细支气管炎

概述

毛细支气管炎是幼儿和婴儿中常见的肺部感染。它会引起肺小气道（细支气管）发炎和充血。细支气管炎几乎总是由病毒引起。通常，细支气管炎的高峰时间是在冬季。

细支气管炎的症状与普通感冒相似，但随后会咳嗽，喘息甚至呼吸困难。毛细支气管炎的症状可持续数天至数周。

大多数孩子在家中的照料情况会更好。一小部分儿童需要住院。

症状

在头几天，毛细支气管炎的体征和症状类似于感冒：

• 流鼻涕
• 鼻塞
• 咳嗽
• 轻微发烧（并不总是存在）

在此之后，当孩子呼气（喘息）时，可能会有一周或更长时间的呼吸困难或发出啸叫声。

许多婴儿还患有耳部感染（中耳炎）。

何时去看医生

如果您的孩子很难进食或饮水，并且他或她的呼吸变得更快或更困难，请致电孩子的医生。如果您的孩子未满12周龄或患有细支气管炎的其他危险因素（包括早产或心脏或肺部疾病），这一点尤其重要。

以下体征和症状是寻求及时医疗救助的原因：

• 可闻的喘息声
• 呼吸非常快-超过60次/分钟（呼吸急促）-呼吸浅
• 人工呼吸-肋骨似乎婴儿吸气时向内吸吮
• 嗜睡或嗜睡的样子
• 拒绝喝足够多或呼吸太快以致不能进食
• 皮肤变蓝，尤其是嘴唇和指甲（发osis）

原因

细支气管炎是当病毒感染细支气管时发生的，细支气管是肺中最小的气道。感染使细支气管肿胀并发炎。粘液聚集在这些气道中，使空气难以自由流入和流出肺。

大多数毛细支气管炎病例是由呼吸道合胞病毒（RSV）引起的。 RSV是一种常见病毒，到2岁时几乎每个孩子都会感染。每年冬天都会爆发RSV感染，并且可以再次感染个体，因为先前的感染似乎不会引起持久的免疫力。细支气管炎也可以由其他病毒引起，包括引起流感或普通感冒的病毒。

引起细支气管炎的病毒很容易传播。当有人咳嗽，打喷嚏或说话时，您可以通过空气中的飞沫使它们收缩。您还可以通过触摸诸如餐具，毛巾或玩具之类的共享物体，然后触摸您的眼睛，鼻子或嘴巴来获得它们。

危险因素

毛细支气管炎通常会影响以下儿童年龄2岁。 3个月以下的婴儿患毛细支气管炎的风险最大，因为他们的肺部和免疫系统尚未完全发育。

其他与婴儿毛细支气管炎的风险增加相关的因素-严重的病例包括：

• 早产
• 心脏或肺部疾病
• 免疫系统低下
• 接触烟草烟雾
• 从不进行母乳喂养（母乳喂养的婴儿会从母亲那里获得免疫优势）
• 与多个孩子接触，例如在托儿环境中
• 在拥挤的环境中花费时间
• 有兄弟姐妹上学或获得托儿服务并将感染带回家

并发症

严重并发症毛细支气管炎可能包括：

• 由于缺氧引起的嘴唇或皮肤发紫（发osis）
• 呼吸暂停（呼吸暂停），最有可能发生在早产儿婴儿和出生后头两个月内的婴儿
• 脱水
• 低氧水平和呼吸衰竭

如果发生这种情况，您的孩子可能需要住院。严重的呼吸衰竭可能需要在气管（气管）中插入一根管子，以帮助孩子呼吸，直到感染持续进行。

如果您的婴儿早产，患有心脏或肺部疾病，或免疫系统低落，请密切注意细支气管炎的开始迹象。感染会迅速变得严重。在这种情况下，您的孩子通常需要住院。

预防

由于引起细支气管炎的病毒在人与人之间传播，预防这种疾病的最好方法之一就是洗经常动手-尤其是在感冒或其他呼吸道疾病时，在触摸宝宝之前。此时应戴上口罩。

如果您的孩子患有毛细支气管炎，请将他或她留在家中直到疾病消失，以免将其传播给他人。

其他有助于遏制感染的常识性方法包括：

• 限制与发烧或感冒的人接触。如果您的孩子是新生儿，尤其是早产儿，请避免接触感冒的人，尤其是在生命的头两个月。
• 清洁和消毒表面。清洁和消毒人们经常触摸的表面和物体，例如玩具和门把手。如果家庭成员患病，这一点尤其重要。
• 掩盖咳嗽和打喷嚏。用纸巾遮住口鼻。然后扔掉纸巾，洗手或使用酒精类洗手液。
• 使用自己的水杯。请勿与他人共用眼镜，尤其是在您的家人生病时。
• 经常洗手。经常洗自己的手和孩子的手。出门在外时，请为自己和您的孩子提供方便的酒精洗手液。
• 母乳喂养。在母乳喂养的婴儿中，呼吸道感染的发生率明显降低。但是，建议对6个月以上的所有人进行年度流感预防注射。

  RSV感染高风险的婴儿，例如早产或患有心脏或肺部疾病或免疫系统低下的婴儿，可以给予帕利珠单抗（Synagis）药物以减少RSV感染的可能性。

  含量：

  诊断

  测试诊断支气管炎通常不需要X射线。医生通常可以通过观察孩子并用听诊器听肺来发现问题。

  如果孩子有严重毛细支气管炎的风险，症状加重或怀疑有其他问题，请咨询医生可以订购测试，包括：

  • 胸部X射线。您的医生可能会要求进行胸部X光检查，以查找肺炎的征兆。
  • 病毒检测。您的医生可能会从您的孩子那里收集粘液样本，以检测引起细支气管炎的病毒。这是通过将棉签轻轻插入鼻子来完成的。
  • 血液测试。有时候，血液检查可能会用来检查孩子的白细胞计数。白细胞增加通常是身体抵抗感染的迹象。验血还可以确定孩子血液中的氧气含量是否降低。

  您的医生还可能会询问您有关脱水的迹象，特别是如果您的孩子拒绝喝水或吃或一直呕吐。脱水的迹象包括眼睛凹陷，嘴巴和皮肤干燥，呆滞以及排尿很少或没有。小毛细支气管炎通常持续两到三周。大多数患有毛细支气管炎的儿童可以在家中得到支持治疗。重要的是要警惕呼吸困难的变化，例如每次呼吸挣扎，由于呼吸困难而无法说话或哭泣或每次呼吸发出刺耳的声音。

  因为病毒会引起细支气管炎，抗生素用于治疗细菌引起的感染的方法对这种方法无效。细支气管炎可能与细菌感染（如肺炎或耳部感染）同时发生，您的医生可能为此开了抗生素。

  打开气道的药物（支气管扩张剂）通常没有帮助通常不用于支气管炎。在严重的情况下，您的医生可能会选择尝试雾化的沙丁胺醇治疗，以查看是否有帮助。

  口服皮质类固醇药物和敲打胸部以放松粘液（胸部理疗）尚未被证明是有效的治疗方法。

  医院护理

  一小部分儿童可能需要医院护理以控制其病情。在医院，儿童可能会接受加湿的氧气以保持血液中足够的氧气，并且他或她可能会通过静脉（静脉）接受输液以防止脱水。在严重的情况下，可将导管插入气管以帮助孩子呼吸。

  临床试验

  生活方式和家庭疗法

  尽管可能无法缩短孩子生病的时间，但也许可以使孩子更舒服。以下是一些尝试的提示：

  • 加湿空气。如果孩子房间里的空气干燥，则可以使用湿雾加湿器或蒸发器来湿润空气，并有助于缓解充血和咳嗽。确保保持加湿器清洁，以防止细菌和霉菌的生长。
  • 将孩子保持直立。保持直立姿势通常会使呼吸更容易。
  • 让孩子喝水。为防止脱水，请给孩子喝大量清澈的液体，例如水或果汁。由于交通堵塞，您的孩子喝酒的速度可能比平时慢。经常提供少量液体。
  • 尝试滴鼻滴盐水以缓解充血。您可以通过柜台购买这些滴剂（OTC）。即使对于儿童，它们也有效，安全且无刺激性。要使用它们，请将几滴药放入一个鼻孔中，然后立即用灯泡吸那个鼻孔（但不要将灯泡推得太深）。在另一个鼻孔中重复该过程。
  • 考虑使用OTC止痛药。对于发烧或疼痛的治疗，请咨询医生，给孩子服用婴儿或儿童的非处方发烧和止痛药，例如对乙酰氨基酚（泰诺，其他）或布洛芬（Advil，Motrin，其他），作为安全的阿司匹林替代品。不建议在儿童中使用阿司匹林，因为它可能会引起瑞氏综合症，这是一种罕见但可能危及生命的疾病。从水痘或流感样症状中恢复过来的儿童和青少年切勿服用阿司匹林，因为他们患雷耶氏综合症的风险更高。
  • 保持无烟环境。吸烟会加剧呼吸道感染的症状。如果家人抽烟，请他或她在屋外和车外抽烟。

  除了减少发烧和减轻疼痛外，请勿使用非处方药止痛药，用于治疗6岁以下儿童的咳嗽和感冒。另外，请考虑避免对12岁以下的孩子使用这些药物。

  准备约会

  您很可能会先去看家庭医生或孩子的医生。以下是一些信息，可帮助您做好预约的准备以及医生的期望。

  您可以做什么

  在预约之前，请列出以下清单：

  • 您的孩子正在经历的任何症状，包括看似与上呼吸道感染无关的症状以及开始时的症状
  • 重要的个人信息，例如您的孩子是否早产或患有心脏或肺部疾病
  • 问医生的问题

  问医生的问题可能包括以下内容：

  • 什么可能导致我孩子的症状？还有其他可能的原因吗？
  • 我的孩子需要做任何检查吗？
  • 症状通常持续多长时间？
  • 我的孩子的感染会传染吗？
  • 最佳的治疗方法是什么？
  • 您建议的主要治疗方法有哪些？
  • 我的孩子需要药物治疗吗？如果是这样，您可以开一种通用的药物替代药物吗？
  • 我该怎么做才能使孩子感觉好些？
  • 是否有任何小册子或其他印刷材料我可以有？您推荐什么网站？

  在预约期间不要犹豫，问更多问题。

  医生的期望

  您的医生可能会问一些问题，例如：

  • 您的孩子什么时候第一次开始出现症状？
  • 您的孩子的症状是否断断续续？
  • 您的孩子的症状有多严重？
  • 什么似乎可以改善孩子的症状？
  • 什么（如果有的话）会使您孩子的症状恶化？

  您的医生将根据您的反应以及孩子的症状和需求提出其他问题。准备和预期问题将帮助您充分利用与医生的时间。