臂丛神经损伤

概述

臂丛神经是神经网络，可将脊髓中的信号发送到肩膀，手臂和手。当这些神经被拉伸，挤压或在最严重的情况下从脊髓撕裂或撕裂时，就会发生臂丛神经损伤。

较小的臂丛神经损伤，称为st刺或烧伤，很常见。接触运动，例如足球。婴儿有时在出生时受到臂丛神经损伤。其他状况，例如炎症或肿瘤，可能会影响臂丛神经。

最严重的臂丛神经损伤通常是由汽车或摩托车事故引起的。严重的臂丛神经损伤可能会使您的手臂瘫痪，但手术可能有助于恢复功能。

症状

臂丛神经损伤的体征和症状可能会因严重程度和部位而异受伤了通常只有一只手臂受到影响。

较少的严重伤害

在臂丛神经被拉伸或压缩时，在接触运动（如足球或摔跤）中，经常会受到较小的伤害。这些被称为“ ers子”或“燃烧器”，并且会产生以下症状：

• 一种类似电击或灼热感的感觉击落到手臂上
• 麻木和虚弱的感觉手臂

这些症状通常仅持续几秒钟或几分钟，但在某些人中，这些症状可能会持续数天或更长时间。

重伤更严重

更严重的症状是由严重伤害甚至撕裂或断裂神经的损伤引起的。最严重的臂丛神经损伤发生在神经根从脊髓撕裂的时候。

更严重的损伤的体征和症状包括：

• 虚弱或无力用手，手臂或肩膀上使用某些肌肉
• 完全缺乏手臂的运动和感觉，包括肩膀和手
• 严重疼痛

何时看医生

臂丛神经损伤可导致永久性无力或致残。即使您看起来很小，您也可能需要医疗。如果您有以下情况，请看医生。

• 反复燃烧器和刺痛
• 手或手臂无力
• 颈部疼痛
• 双臂症状

原因

当肩部被迫向下压而脖子上伸而远时，容易发生对构成臂丛神经的上神经的损害从受伤的肩膀上。当您的手臂被压到头顶上方时，下部神经更容易受伤。

这些伤害可能以多种方式发生，包括：

• 接触运动。许多足球运动员会经历燃烧器或刺痛，这是在与其他运动员发生碰撞时臂丛神经的伸展超出极限时发生的。
• 难产。新生儿可遭受臂丛神经损伤。这些可能与高出生体重，臀位或长时间分娩有关。如果婴儿的肩膀卡在产道内，则会增加臂丛神经麻痹的风险。最常见的是，上神经受伤，称为Erb麻痹。
• 创伤。几种类型的创伤（包括机动车事故，摩托车事故，跌倒或子弹伤）可能导致臂丛神经损伤。
• 肿瘤和癌症治疗。肿瘤可在臂丛中或沿臂丛生长，或对臂丛施加压力或扩散至神经。胸部放射疗法可能会损坏臂丛神经。

风险因素

参加接触运动，尤其是足球和摔跤，或者参与高速运动机动车事故增加了臂丛神经损伤的风险。

并发症

给定足够的时间，儿童和成人中的许多臂丛神经损伤都能he愈，几乎没有持久的损害。但是某些伤害可能会导致暂时或永久性问题，例如：

• 关节僵硬。如果您的手或手臂麻痹，您的关节会僵硬。即使最终重新使用肢体，这也可能使运动变得困难。因此，您的医生可能会建议您在康复期间进行持续的物理治疗。
• 疼痛。这是神经损伤造成的，并且可能会变成慢性病。
• 麻木。如果您的手臂或手失去感觉，则有冒着烧伤或受伤的危险，而自己却不知道。
• 肌肉萎缩。神经再生缓慢，受伤后可能需要几年才能al愈。在这段时间内，使用不足可能会导致受影响的肌肉断裂。
• 永久性残疾。您从严重的臂丛神经损伤中恢复的好坏取决于许多因素，包括您的年龄以及损伤的类型，位置和严重性。即使进行手术，有些人也会出现永久性的肌肉无力或瘫痪。

预防

尽管通常无法预防臂丛神经受损，但您可以采取一些措施降低一旦发生伤害的并发症风险：

• 为您自己。如果您暂时不使用手或手臂，则每天进行一系列运动和物理疗法可有助于防止关节僵硬。避免灼伤或割伤，如果您感到麻木，可能会感觉不到。

  如果您是臂丛神经区受伤的运动员，医生可能会建议您穿特定的填充物在运动中保护该区域。

• 为您的孩子。如果您是患有臂丛神经麻痹的孩子的父母，从宝宝几周大的时候开始，每天锻炼孩子的关节和锻炼肌肉，这一点很重要。这有助于防止关节永久变硬，并保持孩子的工作肌肉强壮和健康。

诊断

要诊断您的病情，您的医生将检查您的症状并进行身体检查。为了帮助诊断臂丛神经损伤的程度和严重程度，您可以进行以下一项或多项检查：

• X射线。肩膀和颈部的X射线可以告诉医生您是否有骨折或其他相关伤害。
• 心电图（EMG）。在肌电图检查期间，您的医生会通过皮肤将针电极插入各种肌肉。该测试评估肌肉在收缩和休息时的电活动。插入电极时，您可能会感到有点疼痛，但是大多数人可以完成测试而不会感到很大不适。
• 神经传导研究。这些测试通常作为EMG的一部分进行，它们测量小电流通过神经时神经的传导速度。这提供了有关神经功能的信息。
• 磁共振成像（MRI）。该测试使用强大的磁场和无线电波在多个平面上生成您身体的详细视图。它通常可以显示出臂丛神经损伤所造成的损害程度，并且可以帮助评估对于肢体或肢体重建重要的动脉状况。可以使用称为核磁共振神经成像的高分辨率MRI新方法。
• 计算机断层扫描（CT）脊髓造影。计算机断层扫描使用一系列X射线来获取您身体的横截面图像。 CT脊髓造影增加了一种对比材料，该材料是在脊柱轻拍期间注入的，以在CT扫描期间产生您的脊髓和神经根的详细图像。有时在MRI无法提供足够信息的情况下执行此测试。

治疗

治疗取决于多种因素，包括伤害的严重程度，伤害的类型，自受伤和存在其他状况以来的时间。

仅被拉伸的神经可能无需进一步治疗即可恢复。

您的医生可能建议物理疗法以保持您的关节和肌肉正常工作，保持运动范围，并防止关节僵硬。

通常应在受伤后六个月内进行修复臂丛神经的手术。较晚发生的手术成功率较低。

神经组织生长缓慢，因此可能需要数年才能知道手术的全部益处。在恢复期间，您必须通过锻炼计划保持关节灵活。夹板可用于防止手向内卷曲。

手术类型

• 神经溶解。该过程包括从疤痕组织中释放神经。
• 神经移植。在此过程中，将臂丛神经的受损部分切除，并取而代之的是取自身体其他部位的神经部分。这为随着时间的推移新的神经生长提供了桥梁。
• 神经转移。当神经根从脊髓被撕裂时，外科医生通常会取走仍在起作用的不太重要的神经，并将其连接至更重要但不起作用的神经。这为新的神经生长提供了绕过的途径。
肌肉转移。肌肉转移是您的外科医生从身体另一部分（通常是大腿）中去除不太重要的肌肉或腱的过程，然后将其转移到手臂，然后重新连接神经和供应肌肉的血管。

最严重的臂丛神经损伤类型的疼痛被描述为使人衰弱，严重的挤压感或持续的灼痛。对于大多数人来说，这种痛苦在三年之内得以解决。如果药物不能控制疼痛，您的医生可能会建议采取手术程序来中断来自脊髓受损部位的疼痛信号。

临床试验

为您准备

可以使用许多测试方法来诊断臂丛神经损伤的类型和严重程度。预约时，请务必询问是否需要准备这些测试。例如，您可能需要几天停止服用某些药物，或者在测试当天避免使用乳液。

如果可能的话，请携带家人或朋友。有时可能难以吸收您在约会期间获得的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗忘或错过的事情。

从约会中获得最大收益的其他建议包括：

• 写下您的所有症状，包括您的症状受伤，症状发作了多长时间以及症状是否随着时间的推移而恶化。
• 列出所有您正在服用的药物，维生素和补品。
• 不要犹豫，问问题。臂丛神经损伤的儿童和成人有几种恢复功能丧失的选择。确保向您的医生询问您或您的孩子可以使用的所有可能性。如果您没有时间，请与护士交谈或稍后再给您的医生打电话。