尿中血（血尿）

概述

看到尿液中的血液令人震惊。虽然在很多情况下，病因是无害的，但尿液中的血液（血尿）可能表示严重的疾病。

您看到的血液称为肉眼血尿。当您的医生检查您的尿液时，会发现只有在显微镜下可见的尿液（微观血尿）。无论哪种方式，确定出血的原因都很重要。

治疗取决于病因。

症状

严重的血尿会产生粉红色，红色或可乐由于存在红细胞，尿液呈彩色。只需要很少的血液就可以产生红色的尿液，并且出血通常不会感到痛苦。但是，通过尿液中的血块可能会很痛苦。

血尿经常出现而没有其他体征或症状。

何时去看医生

让约会，只要您发现尿液中有血液，就去看医生。

某些药物（例如泻药Ex-lax）以及某些食物（包括甜菜，大黄和浆果）会导致尿液变红。药物，食物或运动引起的尿色变化可能会在几天之内消失。

血尿看起来似乎有所不同，但您可能无法分辨出差异。最好在任何时候看到红色的尿液都去看医生。

原因

在血尿症中，肾脏（或泌尿道的其他部位）会使血细胞渗入尿液。各种问题都可能导致这种泄漏，包括：

• 尿路感染。当细菌通过尿道进入您的身体并在膀胱中繁殖时，就会发生这些疾病。症状包括持续的排尿冲动，疼痛和排尿灼痛，以及强烈的尿味。

  对于某些人，尤其是老年人，唯一的疾病迹象可能是尿液中有微量血液。

• 肾脏感染（肾盂肾炎）。当细菌从血液进入肾脏或从输尿管移至肾脏时，会发生这些病。体征和症状通常与膀胱感染相似，尽管肾脏感染更容易引起发烧和胁腹疼痛。

膀胱或肾结石。浓缩尿液中的矿物质有时会在肾脏或膀胱壁上形成晶体。随着时间的流逝，晶体会变成小的坚硬结石。

结石通常无痛，因此除非它们造成堵塞或通过，否则您可能不知道自己有结石。这样通常就不会误解这些症状，尤其是肾结石会引起严重的疼痛。膀胱或肾结石也会引起大出血和镜下出血。

• 前列腺肿大。前列腺正好位于膀胱下方，并位于尿道顶部附近，通常随着男性接近中年而增大。然后，它压迫尿道，部分阻塞尿流。前列腺肿大（良性前列腺增生或BPH）的体征和症状包括排尿困难，迫切或持续性排尿需求以及尿液中可见或微小的血液。前列腺感染（前列腺炎）可以引起相同的体征和症状。
• 肾脏疾病。尿液镜下出血是肾小球肾炎的常见症状，肾小球肾炎是肾脏过滤系统的炎症。肾小球肾炎可以是全身性疾病的一部分，例如糖尿病，也可以单独发生。病毒或链球菌感染，血管疾病（血管炎）和IgA肾病等免疫问题会影响肾小球毛细血管，这些小毛细血管会过滤肾脏血液（肾小球），从而引发肾小球肾炎。
• 癌症。可见尿流可能是晚期肾癌，膀胱癌或前列腺癌的征兆。不幸的是，当这些癌症更容易治愈时，您可能在早期没有症状或体征。
• 遗传性疾病。镰状细胞性贫血-红细胞中血红蛋白的遗传缺陷-导致尿液中的血液，无论是可见的还是微观的血尿。也会影响肾脏肾小球滤过膜的Alport综合征。
• 肾脏损伤。意外事故或接触性运动对肾脏造成的打击或其他伤害会在您的尿液中引起可见的血液。
• 药物。抗癌药环磷酰胺和青霉素可引起尿道出血。如果您服用抗凝剂（例如阿司匹林和血液稀释的肝素），有时会出现可见的尿血，并且您的病情也会导致膀胱出血。

剧烈运动。剧烈运动导致严重血尿的情况很少，原因尚不清楚。它可能与持续有氧运动引起的膀胱创伤，脱水或红细胞分解有关。

跑步者最常受到影响，尽管任何人在剧烈运动后都会出现可见的尿液出血。如果运动后尿液中有血液，请不要以为是运动引起的。请咨询医生。

通常无法确定血尿的原因。

风险因素

几乎任何人（包括儿童和青少年）都可以在尿液中拥有红细胞。造成这种情况可能性更大的因素包括：

• 年龄。许多50岁以上的男性由于前列腺增大而偶尔出现血尿。
• 最近的感染。病毒或细菌感染（感染后的肾小球肾炎）引起的肾脏炎症是儿童可见尿液的主要原因之一。
• 家族史。如果您有肾脏疾病或肾结石的家族病史，则可能更容易出现尿道出血。
• 某些药物。已知阿司匹林，非甾体类抗炎止痛药和青霉素等抗生素会增加尿液出血的风险。
• 剧烈运动。长跑运动员特别容易运动引起的尿流失。实际上，这种情况有时被称为慢跑者血尿。但是，任何努力工作的人都可能出现症状。

诊断

以下测试和考试

• 体格检查，其中包括对您的病史的讨论。
• 尿液检查。即使您的尿液是通过尿液测试（尿液分析）发现的，您也可能需要进行另一项测试，以查看尿液中是否仍然含有红细胞。尿液分析还可以检查是否存在尿路感染或是否存在导致肾结石的矿物质。
• 影像学检查。通常，需要进行影像学检查以发现血尿的原因。您的医生可能会建议您进行CT或MRI扫描或超声波检查。
• 膀胱镜检查。您的医生将装有微型摄像头的细管插入膀胱，检查膀胱和尿道是否有疾病迹象。

有时，找不到泌尿道出血的原因。在这种情况下，您的医生可能会建议定期进行随访检查，尤其是在您患有膀胱癌的危险因素，例如吸烟，接触环境毒素或有放射治疗史的情况下。

治疗

根据导致您血尿的病情，治疗可能包括服用抗生素清除尿路感染，尝试使用处方药缩小前列腺肥大或进行冲击波治疗以破坏膀胱或肾结石。在某些情况下，不需要治疗。

请务必在治疗后与医生联系，以确保尿液中没有更多的血液。

准备约会

您可能会先去看家庭医生或初级保健提供者。否则，您可能会被转诊为专攻尿路疾病的医生（泌尿科医师）。

以下一些信息可帮助您为预约做准备。

您可以做什么

列出以下内容：

• 您的症状，包括看起来与您安排约会的原因以及开始时间无关的症状
• 关键医疗信息，包括您正在接受治疗的其他疾病以及家庭中是否患有膀胱疾病或肾脏疾病
• 您服用的所有药物，维生素或其他补充剂，包括剂量
• 要问医生的问题

对于血尿，要问的一些问题包括：

• 我的症状可能是什么原因？
• 我需要什么测试？
• 我的病情可能是暂时的吗？
• 可以使用哪些治疗方法？
• 我还有其他健康问题。我如何最好地一起管理它们？
• 是否可以提供小册子或其他印刷材料？您推荐什么网站？

不要犹豫，问其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问你一些问题，例如：

• 排尿时有疼痛感吗？
• 您是否有时或一直只看到尿液中的血液？
• 什么时候看到尿液中的血液-当您开始排尿时，在尿流的尽头或整个排尿期间？
• 您是否还在排尿时通过血块？它们的大小和形状是什么？
• 您抽烟吗？
• 您在工作中接触过化学品吗？哪种？
• 您接受过放射治疗吗？