先前已告知您心脏病发作的症状时，才在等待帮助的过程中自己服用阿司匹林。
  • 溶栓剂。这些药物也称为凝块破坏剂或纤溶酶，有助于溶解阻止血液流向您心脏的血块。心脏病发作后越早接受溶栓药治疗，生存机会就越大。仅当无法进行紧急心脏导管插入术时，您才可能会接受溶栓剂，例如阿替普酶（Activase）或瑞替普酶（Retavase）。
  • 抗血小板药物。急诊室医生可能会给您类似于阿司匹林的药物，以帮助防止形成新的血块。这些药物包括通过静脉（静脉内）给药的药物，例如口服氯吡格雷（Plavix）和血小板糖蛋白IIb / IIIa受体阻滞剂，例如abciximab（Reopro），替罗非班（Aggrastat）和依替非巴肽（Integrilin）。 li>
  • 其他血液稀释药物。可能会给您其他药物，例如肝素，以使您的血液不易形成血凝块。静脉或注射肝素通常在心脏病发作后的头几天内服用。

  医疗程序

  治疗心源性休克的医疗程序通常着眼于通过你的心中。它们包括：

  • 血管成形术和支架。如果在心脏导管插入过程中发现阻塞，您的医生可以将一根装有特殊气球的细长管（导管）通过一条动脉（通常在您的腿中）插入心脏中的阻塞动脉。放置到位后，气球会暂时膨胀以打开阻塞物。

    可能会在动脉中插入金属网状支架以保持其打开状态。在大多数情况下，您的医生会放置覆有缓释药物的支架，以帮助保持动脉畅通。

  • 气球泵。您的医生在您的心脏（主动脉）主动脉中插入了一个气球泵。泵在主动脉内充气和放气，有助于血液流动并减轻心脏的负担。
  • 机械循环支持。正在使用比气球泵更新的方法来改善血液流动并向人体供氧，例如体外膜氧合（ECMO）。

  外科手术

  如果药物和医疗程序无法治疗心源性休克，您的医生可能会建议手术。

  • 冠状动脉搭桥手术。这涉及在阻塞的冠状动脉以外的部位缝合静脉或动脉。您的心脏有时间从心脏病中恢复后，医生可能会建议您执行此操作。有时，紧急情况下会进行旁路手术。
  • 用于修复心脏受伤的手术。有时，诸如您心脏某一腔的撕裂或心脏瓣膜损坏等伤害可能会导致心源性休克。手术可能会纠正问题。
  • 心室辅助装置。可以将机械设备植入腹部并连接到心脏以帮助其泵送。这可能会延长并改善某些正在等待新心脏或无法进行心脏移植的晚期心力衰竭患者的生活。
  • 心脏移植。如果您的心脏如此受损以至于无法进行其他治疗，那么心脏移植手术可能是最后的选择。

  临床试验