脑转移

概述

当癌细胞从其原始部位扩散到大脑时，就会发生脑转移。任何癌症都可以扩散到大脑，但是最可能引起脑转移的类型是肺癌，乳腺癌，结肠癌，肾癌和黑色素瘤。

脑转移可能在脑中形成一个肿瘤或许多肿瘤。随着转移性脑瘤的生长，它们对周围的脑组织产生压力并改变其功能。这会导致症状和体征，例如头痛，人格改变，记忆力减退和癫痫发作。

对于癌症已扩散到大脑的人的治疗可能包括外科手术，放射疗法，化学疗法，免疫疗法或多种疗法。在某些情况下，可能建议使用其他治疗方法。治疗通常着重于减轻癌症引起的疼痛和症状。

症状

脑转移引起的体征和症状可能会根据肿瘤的位置，大小和生长速度而变化。转移性肿瘤。

脑转移的症状和体征包括：

• 头痛，有时伴有呕吐或恶心
• 精神变化，例如记忆力增加
• 癫痫发作
• 身体一侧的虚弱或麻木

何时去看医生

预约如果您有与您有关的持续性体征和症状，请与您的医生联系。如果您过去曾经接受过癌症治疗，请告诉您的医生病史。

原因

当癌细胞脱离其原始位置时，就会发生脑转移。这些细胞可能通过血液或淋巴系统传播，然后扩散（转移）到大脑，然后开始繁殖。

从原发位置扩散的转移性癌被称为原发癌。例如，从乳腺癌扩散到大脑的癌症称为转移性乳腺癌，而不是脑癌。

风险因素

任何类型的癌症都可以扩散到大脑，但是某些类型的癌症更可能引起脑转移，包括：

• 肺癌
• 乳腺癌
• 结肠癌
• 肾脏癌
• 黑素瘤

诊断

如果怀疑如果您有脑转移瘤，医生可能会建议您进行许多检查和操作。

• 神经系统检查。神经科检查可能包括检查您的视力，听力，平衡，协调，力量和反射力等。一个或多个区域的困难可能会提供大脑部分可能受到脑肿瘤影响的线索。

• 影像学测试。磁共振成像（MRI）通常用于帮助诊断脑转移。在进行MRI研究期间，可以通过手臂的静脉注射染料。

  许多专门的MRI扫描组件（包括功能性MRI，灌注MRI和磁共振波谱）可以帮助您的医生评估肿瘤和计划治疗。

  其他影像学检查可能包括计算机断层扫描（CT）和正电子发射断层扫描（PET）。例如，如果未知导致脑转移的原发肿瘤，则可能需要进行胸部CT扫描以查找肺癌。

收集并测试异常组织样本（活检）。活检可以作为切除脑肿瘤的手术的一部分进行，也可以使用针进行。

然后在显微镜下观察活检样品是否癌变（恶性）。或非癌性（良性），以及该细胞是转移性癌症还是原发性肿瘤。此信息对于确定诊断和预后并指导治疗至关重要。

治疗

脑转移瘤的治疗可帮助缓解症状，减缓肿瘤生长并延长寿命。即使治疗成功，脑转移瘤仍会复发，因此您的医生将建议在治疗后进行密切随访。

脑转移瘤的治疗选择通常包括药物治疗，手术，立体定向放射外科手术，全脑放射治疗或这些的某种组合。在某些情况下，您的治疗团队可能会考虑对脑转移瘤进行药物治疗。

最适合您的治疗方法取决于肿瘤的类型，大小，数量和位置，以及您的体征和症状，整体健康状况和偏好。与您的医生讨论您的治疗目标。

控制症状的药物

药物可以帮助控制脑转移的症状和体征，并使您更舒适。选项可能包括：

• 类固醇药物。大剂量皮质类固醇可用于缓解脑转移瘤肿胀，以减轻体征和症状。
• 抗癫痫药。如果您发生癫痫发作，医生可能会建议您使用药物来预防其他癫痫发作。

外科手术

如果您可以选择外科手术并且脑转移瘤位于使他们可以进行手术，您的外科医生将努力清除尽可能多的癌症。甚至切除一部分肿瘤也可能有助于减轻体征和症状。

清除脑转移瘤的手术会带来风险，例如神经系统缺陷，感染和出血。其他风险可能取决于您肿瘤所在的大脑部分。

放射疗法

放射疗法使用X射线和质子等高能射线杀死肿瘤细胞。对于脑转移，您的治疗可能涉及以下一种或两种放射治疗方法：

全脑放射。全脑辐射向整个大脑施加辐射，以杀死肿瘤细胞。接受全脑放射治疗的人通常在两到三周内需要接受10到15次治疗。

副作用可能包括疲劳，恶心和脱发。长期全脑放射与认知能力下降有关。

立体定向放射外科。使用立体定向放射外科手术（SRS）时，每一束放射线都不是特别强大，但是所有束线的交汇点-在脑瘤处-都接受非常大剂量的放射线杀死肿瘤细胞。 SRS通常在一种疗法中完成，医生可以在一个疗程中治疗多个肿瘤。

副作用可能包括恶心，头痛，癫痫发作，头晕或眩晕。人们认为，SRS后长期认知功能下降的风险要小于全脑辐射。

近年来，医生和研究人员在对全脑辐射的认识上取得了重大进展。 -脑放射，立体定向放射外科以及这两种方法如何影响人们的生存，认知能力和生活质量。在决定使用哪种放射疗法时，您和您的医生将考虑许多因素，包括您正在接受的其他疗法以及治疗后癌症复发的可能性。

药物

在某些情况下，您的治疗团队可能会建议药物来控制您的脑转移。药物能否帮助您取决于癌症的发源地和您的个人情况。选项可能包括：

• 化学疗法。化学疗法使用药物杀死体内快速生长的细胞，包括癌细胞。
• 靶向治疗药物。靶向药物治疗的重点是癌细胞内存在的特定异常。通过阻止这些异常，靶向药物治疗可以导致癌细胞死亡。
• 免疫疗法。免疫疗法利用您的免疫系统抵抗癌症。人体的抗疾病免疫系统可能不会攻击您的癌症，因为癌细胞产生的蛋白质可以帮助它们躲避免疫系统细胞。免疫疗法通过干扰这一过程而起作用。

治疗后的康复

因为脑肿瘤可以在控制运动技能，言语，视觉和思维的大脑部分发展，康复可能是康复的必要部分。您的医生可能会向您推荐可以提供帮助的服务：

• 物理疗法可以帮助您恢复失去的运动技能或肌肉力量。
• 职业疗法可以帮助您重拾自己的身体
• 如果您有说话困难，可以由语言障碍专家（语音病理学家）进行语音治疗。
• h3>支持（姑息）护理

  姑息护理是专门的医疗服务，致力于减轻疼痛和其他严重疾病的症状。姑息治疗专家与您，您的家人和医生一起提供额外的支持，以补充您的其他治疗方法。

  姑息治疗由医学，心理学，精神保健和社会领域的专家团队提供工作。该团队致力于帮助改善癌症患者及其家人的生活质量。

  临床试验

  替代药物

  尚未找到替代药物的方法治愈脑转移。但是，在结合医生的护理后，补充和替代药物疗法可能会帮助您应对治疗的副作用。与您的医生讨论您的选择。

  补充医学方法的例子包括：

  • 轻柔运动。如果您的医生认为还可以，请每周进行几次轻柔运动，如果可以的话再增加运动。考虑散步，瑜伽或太极拳。
  • 控制压力。控制日常生活中的压力。尝试减轻压力的技术，例如肌肉放松，可视化和冥想。

  应对和支持

  应对脑转移病不仅需要持久的症状。它还涉及到有关您的癌症已经扩散到其原始部位以外的消息的消息。

  已经扩散的癌症可能很难治愈。经历了有效治疗的具有单个脑转移的人比患有多个转移性肿瘤的人有更好的长期生存机会。您的医生将努力减轻您的痛苦并维持您的功能，以便您可以继续日常活动。

  每个人都可以找到自己的方式来应对癌症诊断。在找到最适合您的方法之前，请考虑尝试：

  • 了解有关脑转移的足够信息，以便做出有关您的护理的决定。向您的医生询问有关癌症的详细信息以及治疗方案。询问进一步信息的可信赖来源。如果您自己进行研究，那么开始的好地方包括国家癌症研究所和美国癌症协会。
  • 请注意驾驶的潜在限制。与您的医生谈谈是否可以开车，如果您经常这样做的话。您的决定可能取决于您的神经系统检查是否显示您的判断力和反射能力没有受到太大影响。
  • 表达您的感受。寻找一种活动，使您能够写出或讨论自己的情绪，例如写日记，与朋友或顾问交谈或参加支持小组。请与您当地的美国癌症协会分会联系，以找到您所在地区的癌症支持小组。

  请根据您的病情而定。如果治疗不能帮助控制您的脑转移，您和您的家人可能希望与您的医生讨论临终关怀的选择，例如临终关怀。

  您的癌症可能不再可以治愈可能会很困难。对于某些人而言，坚强的信念或比自己更大的感觉会使此过程变得更容易。

  其他人则向了解生命危险的疾病的人寻求咨询，例如医务社会工作者，心理学家或牧师许多人还采取措施，写下自己的愿望并与亲人讨论，以确保了解并尊重他们的临终愿望。

  为您的约会做准备

  如果您有任何让您担心的体征或症状，请先咨询您的初级保健医生。告诉您的医生，即使您在多年前就接受过癌症治疗，过去也曾接受过癌症治疗。

  如果您被诊断出患有脑转移瘤，您将被转诊给医生。专长于脑转移瘤（神经肿瘤学家）或神经系统疾病（神经病学家）。根据症状的严重程度，您可能还需要看放射科医师或脑外科医生（神经外科医师）。

  您可以做什么

  • 请注意预约前的限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。
  • 列出您遇到的任何症状，包括可能与症状无关的症状。您安排约会的原因。请注意您经历症状多长时间，是什么使症状恶化或变得更好。
  • 列出关键的个人信息，包括任何主要压力或近期生活变化。
  • 列出所有药物，维生素或补充剂（包括剂量）。
  • 考虑带家人或朋友一起去。有时可能很难记住约会期间提供的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗漏或遗忘的内容。
  • 列出问题以询问您的医生。

  准备问题清单可以帮助您充分利用与医生的时间。对于脑转移，需要向医生询问的一些基本问题包括：

  • 我的症状最可能的原因是什么？
  • 我的症状还有其他可能的原因吗？
  • 我需要什么样的检查？
  • 可以使用哪些治疗方法，您推荐哪种治疗方法？
  • 我的预后如何？
  • 什么？我可以进行实验性治疗或临床试验吗？
  • 我还有其他健康状况。这些将如何影响我的治疗？
  • 您开给我的药物是否有通用的替代品？
  • 您有我可以随身携带的任何小册子或其他印刷材料吗？ ？您推荐什么网站？
  • 由什么决定我是否应该计划进行随访？

  您对医生的期望

  您的医生可能会问您一些问题，包括：

  • 您什么时候首次开始出现症状？
  • 您的症状持续存在还是到了？
  • 您的症状有多严重？
  • 什么似乎可以改善您的症状？
  • 有什么使您的症状恶化吗？