骨转移

概述

当癌细胞从其原始部位扩散到骨骼时，就会发生骨转移。

几乎所有类型的癌症都可以扩散（转移）到骨骼。但是某些类型的癌症尤其可能扩散到骨骼，包括乳腺癌和前列腺癌。

骨转移可以发生在任何骨骼中，但更常见于脊柱，骨盆和大腿。骨转移可能是您患癌症的第一个迹象，或者骨转移可能在癌症治疗后数年发生。

骨转移会引起疼痛和骨折。除了极少数的例外，已经扩散到骨骼的癌症无法治愈。治疗可以帮助减轻疼痛和其他骨转移症状。骨转移的症状和症状包括：

• 骨痛
• 断骨
• 小便失禁
• 大便失禁
• 腿或手臂无力
• 血液中钙含量高（高钙血症），可引起恶心，呕吐，便秘和混乱

何时看医生

如果您遇到持续困扰您的症状和体征，请与您的医生预约。

如果您以前曾接受过癌症治疗，请告诉医生关于您的病史以及您担心自己的体征和症状。

原因

当癌细胞从原始肿瘤中脱离出来并扩散到骨骼时，就会发生骨转移他们开始繁殖。

医生不是su是什么导致某些癌症扩散。目前尚不清楚为什么某些癌症会传播到骨骼而不是其他常见的转移部位，例如肝脏。

风险因素

几乎任何类型的癌症都可以扩散到骨骼，但最有可能引起骨转移的癌症包括：

• 乳腺癌
• 肾癌
• 肺癌
• 淋巴瘤
• 多发性骨髓瘤
• 前列腺癌
• 甲状腺癌

诊断

影像学检查用于调查可能指示骨转移的体征和症状。您要进行哪种检查取决于您的具体情况。

检查可能包括：

• X射线
• 骨扫描（骨闪烁扫描）
• 计算机断层扫描（CT）
• 磁共振成像（MRI）
• 正电子发射断层扫描（PET）
• 活检

治疗

骨转移的常见治疗方法包括药物治疗，放射治疗和外科手术。哪种疗法最适合您，取决于您的具体情况。

药物

用于骨转移患者的药物包括：

• 造骨药物。通常用于治疗骨骼变薄（骨质疏松症）的药物也可能有助于骨转移患者。这些药物可以增强骨骼并减轻因骨转移引起的疼痛，从而减少了对强效止痛药物的需求。造骨药物还可以降低您发生新的骨转移的风险。

  这些药物可以每隔几周通过手臂静脉或注射给药。这些药物有口服形式，但通常不如静脉注射或注射形式有效，并且可能引起消化道副作用。 。它们会增加您的颌骨罕见但严重恶化（骨坏死）的风险。

静脉内辐射。对于具有多处骨转移的人，可以通过静脉给予一种称为放射性药物的放射形式。放射性药物使用的放射性物质含量低，对骨骼具有很强的吸引力。一旦进入体内，这些颗粒就会到达骨转移的区域并释放其辐射。

放射性药物可以帮助控制由骨转移引起的疼痛。副作用可能包括对骨髓的损害，这可能导致血细胞计数降低。

• 化学疗法。如果癌症扩散到多个骨骼，您的医生可能会建议化疗。化学疗法在您的整个身体中传播，以对抗癌细胞。化学疗法可以作为药丸服用，也可以通过静脉或两者同时服用。副作用取决于您使用的特定化疗药物。对于对化疗敏感的癌症，化疗可能是减轻骨转移瘤疼痛的最好方法。

激素治疗。对于对体内激素敏感的癌症，可以选择抑制这些激素的治疗​​方法。乳腺癌和前列腺癌通常对激素阻断疗法敏感。

激素治疗可能涉及服用降低天然激素水平的药物或阻碍激素与​​癌细胞相互作用的药物。另一种选择是手术，以去除产生激素的器官-卵巢和睾丸。

止痛药。止痛药可以控制骨转移引起的疼痛。止痛药可能包括非处方止痛药或更强的处方止痛药。

确定哪种止痛药最适合您可能需要花费时间。如果您正在服药但仍然感到疼痛，请告诉您的医生。止痛专家也许可以提供其他的止痛选择。

类固醇。称为类固醇的药物通常可以通过减少癌症部位周围的肿胀和炎症来帮助缓解与骨转移有关的疼痛。这些类固醇不同于健美运动员或运动员用来形成肌肉的类固醇。

类固醇可以快速起效以缓解疼痛并预防某些癌症并发症，但也必须非常谨慎地使用，因为它们具有副作用，尤其是长时间使用。

靶向治疗。靶向药物治疗的重点是癌细胞内存在的特定异常。通过阻止这些异常，靶向药物治疗可以导致癌细胞死亡。

某些癌症可能对这些治疗反应非常好。例如，HER2阳性的乳腺癌细胞可以对某些药物产生反应。

外部放射疗法

放射疗法使用高能射线，例如X-射线射线和质子，杀死癌细胞。如果您的骨转移引起的疼痛无法用止痛药控制，或者如果疼痛仅限于少数区域，则可以选择放射治疗。

根据您的情况，放射到骨骼可以在几天内以大剂量或小剂量几次使用。辐射的副作用取决于所治疗的部位及其大小。

外科手术

外科手术可以帮助稳定处于骨折或修复骨折风险的骨骼。

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• 稳定骨骼的手术。如果骨骼由于骨转移而有骨折的危险，外科医生可以使用金属板，螺钉和钉子（整形外科固定术）稳定骨骼。骨科固定术可以缓解疼痛并改善功能。通常，您在手术后he愈后会进行放射疗法。
• 手术用水泥注入骨头。用金属板或螺钉无法轻易加固的骨头，例如骨盆骨和脊柱中的骨头，可能会受益于骨水泥。医生将骨水泥注入因骨转移而折断或损坏的骨骼中。此程序可以减轻疼痛。

手术修复骨折的骨头。如果骨转移引起了骨骼断裂，那么外科医生可能会修复骨骼。这涉及使用金属板，螺钉和钉子来稳定骨骼。

关节置换术（例如髋关节置换术）可能是另一种选择。通常，通过在骨折的骨头上放石膏，并不能帮助骨骼转移引起的骨折。

加热和冷冻癌细胞

杀死癌细胞的程序受热或受凉可能有助于控制疼痛。如果您有一个或两个骨转移区域，并且没有其他治疗方法的帮助，则可以选择这些步骤。

在称为射频消融的过程中，将一根装有电探针的针插入骨骼瘤。电流穿过探头并加热周围的组织。使组织冷却，然后重复该过程。

一种称为冷冻消融的类似方法会使肿瘤冻结，然后使其融化。该过程会重复多次。

副作用可能包括对附近结构（如神经）的损害以及对骨骼的损害，这可能会增加骨折的风险。

临床试验

临床试验是对新疗法和使用现有疗法的新方法的研究。参加临床试验使您有机会尝试最新的治疗方法。但是不能保证治愈，也可能不知道新疗法的副作用。与您的医生讨论可用的临床试验。

物理疗法

物理治疗师可以与您一起制定一项计划，以帮助您增强体力并改善行动能力。物理治疗师可能会建议辅助设备来帮助您应对。例如，拐杖或助行器可以在走路时减轻患处骨骼的重量，拐杖可以改善平衡，或者支撑稳定脊柱。

物理治疗师还可能会建议您进行一些特定的锻炼以帮助您保持增强力量并减轻痛苦。

应对和支持

应对骨转移所需要的不仅仅是持久的骨痛。它还涉及到有关您的癌症已经扩散到其原发部位以外的消息的消息。

已转移的癌症可能很难治愈，尽管人们可以存活数年。您的医生将努力减轻您的痛苦并维持您的功能，以便您可以继续日常活动。

每个人都可以找到自己的方式来应对癌症诊断。在找到最适合自己的方法之前，请考虑尝试：

• 了解有关骨转移的足够信息，以便做出有关您的护理的决定。向您的医生询问有关癌症的详细信息以及治疗方案。询问进一步信息的可信赖来源。如果您自己进行研究，那么开始的好地方包括美国国家癌症研究所和美国癌症协会。
• 找到可以与之交谈的人。尽管朋友和家人可能是您最好的盟友，但在某些情况下，他们可能很难应付您的诊断震惊。在这些情况下，与辅导员，医务社会工作者或牧师或宗教辅导员交谈可能会有所帮助。要求您的医生转诊。
• 与其他癌症幸存者保持联系。与其他癌症幸存者交谈时，您可能会感到安慰。癌症幸存者可以提供有关您情况的独特见解。请与您当地的美国癌症协会分会联系，以找到您所在地区的癌症支持小组。

请根据您的病情而定。与您的癌症可能不再可以治愈的事实相提并论可能很困难。对于某些人来说，坚强的信念或比自己更大的感觉会使此过程变得更容易。

另一些​​人则向了解生命危险的疾病的人寻求咨询，例如医务社会工作者，心理学家或牧师。 。许多人还采取措施，写下自己的愿望并与亲人讨论，以确保了解并尊重他们的临终愿望。

为您的约会做准备

如果您有任何让您担心的体征或症状，请先与您的初级保健医生预约。告诉您的医生，即使您在多年前接受过癌症治疗，您过去是否曾经接受过癌症治疗。如果您被诊断患有骨转移，将被转介给癌症专科医生（肿瘤科医生）。

由于预约时间很短，因此做好充分的准备是个好主意。以下是一些信息，可以帮助您做好准备并了解医生的期望。

您可以做什么

• 请注意任何预约前限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。
• 写下您遇到的任何症状，包括看起来不相关的症状您计划约会的原因。请注意您经历症状已有多长时间，是什么使症状恶化或变得更好。
• 写下关键的个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化。
• 您正在服用的所有药物，维生素或补品的列表。
• 考虑带家人或朋友一起去。有时可能很难记住约会期间提供的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗漏或忘记的事情。
• 写下问题以询问您的医生。

准备问题清单可以帮助您最大程度地发挥作用。你和医生在一起的时间对于骨骼转移，需要向您的医生提出一些基本问题，包括：

• 我的症状最可能的原因是什么？
• 我的症状还有其他可能的原因吗？
• 我需要什么样的检查？
• 可以使用哪些治疗方法，您推荐哪种治疗方法？
• 我的预后如何？
• 有我可以进行任何实验性治疗或临床试验吗？
• 我还有其他健康状况。这些将如何影响我的治疗？
• 您开的处方药是否有通用替代品？
• 是否有我可以随身携带的小册子或其他印刷材料？您推荐哪些网站？
• 由什么决定我是否应该计划进行后续访问？

除了您准备提出的问题之外您的医生，请随时向您提出其他任何疑问。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。 准备好回答这些问题可能会使您稍后有时间涵盖您要解决的其他问题。 您的医生可能会问：

• 您什么时候第一次开始出现症状？
• 您的症状是否一直持续出现或出现或消失？
• 您的症状有多严重？
• 有什么可能改善您的症状？
• 有什么会使您的症状恶化吗？