泪管堵塞

概述

当泪管堵塞时，您的泪水无法正常流干，留下水汪汪的眼睛。这种情况是由泪液引流系统的部分或完全阻塞引起的。

泪液管道阻塞在新生儿中很常见。在生命的第一年中，如果不进行任何治疗，情况通常会好转。在成年人中，泪管阻塞可能是由于受伤，感染或肿瘤引起的。

泪管阻塞几乎总是可以纠正的。治疗取决于阻塞的原因和患者的年龄。

症状

泪管阻塞的体征和症状包括：

• 过度流泪
• 眼白部分发红
• 反复出现眼部感染或炎症（粉红色眼）
• 眼内角附近疼痛性肿胀
• 眼睑结皮
• 眼睑和眼睑粘液或脓液排出
• 视力模糊

什么时候去看医生

如果您连续几天流泪，或者眼睛反复或持续感染，请去看医生。泪管堵塞可能是由于肿瘤压在泪液引流系统上。尽早发现肿瘤可以为您提供更多治疗选择。

原因

泪管阻塞可能发生在任何年龄。他们甚至可能在出生时（先天性）出现。原因包括：

• 先天性阻塞。许多婴儿出生时泪管阻塞。泪液排出系统可能未完全发育，或者可能存在导管异常。通常，薄薄的组织膜会残留在鼻腔（鼻泪管）的开口上方。
• 与年龄有关的变化。随着年龄的增长，排出眼泪的细小开口可能会变窄，导致堵塞。
• 感染或炎症。眼睛，泪液引流系统或鼻子的慢性感染或发炎会导致泪管阻塞。
• 伤害或外伤。面部受伤可能会在排水系统附近造成骨骼损伤或疤痕，从而破坏泪液通过导管的正常流动。即使是小颗粒的污垢或疏松的皮肤细胞滞留在导管中也可能导致阻塞。
• 肿瘤。鼻子或泪液引流系统中任何地方的肿瘤都可能引起阻塞。
• 发炎。结节病或肉芽肿病和多血管炎等引起肿胀的疾病会增加形成泪管堵塞的风险。
• 滴眼液。长期使用某些药物（例如用于治疗青光眼的眼药水）很少会导致泪道阻塞。
• 癌症治疗。泪管阻塞可能是化学疗法和放射线治疗癌症的可能的副作用。

泪液引流系统如何工作

泪腺会产生大部分泪液。这些腺体位于每只眼睛上方的上眼睑内。通常，泪水从泪腺流过眼睛表面。眼泪流到位于上下眼睑内角的泪点。

您的眼睑上有一条小管（泪小管），可将眼泪移到一个囊中，眼睑的眼睑附着在鼻囊上（泪囊）。泪水从那里向下流到鼻子里的导管（鼻泪管）。一旦进入鼻子，眼泪就会被重新吸收。

在泪液引流系统的任何位置（从泪点到鼻子）都可能发生阻塞。发生这种情况时，您的眼泪无法正常流干，给您流泪的眼睛，并增加眼睛感染和发炎的风险。

风险因素

某些因素会增加您患上眼疾的风险。泪管阻塞：

• 年龄和性别。由于年龄相关的变化，老年妇女患泪管阻塞的风险最高。
• 慢性眼炎。如果您的眼睛持续刺激，发红和发炎（结膜炎），则您更有可能出现泪管堵塞的情况。
• 以前的手术。先前的眼，眼睑，鼻腔或鼻窦手术可能导致导管系统出现一些疤痕，可能导致后来的泪管阻塞。
• 青光眼。抗青光眼药物通常在眼部局部使用。如果您已使用这些或其他局部眼药，则患泪管阻塞的风险更高。
• 以前的癌症治疗方法。如果您曾经接受过放疗或化学疗法来治疗癌症，尤其是如果放疗集中在了您的面部或头部，则您更有可能患上泪管堵塞。

并发症

由于您的眼泪没有按照应有的方式排出，残留在排水系统中的眼泪变得停滞不前。这会促进细菌，病毒和真菌的生长，从而导致眼睛反复感染和发炎。

泪液引流系统的任何部分，包括眼表（结膜）上的透明膜，都可能由于泪液管阻塞而被感染或发炎。为了减少以后出现泪管阻塞的风险，请及时治疗眼部炎症或感染。首先，请遵循以下提示以避免眼睛感染：

• 经常彻底地洗手。
• 尽量不要擦眼睛。
• 定期更换眼线笔和睫毛膏。切勿与他人共享这些化妆品。
• 如果您戴隐形眼镜，请按照制造商和您的眼保健专家提供的建议使它们保持清洁。

内容：

诊断

要诊断您的病情，您的医生会与您讨论症状，检查眼睛并进行一些检查。他或她还将检查您的鼻子内部，以确定您的鼻道是否有任何结构性障碍引起阻塞。如果您的医生怀疑泪管阻塞，则可能会让您接受其他检查以发现阻塞的位置。

用于诊断泪管阻塞的检查包括：

• 泪液引流试验。该测试可测量您的眼泪流失的速度。将一滴特殊染料放在每只眼睛的表面。如果五分钟后大部分染料仍残留在眼睛表面，则可能是泪管堵塞。
• 灌溉和探测。您的医生可能会通过泪液排出系统冲洗盐溶液，以检查其排出情况。或者，他或她可以将细长的仪器（探头）穿过盖子（点）角落的细小排水孔，以检查是否堵塞。在某些情况下，这种探测甚至可以解决问题。
• 眼睛成像测试。对于这些步骤，造影剂会从眼睑盖子的泪点穿过泪液排出系统。然后使用X射线，计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）图像查找阻塞的位置和原因。

治疗

您的治疗方法取决于导致泪管堵塞的原因。您可能需要多种方法来解决此问题。如果肿瘤导致您的泪管阻塞，则将针对肿瘤的原因进行治疗。可以进行手术切除肿瘤，或者您的医生可能建议您使用其他治疗方法来缩小肿瘤。

• 用于抵抗感染的药物。如果您的医生怀疑存在感染，可以给他开抗生素眼药水或药丸。

• 观望或按摩。泪管阻塞的婴儿通常无需任何治疗即可好转。排水系统在生命的头几个月中会逐渐成熟，这可能会发生。通常，薄薄的组织膜保留在排空到鼻腔（鼻泪管）的开口上方。如果您的宝宝的泪管阻塞没有改善，他或她的医生可能会教您一种特殊的按摩方法来帮助打开隔膜。

  如果您的面部受伤导致泪管阻塞，医生可能会建议您等待几个月，以查看随着伤口als愈后病情是否有所改善。随着肿胀的减轻，您的泪水管可能会自行畅通。

扩张，探查和冲洗。对于婴儿，该技术是在全身麻醉下进行的。医生使用特殊的扩张工具扩大泪点开口，然后将细探针穿过泪点并插入泪液引流系统。

对于成人泪点部分变窄的成年人，您的医生可能会用小探头扩大泪点。然后冲洗（冲洗）泪液管。这是一个简单的门诊程序，通常至少可以提供暂时的缓解。

• 气球导管扩张术。如果没有其他处理方法或阻塞再次发生，则可以使用此过程。通常对婴幼儿有效，也可用于部分阻塞的成年人。首先，给病人进行全身麻醉。然后，医生将鼻腔中带有放气球囊的导管（导管）穿过鼻子的泪液管堵塞。他或她将气球充气和放气几次，以打开堵塞物。
• 支架或插管。该过程通常使用全身麻醉进行。一根细管由硅树脂或聚氨酯制成，穿过眼睑角上的一个或两个点。然后，这些管通过泪液排出系统进入您的鼻子。一小圈油管将在您的眼角保持可见，通常将这些油管放置约三个月后再将其取出。可能的并发症包括由于存在导管引起的炎症。

手术

通常用于治疗泪道阻塞的手术称为泪囊鼻腔吻合术（DAK-ree-oh-sis-toe-rye-nohs-tuh-me）。此过程为泪水打开通道，以再次将您的鼻子排出。首先，您需要接受全麻或局部麻醉，如果它是作为门诊手术进行的。

此过程的步骤会有所不同，具体取决于阻塞的确切位置和程度以及您的外科医生的经验和偏好。

• 外部。进行外部泪囊鼻腔吻合术时，您的外科医生会在鼻腔附近的泪囊所在的位置做一个切口。将泪囊连接到鼻腔并将支架放置在新的通道中后，外科医生需要缝合几针来闭合皮肤切口。
• 内窥镜或鼻内镜。通过这种方法，您的外科医生会使用显微镜照相机和其他通过鼻孔插入导管系统的微小仪器。该方法不需要切口，因此不留疤痕。但是成功率不如外部手术高。

在手术之后，您将使用鼻充血喷雾剂和滴眼剂来预防感染并减轻炎症。三到六个月后，您将返回医生办公室以取出在愈合过程中用于保持新通道打开的所有支架。

准备预约

您可能会先去看您的初级保健医生。他或她可能会将您转介给专门治疗眼部疾病的医生（眼科医生）。在某些情况下，您的眼科医生可能会转介您给专门从事眼科眼科整形手术的人。

这里有一些信息可帮助您为预约做准备。

可以

在约会之前列出以下内容：

• 出现的症状，包括可能与您安排约会的原因无关的任何症状
• 您服用的所有药物，维生素和补充剂，包括剂量
• 您服用过的任何眼药水
• 问医生的问题

对于泪管阻塞，一些基本问题要问医生：

• 最可能引起我症状的原因是什么？
• 还有其他可能的原因吗？原因为何？ >
• 我可以从治疗中期待什么副作用？
• 这是与另一种医学疾病有关的疾病？
• 如果我没有做任何纠正该问题的事情，对我的视力有什么风险？
• 您有印刷的小册子或其他印刷品吗？我可以随身携带的材料？您推荐什么网站？

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，例如：

• 什么时候开始出现您的症状？
• 您是否一直在经历您的症状，或者它们来来去去？
• 有什么东西可以缓解您的症状吗？
• 您是否曾使用过任何眼药水来解决此问题？
• 您之前是否曾对眼睛或眼睑进行过任何手术？
• 您是否经历过面部外伤，受伤，放射治疗或手术吗？
• 您是否曾经遇到过诸如贝尔麻痹之类的面神经疾病？
• 您是否有任何医学问题，例如糖尿病或长期性皮肤疾病（如特应性疾病）皮炎？
• 您是否曾经被诊断出患有甲状腺疾病？
• 您是否使用隐形眼镜？您过去使用过联系人吗？