心动过缓

概述

心律失常比正常心律慢。成年人静息的心脏通常每分钟跳动60至100次。如果您有心动过缓（brad-e-KAHR-dee-uh），则您的心脏每分钟跳动少于60次。

如果心脏没有泵出足够的富氧，心动过缓可能是一个严重的问题血液流到身体。但是，对于某些人来说，心动过缓不会引起症状或并发症。

植入的起搏器可以纠正心动过缓并帮助您的心脏保持适当的心率。

症状

如果您有心动过缓，您的大脑和其他器官可能无法获得足够的氧气，可能导致以下症状：

• 近晕或晕厥（晕厥）
• 头晕或头晕
• 疲劳
• 呼吸急促
• 胸痛
• 精神错乱或记忆力障碍
• 身体运动时容易疲劳活动

当某些人，尤其是健康的年轻人和训练有素的运动员，心律正常时，静息心律低于每分钟60次跳动是正常的。对于他们来说，心动过缓不被视为健康问题。

何时去看医生

许多情况会导致心动过缓的体征和症状。迅速，准确的诊断和适当的护理非常重要。如果您或您的孩子有心动过缓的症状，请咨询医生。

如果您晕倒，呼吸困难或胸痛持续超过几分钟，请进行急救或致电911或您当地的急救电话。

原因

心律失常可能由以下原因引起：

• 与衰老相关的心脏组织损伤
• 心脏病或心脏病发作对心脏组织的损害
• 出生时出现心脏疾病（先天性心脏病）
• 心脏组织感染（心肌炎）
• 心脏手术并发症
• 甲状腺功能不全（甲状腺功能减退）
• 血液中化学物质（例如钾或钙）的失衡
• 在反复进行呼吸过程中睡眠（阻塞性睡眠呼吸暂停）
• 炎症性疾病，例如风湿热或狼疮
• 药物，包括一些用于治疗其他心律失常，高血压和精神病的药物
心脏的电路

您的心脏包括四个腔室-两个上部（心房）和两个下部（心室）。位于右心房的自然起搏器（窦房结）通常会通过产生电脉冲来控制每次心跳，从而控制您的心律。

这些电脉冲穿过心房，导致其收缩和泵送血液进入心室。然后这些脉冲到达称为房室（AV）节点的细胞簇。

AV节点将信号传输到称为His束的一组细胞。这些细胞将信号沿着服务于左心室的左分支和服务于右心室的右分支向下传播，从而导致心室收缩并泵送血液-右心室向肺供氧不足的血液，左心室向供氧

心律失常发生在电信号变慢或受阻时。

窦房结问题

心动过速通常始于窦房结。心律变慢可能是因为窦房结：

• 放电电脉冲的速度比正常情况慢
• 暂停或无法以规则的速度放电
• 在导致心房收缩之前释放被阻塞的电脉冲

在某些人中，窦房结问题导致交替出现缓慢和快速的心率（心动过速-心动过速综合征）。

心脏传导阻滞（房室传导阻滞）

也可发生心动过缓，因为通过心房传输的电信号未传输到心室（心脏传导阻滞或房室传导阻滞）。

心脏传导阻滞的分类依据来自心房的信号到达心脏的主要泵浦腔（心室）的程度。

• 一级心脏传导阻滞。以最温和的形式，来自心房的所有电信号均到达心室，但信号变慢。一级心脏传导阻滞很少引起症状，如果电信号传导没有其他异常，通常不需要治疗。
• 二级心脏传导阻滞。并非所有的电信号都到达心室。某些节律下降，导致节奏变慢，有时甚至是不规则。
• 三度（完全）心脏传导阻滞。来自心房的任何电脉冲都不会到达心室。当发生这种情况时，自然的起搏器将接手，但是这会导致缓慢的，有时甚至是不可靠的电脉冲来控制心室的搏动。

风险因素

年龄

心动过缓的关键危险因素是年龄。经常与心动过缓有关的心脏问题在老年人中更为常见。

与心脏病有关的风险因素

心动过缓通常与某种心脏病对心脏组织的损害有关。

因此，增加患心脏病风险的因素也可能增加心动过缓的风险。生活方式的改变或药物治疗可能会降低与以下因素相关的心脏病的风险：

• 高血压
• 吸烟
• 大量饮酒
• 消遣性吸毒
• 心理压力或焦虑

并发症

如果心动过缓导致症状，可能的并发症包括：

• 频发的昏厥
• 心脏无法抽出足够的血液（心力衰竭）
• 心脏骤停或猝死

预防

预防心动过缓的最有效方法是降低患心脏病的风险。如果您已经患有心脏病，请对其进行监控并遵循治疗计划，以降低心动过缓的风险。

预防心脏病

治疗或消除可能导致心脏病的危险因素。请执行以下步骤：

• 运动并饮食健康。定期运动并饮食富含水果，蔬菜和全谷物的健康，低脂，低盐，低糖饮食，过上有益于心脏健康的生活方式。
• 保持健康的体重。超重会增加患心脏病的风险。
• 保持血压和胆固醇处于受控状态。改变生活方式并按规定服用药物以纠正高血压（高血压）或高胆固醇。
• 请勿吸烟。如果您吸烟并且不能自行戒烟，请与您的医生讨论可帮助您戒烟的策略或计划。

• 如果您喝酒，请节制。对于健康的成年人，这意味着所有年龄段的女性和65岁以上的男性每天最多喝一杯酒，而65岁及以下的男性每天最多喝两杯。

  如果您的医生这种情况意味着您应该避免饮酒。如果您无法控制饮酒，请与您的医生讨论戒酒和管理与酗酒有关的其他行为的计划。

• 请勿使用娱乐性药物。如果您需要终止消遣性吸毒的帮助，请与您的医生讨论适合您的计划。
• 控制压力。避免不必要的压力，并学习应对方法以健康的方式处理正常的压力。
• 转到计划的检查。定期进行身体检查并向医生报告体征或症状。
监测并治疗现有的心脏病

如果您已经患有心脏病，可以采取一些措施来降低发生心动过缓的风险或另一种心律失常：

• 按照计划进行。确保您了解您的治疗计划，并按照处方服药。
• 立即报告更改。如果您的症状改变或恶化或出现新的症状，请立即告诉医生。
内容：

诊断

要诊断您的病情，您的医生将检查您的症状以及您的病历和家庭病史，并进行身体检查。

您的医生还将下令进行测试以测量您的心率，在降低心率和症状，并找出可能导致心动过缓的病情。用于评估心动过缓。使用连接到您的胸部和手臂的小型传感器（电极），它可以记录通过心脏的电信号。

由于心电图无法记录心动过缓，除非在测试期间发生，否则医生可能会您在家中使用便携式ECG设备。这些设备包括：

心电监护仪。随身携带在口袋中或系在皮带或肩带上，此设备会记录您的心脏活动24到48小时。

您的医生可能会要求您在同一24小时内保留日记。您将描述遇到的任何症状并记录其发生的时间。

• 事件记录器。此设备会在几周内监视您的心脏活动。您可以在感觉症状时按一下按钮将其激活，以便记录该时间段内您的心脏活动。

您的医生在进行其他检查时可能会使用ECG监视器，以了解心动过缓的影响。这些测试包括：

• 倾斜表测试。该测试可帮助您的医生更好地了解心动过缓如何导致昏厥。您平躺在一张特殊的桌子上，然后将桌子倾斜起来，就好像您站起来查看位置变化是否会使您晕倒。
• 运动测试。当您在跑步机上走路或骑固定脚踏车时，医生可能会监测您的心率，以查看您的心率是否因体力活动而适当增加。

实验室和其他测试

您的医生将下令进行血液检查，以筛查可能导致心动过缓的情况，例如感染，甲状腺功能减退或电解质紊乱。

如果怀疑睡眠呼吸暂停会导致心动过缓，您可能会接受测试以监测您的睡眠。

治疗

心动过缓的治疗取决于电导问题的类型，症状的严重程度以及心律缓慢的原因。如果没有症状，则可能不需要治疗。

治疗潜在疾病

如果甲状腺功能减退或阻塞性睡眠呼吸暂停等疾病引起心动过缓，则该疾病的治疗可能会纠正心动过缓

药物更改

许多药物（包括治疗其他心脏疾病的药物）都可能导致心动过缓。

您的医生将检查您使用的药物重新服用，并可能建议替代方案。更换药物或降低剂量可能会解决心律不齐的问题。

当无法进行其他治疗且症状需要治疗时，就需要起搏器。

起搏器

将这种手机大小的电池供电设备植入锁骨下。来自设备的电线穿过静脉并进入您的心脏。导线末端的电极连接到心脏组织。起搏器会监控您的心律，并在必要时产生电脉冲以维持适当的心率。

无线起搏器已获得FDA的批准。无铅系统为那些只需要在一个心室中起搏的人带来了希望，但是还需要更多的研究。紧急护理，您可能会被转介到有心脏状况的医生（心脏科医生）进行诊断评估。

您可以做什么

列出以下内容：

• 您的症状，包括似乎与您的心脏无关的症状以及何时开始
• 关键的个人信息，包括主要压力或最近的生活变化以及您和您的家庭病史
• 药物，包括您服用的维生素和其他补充剂，包括剂量
• 问医生的问题

如果可能，请携带家人或朋友为帮助您跟踪收到的信息。

对于心动过缓，要问医生的基本问题包括：

• 什么原因可能导致我的心律缓慢？
• 我需要什么测试？
• 最合适的治疗方法是什么？
• 我的心脏病会导致哪些风险？
• 我们将如何监控我的心脏？
• 我需要多久进行一次随访？
• 我的其他疾病或服用的药物会如何影响我的心脏问题？
• 我需要限制自己的活动吗？
• 我可以使用小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

不要犹豫，问其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问你一些问题，例如：

• 你有昏厥的咒语吗？
• 诸如运动之类的东西是否会使症状恶化？
• 您抽烟吗？
• 您是否正在接受心脏病，高血压，高胆固醇或其他可能影响心脏的疾病的治疗？