乳房胀痛

概述

乳房疼痛（痛）是女性常见的不适，可能包括乳房胀痛，剧烈灼痛或乳房组织紧绷。疼痛可能是恒定的，也可能只是偶尔发生。

乳房疼痛的范围从轻度到严重。它可能会发生：

• 每月仅几天，直到您的月经两到三天。这种正常，轻度到中度的疼痛会影响到两个乳房。
• 每个月一个星期或更长时间，从您的月经来潮开始，有时甚至持续到月经周期。疼痛可能是中度或严重的，并且影响到两个乳房。
• 整个月中，与您的月经周期无关。乳房疼痛在更年期尚未完成的年轻女性中更为常见。

  大多数时候，乳房疼痛表示乳腺癌为非癌性（良性）疾病，很少表示乳腺癌。尽管如此，无法解释的乳房疼痛在一两个月经周期后仍不会消失，或者在绝经后持续存在，仍然需要您的医生进行评估。分为循环的或非循环的。每种类型的乳腺疼痛都有不同的特征。

  乳腺疼痛的特征周期性乳腺疼痛非周期性乳腺疼痛与月经周期明显相关，与月经周期无关，被描述为沉闷，沉重或酸痛，被描述为紧绷，灼痛或酸痛，经常伴有乳房肿胀或肿块持续或间歇性影响双乳，特别是上部，外部，并可能辐射到腋下。通常影响一个乳房，局部区域，但可能散布在整个乳房上，在开始的两周内加剧到您的月经初潮，然后缓解。更年期后最有可能影响女性的人更年期前的20多岁和30多岁的女性以及过渡到更年期的40多岁的女性更有可能影响乳房外疼痛

  术语乳房外是指乳房外。乳房外乳房疼痛的感觉就像是从乳房组织开始的，但其根源实际上在其他地方。例如，在胸部拉动肌肉可能会导致胸壁或肋骨疼痛蔓延（扩散）到乳房。

  何时去看医生

  如果乳房疼痛，请预约医生：

  • 每天持续超过几个星期
  • 发生在乳房的一个特定区域
  • 随着时间的流逝，情况似乎越来越糟
  • 干扰日常活动

  尽管主要症状是乳腺疼痛的女性患乳腺癌的风险较低，但如果您的医生建议进行评估，则务必要坚持下去。

  原因

  有时，无法确定导致乳房疼痛的确切原因。促成因素可能包括以下一种或多种：

  • 生殖激素。周期性乳房疼痛似乎与荷尔蒙和月经周期有很强的联系。周期性的乳房疼痛通常随着怀孕或绝经而减轻或消失。
  • 乳房结构。非周期性乳房疼痛通常是由乳管或乳腺中发生的变化引起的。这可能导致乳腺囊肿的发展。乳房外伤，先前的乳房手术或其他局限于乳房的因素都可能导致乳房疼痛。乳房疼痛也可能从乳房外部开始，例如在胸壁，肌肉，关节或心脏中开始，并辐射到乳房。
  • 脂肪酸失衡。细胞中脂肪酸的不平衡可能会影响乳腺组织对循环激素的敏感性。
  • 药物的使用。某些激素药物，包括某些不育治疗和口服避孕药可能与乳房疼痛有关。同样，乳房压痛是绝经后使用的雌激素和孕激素疗法的可能副作用。乳房疼痛可能与某些抗抑郁药有关，包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）抗抑郁药。
  • 乳房的大小。乳房大的女性可能会出现与乳房大小有关的非周期性乳房疼痛。大乳房会导致颈部，肩部和背部疼痛，并伴有乳房疼痛。
  • 乳房手术。伤口愈合后，与乳房手术和疤痕形成相关的乳房疼痛有时会持续。
  含量：

  诊断

  评估您的状况的测试可能包括：

  • 临床乳房检查。您的医生检查您的乳房是否有变化，检查您的乳房以及下颈部和腋下的淋巴结。您的医生可能会听您的心脏和肺部的声音，并检查您的胸部和腹部以确定疼痛是否可能与另一种状况有关。如果您的病史以及乳房和身体检查未发现异常，则可能不需要其他检查。
  • 乳房X光检查。如果您的医生感到乳房肿块或异常肿胀，或在乳房组织中发现了集中的疼痛区域，则需要对您的乳房进行X射线检查，以评估在乳房检查期间发现的关注区域（诊断性乳房X线照片）
  • 超声。超声波检查使用声波产生您的乳房图像，通常与乳房X线照片一起进行。即使乳房X线检查显示正常，您可能也需要超声来评估疼痛的集中区域。
  • 乳房活检。影像学检查期间发现可疑的乳房肿块，增厚的区域或异常区域，可能需要对医生进行活检才能做出诊断。在活检期间，您的医生从相关区域获取了一小部分乳腺组织样本，并将其发送至实验室分析。

  治疗

  对于许多女性来说，乳房疼痛随着时间的流逝自行解决。您可能不需要任何治疗。

  如果确实需要治疗，医生可能会建议您：

  • 消除根本原因或加重病因。这可能涉及简单的调整，例如戴上胸罩并获得额外支撑。
  • 使用局部非甾体抗炎药（NSAID）。疼痛加剧时，您可能需要使用NSAID。您的医生可能建议您将NSAID乳霜直接涂在您感到疼痛的区域。
  • 调整避孕药。如果您服用避孕药，跳过无药周或改用避孕方法可能有助于缓解乳房疼痛症状。但是，不要在没有医生建议的情况下尝试此操作。
  • 减少更年期激素治疗的剂量。您可能会考虑降低更年期激素治疗的剂量或完全停止使用。
  • 服用处方药。达那唑是唯一获得美国食品药品监督管理局批准用于治疗乳房疼痛和压痛的处方药。然而，达那唑具有潜在的严重副作用的风险，例如痤疮，体重增加和声音变化，这限制了它的使用。对于某些女性，可能建议使用他莫昔芬（一种用于乳腺癌治疗和预防的处方药），但这种药物还具有潜在的副作用，其副作用可能比乳房疼痛本身更麻烦。

  生活方式和家庭疗法

  尽管很少有研究表明这些自我保健疗法的有效性，但有些值得一试：

  • 使用冷热疗法
  • 戴上牢固的支撑胸罩，如果可能的话，请专业人员佩戴。
  • 运动时戴运动胸罩，尤其是在乳房较敏感的时候。
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  • 放松疗法的实验，可以帮助控制与严重的乳房疼痛相关的高水平焦虑。
  • 限制或消除咖啡因，尽管女性对咖啡因的医学研究表明，但饮食改变对某些女性有益。对乳房疼痛和其他经前症状的影响尚无定论。
  • 遵循低脂饮食进食和吃更复杂的碳水化合物，这一策略在观察研究中帮助了一些患有乳房疼痛的妇女。
  • 考虑使用非处方止痛药，例如对乙酰氨基酚（泰诺（Tylenol，其他）或布洛芬，Advil） ，Motrin IB等），但请问医生要服用多少，因为长期服用可能会增加您患肝病和其他副作用的风险。
  • 保留日记，指出您何时会感到乳房疼痛和其他症状，以确定您的疼痛是周期性的还是非周期性的。

  替代药物

  维生素和膳食补充剂可以减轻某些女性的乳房疼痛症状和严重程度。询问您的医生是否可以帮助您-并询问剂量和任何可能的副作用：

  • 月见草油。这种补充剂可能会改变细胞中脂肪酸的平衡，从而减轻乳房疼痛。

  • 维生素E。早期研究表明，维生素E对经历过经期的女性的乳房疼痛可能具有有益的作用。在月经周期内波动的乳房疼痛。在一项研究中，每天两次服用200 IU维生素E，持续两个月，可改善患有周期性乳腺疼痛的女性的症状。四个月后没有其他好处。

    对于18岁以上的成年人，孕妇和哺乳期妇女，维生素E的最大剂量为每天1,000毫克（或1,500 IU）。

  如果您尝试补充乳房疼痛的药物，如果几个月后没有发现乳房疼痛的任何改善，请停止服用。一次只尝试一种补品，这样您就可以清楚地确定哪种可以缓解疼痛。

  准备约会

  如果您有新的乳房疼痛，持续影响您乳房的特定部位或影响您的生活质量，请咨询医生进行评估。在某些情况下，当您致电预约时，您可能会立即被转介给乳房健康专家。

  您可以做什么

  对乳房疼痛的初步评估重点是根据您的病史。您的医生会询问您乳房疼痛的位置，与月经周期的关系以及您病史中可能解释疼痛原因的其他相关方面。为进行此讨论做准备：

  • 记下您的所有症状，即使这些症状似乎与您的乳房疼痛无关。
  • 以1到10的等级评价疼痛，其中1种没有疼痛，10种是可以想象的最严重的疼痛。
  • 查看关键的个人信息，包括主要压力或最近的生活变化。
  • 列出所有药物，维生素和补充剂
  • 列出从最重要到最不重要的问题要问医生。

  对于乳房疼痛，要问医生的基本问题包括：

  • 最可能引起我的症状的原因是什么？
  • 我可能需要什么样的检查？
  • 对于我的病情，您推荐哪种治疗方法？
  • 我可以尝试任何家庭疗法吗？

  医生会期望些什么

  您的医生可能会问您一些问题，例如：

  • 您在乳房的哪里感到疼痛？
  • 已经有多长时间了您有乳房疼痛吗？
  • 在10点量表上，您的疼痛有多严重？
  • 您的一个或两个乳房都有疼痛吗？
  • 可以吗？疼痛似乎以任何形式出现？
  • 您是否曾经做过乳房X光检查？您的上一个是什么时候？
  • 您还有其他症状或体征，例如乳房肿块，增厚或乳头溢液吗？
  • 您是否注意到任何皮肤变化，例如是发红还是出疹子？
  • 您最近生过孩子吗？还是您经历了流产或终止妊娠？
  • 疼痛如何影响您的生活质量，例如睡眠，性活动或工作？

您的医生还可以根据您的年龄，家庭医疗史和癌前乳腺病变的既往史等因素评估您的个人乳腺癌风险。