原发性未知癌

概述

原发性癌未知的诊断是当医生无法确定癌症的起源时给出的诊断。

通常，当医生发现该点时才诊断出癌症癌症开始的地方（原发肿瘤）。如果癌症已经扩散（已转移），也可能会发现这些部位。

在未知的原发癌（也称为隐匿性原发癌）中，医生会发现癌细胞在体内扩散，但是它们找不到原发肿瘤。

医生在选择最合适的治疗方法时会考虑原发肿瘤的位置。因此，如果发现了未知的原发癌，医生会努力确定原发肿瘤的部位。您的医生在尝试确定癌症的起源时可能会考虑您的危险因素，症状以及检查，影像学检查和病理学检查的结果。

症状

食管癌的体征和症状未知的原发部位取决于身体的哪个部位。通常，它们可能包括：

• 可通过皮肤感觉到的肿块
• 疼痛
• 排便习惯的改变，例如新的和持续性便秘或腹泻
• 尿频
• 咳嗽
• 发烧
• 盗汗
• 不尝试就减轻体重

原因

通常，当细胞的DNA发生变化（突变）时，就会形成癌症。 DNA包含告诉细胞该做什么的指令。某些突变会导致细胞不受控制地增殖，并在正常细胞死亡时继续存活。发生这种情况时，异常细胞会积聚并形成肿瘤。肿瘤细胞可以分裂并扩散（转移）到身体的其他部位。

在原发性未知的癌中，发现了扩散到身体其他部位的癌细胞。但是找不到原始肿瘤。

如果发生以下情况，可能会发生这种情况：

• 原始癌症太小，无法通过影像学检查发现
• 原始癌症被人体的免疫系统杀死
• 在另一种情况下手术切除了原始癌症

风险因素

风险未知原发癌的发生可能与以下因素有关：

• 年龄较大。这类癌症最有可能发生在60岁以上的人群中。
• 家族癌症史。有证据表明，原发性未知的癌症可能与影响肺，肾或结肠的癌症家族史有关。

诊断

用于诊断未知原发癌的测试和程序包括：

• 体检。您的医生可能会问您有关您的体征和症状，并检查与您有关的区域，以收集有关诊断的线索。
• 影像学检查。您可能需要进行X射线，CT或MRI等成像检查，以帮助诊断。
• 取出组织样本进行测试。为了确认您的症状是由癌症引起的，您的医生可能会建议采取一种程序以取出细胞样本进行实验室检查（活检）。这可以通过将针头插入皮肤来完成，或者您可能需要进行手术。在实验室中，医生将分析这些细胞，以查看它们是否是癌细胞以及它们可能起源于何处。

测试以寻找原始癌症

如果是初始的测试会发现癌细胞是从身体其他地方来的，因此您可能需要进行其他测试来寻找癌细胞的起源位置（原发性肿瘤）。

测试可能包括：

• 体检。您的医生将仔细检查您的身体以寻找癌症的迹象。
• 影像学检查。您的医生可能会建议进行影像学检查以寻找原始癌症的迹象。这些检查可能包括CT和正电子发射断层扫描（PET）扫描。
• 血液检查。可以测量器官功能的血液检查可以为您的医生提供有关癌症是否会影响您的器官（例如肾脏和肝脏）的线索。血液检查寻找有时由某些类型的癌症（肿瘤标志物）产生的分子可能会为您的诊断提供更多信息。肿瘤标志物的例子包括用于前列腺癌的前列腺特异性抗原（PSA）和用于卵巢癌的癌症抗原（CA）125。
• 利用检查镜检查人体内部。医生可能会使用装有摄像头的细长管检查身体内部，以寻找癌症的迹象。范围可能会通过您的嘴巴，以检查您的肺，食道，胃，肝或小肠内部。要检查结肠和直肠，可以通过肛门插入示波器。
• 高级实验室测试。专门分析血液和身体组织的医生（病理学家）可能会对您的癌细胞进行更严格的测试，以收集更多信息以进行诊断。病理学家可能会使用高科技显微镜，特殊染料和其他技术，例如进行测试以寻找癌细胞DNA的基因和染色体的变化。

这些测试可能会帮助您的医生找到您的癌症开始的原发肿瘤。如果发现原发肿瘤，您将不再患有未知原发癌。如果尽管进行了测试仍无法找到原发肿瘤，那么这些测试的结果将帮助您的医生确定最有可能帮助您的治疗方法。

治疗

确定哪些治疗方法可能最适合您，您的医生会考虑发现癌细胞的位置，它们最相似的正常细胞类型以及实验室测试的结果。该治疗计划根据您的特定临床情况和您的个人喜好而个性化。

治疗方法可能包括：

• 化学疗法。化学疗法使用药物杀死癌细胞。一种或多种化学治疗药物可以通过手臂静脉注射（静脉注射），口服或两种方法同时使用。如果癌细胞不止一个区域，则可能建议化学疗法。
• 放射疗法。放射疗法使用来自X射线和质子等来源的高能束来杀死癌细胞。在放射治疗期间，当您在机器周围移动时，您躺在桌子上，将放射线引导到身体上的精确点。放射疗法可用于局限在身体某一部位的未知原发癌。它也可以用来帮助控制症状，例如正在增长的引起疼痛的癌症。
• 外科手术。如果您将原发性癌未知的癌症局限于一个区域，例如淋巴结或肝脏，则可以选择切除癌症。您的医生可能会建议术后放疗以杀死可能残留的癌细胞。
• 支持性（姑息治疗）护理。姑息治疗是一种专门的医疗服务，致力于减轻疼痛和其他严重疾病的症状。姑息治疗专家会与您，您的家人和其他医生一起提供额外的支持，以补充您的日常护理。进行其他积极治疗（例如手术，化学疗法或放射治疗）时，可以使用姑息治疗。

临床试验

应对和支持

由于不确定性，对原发性未知癌的诊断可能令人痛苦。您可能会接受许多测试，但仍不知道癌症的确切起源。

随着时间的流逝，您会发现什么可以帮助您应对不确定性和困扰。在此之前，您可能会发现它对以下方面有所帮助：

• 充分了解癌症，以便就您的护理做出决定。向您的医生询问您的癌症，包括您的测试结果，治疗选择以及您的预后（如果您愿意）。随着您对癌症的了解越来越多，您可能会在做出治疗决定时变得更加自信。
• 保持亲朋好友的亲密关系。保持紧密的亲密关系将帮助您应对癌症。朋友和家人可以为您提供实用的支持，例如，如果您在医院里，可以帮助照顾家。当您感到癌症不堪重负时，它们可以作为情感支持。

• 找到可以与之交谈的人。找到一个愿意听您谈论您的希望和恐惧的倾听者。这可能是朋友或家人。对辅导员，医务社会工作者，神职人员或癌症支持小组的关注和理解也可能会有所帮助。

  向您的医生询问您所在地区的支持小组。其他信息来源包括美国国家癌症研究所和美国癌症协会。

准备预约

如果您愿意，请与您的医生预约让您担心的任何体征或症状。如果您的医生怀疑您可能患有癌症，可以将您转介给专门照顾癌症患者的医生（肿瘤学家）。

以下信息可帮助您为预约做准备。

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您可以做什么

进行约会时，请问您是否需要提前做任何事情，例如在进行特定测试之前禁食。列出以下各项：

• 您的症状，包括看起来与任命原因无关的症状
• 关键个人信息，包括主要压力，近期生活变化和家庭医疗历史
• 您服用的所有药物，维生素或其他补充剂，包括剂量
• 问医生的问题

请考虑带家人或朋友来帮助您记住您所获得的信息。

对于原发性未知的癌症，需要向医生询问的一些基本问题包括：

• 什么原因可能导致我的症状？
• 除了最可能的原因外，还有哪些其他可能导致我的症状的原因？
• 我需要哪些测试？
• 什么是最佳的解决方案？
• 您建议的主要治疗方法有哪些？
• 我有其他健康状况。如何最好地共同管理他们？
• 我需要遵守哪些限制？
• 我应该找专家吗？
• 是否有小册子或其他印刷材料我可以有？您推荐什么网站？

不要犹豫，问其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问几个问题，例如：

• 什么时候开始出现症状？
• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 严重程度如何？您的症状？
• 什么可以改善您的症状？
• 什么可以改善您的症状？