布鲁氏菌病

概述

布鲁氏菌病是一种从动物传播到人的细菌感染。最常见的是，人们被食用未经加工或未经巴氏消毒的乳制品所感染。有时，引起布鲁氏菌病的细菌可以通过空气传播或与受感染的动物直接接触。

布鲁氏菌病的体征和症状可能包括发烧，关节痛和疲劳。感染通常可以用抗生素治疗。但是，治疗需要数周到数月的时间，而且感染可能会复发。

布鲁氏菌病影响着全世界成千上万的人和动物。避免生乳制品并在与动物一起工作或在实验室中时采取预防措施可以帮助预防布鲁氏菌病。

症状

布鲁氏菌病的症状可能在几天到几个月内随时出现。被感染后症状和症状与流感相似，包括：

• 发烧
• 发冷
• 食欲不振
• 出汗
• 虚弱
• 疲劳
• 关节，肌肉和背部疼痛
• 头痛

布鲁氏菌病症状可能消失数周或数月，然后返回。有些人患有慢性布鲁氏菌病，甚至在治疗后也经历多年的症状。长期的体征和症状可能包括疲劳，反复发烧，关节炎，心脏发炎（心内膜炎）和脊椎炎-一种会影响脊柱和附近关节的炎性关节炎。

何时去看医生

原因

布鲁氏菌病影响许多野生和家养动物，包括：

• 牛
• 山羊
• 绵羊
• 猪和野猪
• 狗，尤其是用于狩猎的狗
• 鹿
• 麋鹿
• 野牛
• Caribou
• 驼鹿
• 骆驼

布鲁氏菌病还影响海豹，海豚和某些鲸鱼。

最常见细菌从动物传播给人的方式是：

• 吃生乳制品。受感染动物的牛奶中的布鲁氏菌细菌可以通过未经巴氏消毒的牛奶，冰淇淋，黄油和奶酪传播给人类。细菌还可以在受感染动物的生肉或未煮熟的肉中传播。
• 吸入污染的空气。布鲁氏菌很容易在空气中传播。农民，猎人，实验室技术人员和屠宰场工人都可以吸入细菌。
• 接触被感染动物的血液和体液。被感染动物的血液，精液或胎盘中的细菌可通过伤口或其他伤口进入您的血液。由于与动物的正常接触（触摸，刷牙或玩耍）不会引起感染，因此人们很少会从宠物中感染布鲁氏菌病。即使这样，免疫系统较弱的人也应该避免处理已知患有这种疾病的狗。

布鲁氏菌病通常不会在人与人之间传播，但是在少数情况下，女性在出生时或通过母乳将疾病传染给了孩子。布鲁氏菌病很少通过性活动或受污染的血液或骨髓输血传播。

风险因素

尽管布鲁氏菌病在美国很少见，但在美国其他地区更为普遍世界，尤其是：

• 南欧，包括葡萄牙，西班牙，土耳其，意大利，希腊，法国南部
• 东欧
• 墨西哥南部和中美洲
• 亚洲
• 非洲
• 加勒比海
• 中东

人在这些地区生活或旅行的人更有可能吃未经巴氏消毒的山羊奶酪，有时被称为乡村奶酪。被感染的血液具有布鲁氏菌病的较高风险。例如：

• 兽医
• 奶牛场
• 牧场主
• 屠宰场工人
• 猎人
• 微生物学家

并发症

布鲁氏菌病会影响身体的几乎任何部位，包括生殖系统，肝脏，心脏和中枢神经系统。慢性布鲁氏菌病可能仅在一个器官或整个身体内引起并发症。可能的并发症包括：

• 心脏内壁感染（心内膜炎）。这是布氏杆菌病最严重的并发症之一。未经治疗的心内膜炎会损害或破坏心脏瓣膜，是布鲁氏菌病相关死亡的主要原因。
• 关节炎。关节感染的特征是关节，特别是膝盖，臀部，脚踝，手腕和脊椎的疼痛，僵硬和肿胀。脊柱炎-脊柱的骨骼（椎骨）之间或脊柱与骨盆之间的关节发炎-可能特别难以治疗，并可能造成持久的损伤。
• 睾丸的炎症和感染（epididymo-睾丸炎）。引起布鲁氏菌病的细菌可以感染附睾，即连接输精管和睾丸的盘绕管。从那里，感染可能扩散到睾丸本身，引起肿胀和疼痛，这可能很严重。
• 脾脏和肝脏的炎症和感染。布鲁氏菌病还会影响脾脏和肝脏，使它们的大小超出正常大小。
• 中枢神经系统感染。其中包括可能危及生命的疾病，例如脑膜炎，大脑和脊髓周围膜的炎症以及脑炎，大脑本身的炎症。

预防

为降低布鲁氏菌病的风险，请采取以下预防措施：

• 避免未经巴氏消毒的乳制品。近年来，在美国，很少有布鲁氏菌病与家畜原始乳制品有关的情况。尽管如此，还是最好避免未经巴氏消毒的牛奶，奶酪和冰淇淋，无论其来源如何。如果您要去其他国家，请避免使用所有生乳食品。
• 彻底煮肉。煮所有肉直到内部温度达到145至165 F（63至74 C）。在餐厅用餐时，至少订购中号牛肉和猪肉。美国的家常肉不太可能含有布鲁氏菌细菌，但正确的烹饪方法会破坏其他有害细菌，例如沙门氏菌和大肠杆菌。出国旅行时，避免从街头小贩那里买肉，并要求所有肉都煮熟才能煮熟。
• 戴上手套。如果您是兽医，农民，猎人或屠宰场工人，在处理生病或死亡的动物或动物组织或协助动物分娩时，请戴上橡胶手套。
• 在高风险的工作场所中采取安全预防措施。如果您在实验室工作，请在适当的生物安全条件下处理所有标本。屠宰场还应采取保护措施，例如将屠宰场与其他加工区分开并使用防护服。
• 给家畜接种疫苗。在美国，积极的疫苗接种计划几乎消除了牲畜群中的布鲁氏菌病。由于布鲁氏菌病疫苗是活疫苗，因此可能导致人患病。接种动物时意外扎针的人都应该接受治疗。

诊断

医生通常通过测试血液或骨髓中的布鲁氏菌细菌或通过测试血液中的细菌抗体来确认布鲁氏菌病的诊断。为了帮助检测布鲁氏菌病的并发症，您的医生可能会要求进行其他检查，包括：

• X射线检查。 X射线可以显示骨骼和关节的变化。
• 计算机断层扫描（CT）扫描或磁共振成像（MRI）。这些影像学检查有助于识别大脑或其他组织中的炎症或脓肿。
• 脑脊髓液培养。这将检查大脑和脊髓周围的少量液体样本是否有感染，例如脑膜炎和脑炎。
• 超声心动图。该测试使用声波创建您的心脏图像，以检查是否有感染或心脏受损的迹象。

治疗

治疗布鲁氏菌病旨在缓解症状，预防疾病复发并避免并发症。您至少需要服用抗生素六个星期，而且几个月后症状可能仍无法完全消失。这种疾病也可能会复发并成为慢性病。

为预约做准备

如果您认为自己患有布鲁氏菌病，则很可能会先去看家庭医生或全科医生。您可能会被传染病专家诊断。

对布鲁氏菌病的诊断取决于了解是否，如何以及何时暴露于引起疾病的细菌。您可以通过准备尽可能多的信息来帮助您的医生。

您可以做什么

在约会之前，您可能希望写出以下问题的答案列表：

• 您何时开始出现症状？
• 您有没有吃过任何东西？ 原始（未经巴氏消毒）的乳制品，例如牛奶或山羊奶酪？
• 您的工作涉及与动物或动物组织的接触吗？
• 您是否曾去过美国以外的国家 在过去的一年中？
• 您是否在存在传染性生物的实验室工作？
• 您最近去过狩猎吗？

该怎么办？ 期望得到您的医生

在身体检查期间，您的医生可能会：

• 请您移动关节，检查疼痛和僵硬
• 检查您的反射和肌肉力量
• 按压腹部以确定器官是否肿大或柔软