躁郁症

概述

双相情感障碍（以前称为躁狂抑郁症）是一种心理健康状况，会导致极端的情绪波动，包括​​情绪高涨（躁狂或轻躁狂）和情绪低落（抑郁）。

当您沮丧时，您可能会感到悲伤或绝望，并在大多数活动中失去兴趣或愉悦。当您的情绪转变为躁狂症或轻躁狂症（不像躁狂症那样极端）时，您可能会感到欣快，精力充沛或异常烦躁。这些情绪波动会影响睡眠，精力，活动，判断力，行为和清晰思考的能力。

情绪波动的发作每年可能很少或多次发生。尽管大多数人在发作之间会遇到一些情绪症状，但有些人可能没有经历。

尽管躁郁症是一生的病，但您可以按照治疗计划来控制情绪波动和其他症状。在大多数情况下，双相情感障碍通过药物治疗和心理咨询（心理疗法）进行治疗。

症状

双相情感障碍有几种类型。它们可能包括躁狂症或轻躁狂症和抑郁症。症状可能导致情绪和行为的不可预测的变化，从而导致严重的困扰和生活困难。

• 双相I型障碍。您至少有一次躁狂发作，可能在躁狂发作或严重抑郁发作之前或之后。在某些情况下，躁狂症可能会导致脱离现实（精神病）。
• 躁郁症II型障碍。您至少有过一次严重的抑郁发作和至少一次低躁狂发作，但从未经历过躁狂发作。
• 心律失常。您至少有两年-或一年中的儿童和青少年-经历了许多低躁狂症状和抑郁症状（尽管不如严重抑郁症严重）。
• 其他类型。例如，这些疾病包括某些药物或酒精引起的躁郁症和相关疾病，或由于诸如库欣氏病，多发性硬化症或中风之类的医疗状况。

躁郁症II型不是一种轻度双相I型障碍，但需要另外诊断。尽管双相性I型障碍的躁狂发作可能很严重且很危险，但是双相性II型障碍的患者可以长时间抑郁，这可能导致严重的障碍。

尽管双相性障碍可以在任何年龄发生，通常是在青少年时期或20年代初被确诊。症状因人而异，症状可能随时间而变化。

躁狂症和轻躁狂症

躁狂症和轻躁狂症是两种不同的发作类型，但是它们具有相同的症状。躁狂症比轻躁狂症更为严重，会在工作，学校和社交活动中引起更多明显的问题，以及人际关系困难。躁狂症也可能导致脱离现实（精神病）并需要住院。

躁狂和躁狂发作均包括以下三种或多种症状：

• 异常乐观，跳跃或有线
• 活动，精力或躁动增加
• 夸张的幸福感和自信（欣快感）
• 睡眠需求减少
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• 异常健谈
• 竞赛思想
• 分散性
• 决策不力-例如，购买血腥，冒性风险或进行愚蠢的投资

重度抑郁发作

重度抑郁发作包括严重到足以在日常活动中引起明显困难的症状，例如工作，学校，社交活动或关系。发作包括以下五个或更多症状：

• 情绪低落，例如感到悲伤，空虚，绝望或流泪（在儿童和青少年中，情绪低落可能表现为烦躁）
• 在所有（或几乎所有）活动中明显失去兴趣或感到不开心
• 不节食，体重增加或食欲下降或增加（儿童，体重减轻）时体重明显减轻
• 失眠或睡眠过多
• 躁动不安或行为减慢
• 疲劳或精力不足
• 一文不值或过分或不适当的内
• 思考或集中注意力的能力下降，或优柔寡断
• 思考，计划或企图自杀

躁郁症的其他特征

躁郁症和躁郁症的症状和体征可能包括焦虑症，忧郁症等其他特征圣洁，精神病或其他。症状的时机可能包括诊断标记，例如混合或快速循环。此外，双极症状可能在怀孕期间发生或随季节而改变。

儿童和青少年的症状

双相情感障碍的症状在儿童和青少年中可能难以识别。通常很难分辨出这是正常的起伏，压力或创伤的结​​果，还是双相情感障碍以外的心理健康问题的征兆。

儿童和青少年可能患有明显的重性抑郁或躁狂或躁狂发作，但其模式可能与双相情感障碍的成年人不同。情节期间情绪可能会迅速转变。一些孩子可能在发作之间没有情绪症状。

在儿童和青少年中，躁郁症最明显的征兆可能是与通常的情绪波动不同的严重情绪波动。

什么时候去看医生

尽管情绪极端，但患有躁郁症的人常常不知道自己的情绪不稳定会在多大程度上影响他们的生活和亲人的生活，并且无法得到所需的治疗

如果您像某些患有躁郁症的人一样，您可能会欣喜不已，并感到自己的工作效率更高。但是，这种欣快感总是伴随着情绪崩溃，可能会使您沮丧，疲惫，甚至可能在财务，法律或人际关系方面陷入困境。

如果您有任何抑郁或躁狂症状，请去看医生或心理健康专业人士。躁郁症本身并不会变得更好。从具有双相情感障碍经验的心理健康专家那里接受治疗可以帮助您控制症状。

何时获得紧急帮助

双相情感障碍者的自杀思想和行为很普遍紊乱。如果您有伤害自己的想法，请立即拨打911或您当地的紧急电话号码，去急诊室或与可信任的亲戚或朋友倾诉。或拨打自杀热线电话-在美国，请拨打1-800-273-TALK（1-800-273-8255）拨打国家预防自杀电话。

如果您有亲人处于自杀危险或曾尝试自杀，请确保有人与该人待在一起。立即拨打911或您当地的紧急电话。或者，如果您认为可以安全地进行此操作，请将其带到最近的医院急诊室。

原因

双相情感障碍的确切原因尚不清楚，但可能有几个因素所涉及的，例如：

• 生物学差异。躁郁症患者的大脑似乎发生了生理变化。这些变化的重要性仍不确定，但最终可能有助于查明原因。
• 遗传学。双相情感障碍在具有一级直系亲属（例如兄弟姐妹或父母）的人中更常见。研究人员正在尝试寻找可能导致双相情感障碍的基因。

风险因素

可能增加患双相情感障碍或引发疾病的因素第一个事件包括：

• 具有一级亲戚，例如父母或兄弟姐妹，患有双相情感障碍
• 高压力时期，例如死亡所爱的一个或其他创伤事件
• 吸毒或酗酒

并发症

左部未经治疗的躁郁症会导致严重的问题，影响每个人生活中的区域，例如：

• 与吸毒和酗酒有关的问题
• 自杀或自杀企图
• 法律或财务问题
• 人际关系受损
• 工作或学习成绩差

同时发生的情况

如果您患有双相情感障碍，那么您也可能患有需要与双相性精神障碍一起治疗的另一种健康状况河某些情况会使双相情感障碍的症状加重或使治疗效果降低。例子包括：

• 焦虑症
• 饮食失调
• 注意力缺陷/多动症（ADHD）
• 酒精或药物问题
• 身体健康问题，例如心脏病，甲状腺疾病，头痛或肥胖

预防

没有确定的方法可以预防双相情感障碍。然而，尽早治疗精神疾病可以帮助预防躁郁症或其他精神疾病的恶化。

如果您被诊断出患有躁郁症，则可以采取一些策略来防止轻微症状逐渐变得躁狂或沮丧。

• 请注意警告信号。尽早解决症状可以防止发作恶化。您可能已经确定了双相型发作的模式以及触发它们的原因。如果您感觉自己陷入抑郁症或躁狂症发作，请致电医生。让家人或朋友注意警告信号。
• 避免毒品和酒精。使用酒精或消遣性药物可能会使您的症状恶化，并使他们更容易复发。
• 完全按照指示服用药物。您可能很想停止治疗，但不要这样。自行停止药物治疗或减少剂量可能会导致戒断反应或症状可能加重或复发。

含量：

诊断

要确定您是否患有躁郁症，您的评估可能包括：

• 体检。您的医生可能会进行身体检查和实验室检查，以确定可能引起您症状的任何医疗问题。
• 精神病学评估。您的医生可能会将您转介给精神科医生，他会与您谈谈您的想法，感受和行为方式。您也可以填写心理自我评估或问卷调查。在您允许的情况下，可能会要求家人或密友提供有关您的症状的信息。
• 情绪图。可能会要求您每天记录自己的情绪，睡眠方式或其他有助于诊断和找到正确治疗方法的因素。
• 双相情感障碍的标准。您的精神科医生可以将您的症状与美国精神病学协会出版的《精神障碍诊断和统计手册》（DSM-5）中的双相情感障碍和相关障碍的标准进行比较。

儿童的诊断

尽管双相情感障碍的儿童和青少年的诊断包括与成人相同的诊断标准，但儿童和青少年的症状通常具有不同的模式，可能并不完全符合诊断类别。

<另外，患有躁郁症的儿童也经常被诊断出患有其他心理健康状况，例如注意力不足/多动症（ADHD）或行为问题，这会使诊断变得更加复杂。建议转诊有双相情感障碍经验的儿童心理医生。

治疗

治疗最好由专门诊断和治疗精神健康状况的医生（心理医生）指导。熟练治疗躁郁症和相关疾病。您可能有一个治疗团队，其中还包括心理学家，社会工作者和精神科护士。

躁郁症是一生的病。治疗是针对症状的治疗。根据您的需要，治疗方法可能包括：

• 药物。通常，您需要立即开始服药以平衡情绪。
• 继续治疗。躁郁症需要终身用药治疗，即使在您感觉好些的时期也是如此。跳过维持治疗的人极有可能出现症状复发或轻微的情绪变化，从而变成躁狂症或抑郁症。
• 日间治疗计划。您的医生可能会推荐日间治疗方案。这些程序可在症状得到控制的同时提供所需的支持和咨询。
• 药物滥用治疗。如果您在饮酒或吸毒方面遇到问题，还需要进行药物滥用治疗。否则，可能很难控制躁郁症。
• 住院治疗。如果您有危险行为，感到自杀或与现实脱节（精神病），则医生可能建议您住院。无论您是躁狂发作还是重度抑郁发作，在医院接受精神科治疗都可以帮助您保持镇静，安全和稳定情绪。控制症状的心理咨询（心理疗法），其中还可能包括教育和支持小组。

  药物

  许多药物用于治疗躁郁症。处方药物的类型和剂量取决于您的特定症状。

  药物可能包括：

  • 情绪稳定剂。通常，您需要稳定情绪的药物来控制躁狂或躁狂发作。情绪稳定剂的例子包括锂（Lithobid），丙戊酸（Depakene），双丙戊酸钠（Depakote），卡马西平（Tegretol，Equetro等）和拉莫三嗪（Lamictal）。
  • 抗精神病药。如果使用其他药物治疗后仍然存在抑郁或躁狂症状，请添加抗精神病药，例如奥氮平（Zyprexa），利培酮（Risperdal），喹硫平（Seroquel），阿立哌唑（Abilify），齐拉西酮（Geodon），拉西酮（Latuda）或阿塞那平（Saphris）可能会有帮助。您的医生可能会单独或与情绪稳定剂一起开一些药物。
  • 抗抑郁药。您的医生可能会添加抗抑郁药来帮助控制抑郁症。由于抗抑郁药有时会引发躁狂发作，因此通常与情绪稳定剂或抗精神病药一起开处方。
  • 抗抑郁药-抗精神病药。药物Symbyax结合了抗抑郁药氟西汀和抗精神病药物奥氮平。它可作为抑郁症治疗和情绪稳定剂。
  • 抗焦虑药。苯二氮卓类药物可能有助于缓解焦虑症并改善睡眠，但通常是短期使用。

  寻找合适的药物

  为您找到合适的药物可能会经历一些尝试和错误。如果其中一种对您的效果不佳，请尝试其他几种方法。通常一次只更换一种药物，这样您的医生就可以确定哪种药物可以缓解症状，并且副作用最少。

  副作用

  轻度副作用通常会随着您找到合适的药物和剂量而有所改善，并且您的身体也会随之调整。药物。如果您有令人讨厌的副作用，请咨询您的医生或心理健康专家。

  请勿进行更改或停止服药。如果停止服药，您可能会出现戒断反应，或者症状可能恶化或复发。您可能会变得非常沮丧，自杀或出现躁狂或躁狂发作。如果您认为需要进行更改，请致电您的医生。

  药物和怀孕

  许多躁郁症药物可能与出生缺陷有关，并且可以通过母乳传播给你的孩子。某些药物，例如丙戊酸和双丙戊酸钠，在怀孕期间不应使用。此外，与某些双相情感障碍药物一起服用时，节育药物可能会失去效力。

  在怀孕之前，与医生讨论治疗方案（如果可能）。如果您正在服用药物治疗双相情感障碍并认为自己可能已经怀孕，请立即咨询医生。

  心理治疗

  心理治疗是双相情感障碍治疗的重要组成部分，可以在个人，家庭或小组设置中提供。几种类型的疗法可能会有所帮助。其中包括：

  • 人际和社会节律疗法（IPSRT）。 IPSRT专注于稳定日常节奏，例如睡觉，醒来和进餐时间。一致的例程可以更好地控制情绪。患有躁郁症的人可能会从建立日常睡眠，饮食和运动习惯中受益。
  • 认知行为疗法（CBT）。重点是识别不健康的负面信念和行为，并用健康，积极的信念和行为取代它们。 CBT可以帮助您确定引发双相性发作的原因。您还将学习有效的策略来处理压力并应对沮丧的情况。
  • 心理教育。学习双相情感障碍（心理教育）可以帮助您和您的亲人了解病情。了解正在发生的事情可以帮助您获得最佳支持，发现问题，制定预防复发的计划并坚持治疗。
  • 以家庭为中心的治疗。家庭支持和沟通可以帮助您坚持治疗计划，并帮助您和您的亲人识别并管理情绪波动的警告信号。

  其他治疗方法

  根据您的需要，可以在抑郁症治疗中添加其他治疗方法。

  在电惊厥治疗（ECT）期间，电流通过大脑，有意触发短暂性癫痫发作。 ECT似乎引起大脑化学变化，可以逆转某些精神疾病的症状。如果您对药物的治疗效果不佳，由于怀孕等健康原因而不能服用抗抑郁药或自杀风险很高，那么ECT可能是双相治疗的一种选择。

  对那些对抗抑郁药没有反应的人，可以选择经颅磁刺激（TMS）。

  儿童和青少年的治疗

  儿童和青少年的治疗通常根据症状，用药副作用和其他因素，视情况决定。通常，治疗包括：

  • 药物。患有躁郁症的儿童和青少年经常开处方与成人使用的药物类型相同。儿童中双相疗法的安全性和有效性研究少于成人，因此，治疗决策通常基于成人研究。
  • 心理疗法。初始和长期治疗可以帮助防止症状复发。心理治疗可以帮助儿童和青少年管理其日常活动，发展应对技巧，解决学习困难，解决社会问题并帮助加强家庭纽带和沟通。并且，如果需要的话，它可以帮助治疗双相情感障碍的大龄儿童和青少年常见的药物滥用问题。
  • 心理教育。心理教育可以包括学习躁郁症的症状以及它们与与孩子的发育年龄，状况和适当的文化行为有关的行为有何不同。了解双相情感障碍也可以帮助您抚养孩子。
  • 支持。与老师和学校辅导员合作以及鼓励家人和朋友的支持可以帮助确定服务并鼓励成功。

  临床试验

  生活方式和家庭疗法

  您可能需要改变生活方式，以停止恶化双相情感障碍的行为周期。以下是一些应采取的步骤：

  • 戒酒或使用消遣性毒品。躁郁症最令人担忧的问题之一是冒险行为和药物或酒精滥用的负面影响。如果您无法自行戒烟，请寻求帮助。
  • 建立健康的人际关系。与有积极影响力的人在一起。朋友和家人可以提供支持并帮助您注意情绪变化的警告信号。
  • 创建健康的例行程序。有规律的睡眠，饮食和体育锻炼可以帮助您平衡情绪。开始任何运动计划之前，请先咨询医生。饮食要健康。如果您服用锂，请与您的医生讨论适当的液体和盐摄入量。如果您无法入睡，请与您的医生或心理健康专家讨论您可以做什么。
  • 在服用其他药物之前先检查一下。在您服用另一位医生开具的药物或任何非处方补品或药物之前，请致电给您治疗双相情感障碍的医生。有时其他药物会引发抑郁症或躁狂症发作，或者可能会干扰您正在治疗的躁郁症药物。
  • 考虑保持情绪图表。记录您的日常情绪，治疗，睡眠，活动和感觉可能有助于确定触发因素，有效的治疗选择以及何时需要调整治疗。

  替代药物

  对替代或补充医学（有时称为中西医结合疗法）和躁郁症的研究很少。大多数研究都针对重度抑郁症，因此目前尚不清楚这些非传统疗法对躁郁症的疗效如何。

  如果您选择在医师推荐的治疗方法之外使用替代药物或补充药物，首先要采取一些预防措施：

  • 不要停止服药或跳过治疗过程。在治疗躁郁症方面，替代或补充医学不能替代常规医疗。
  • 对您的医生和心理健康专家要诚实。准确告诉他们您使用或想尝试哪种替代治疗或补充治疗。
  • 请注意潜在的危险。替代药品和补充产品不受处方药监管。仅仅因为它是自然的并不意味着它是安全的。在使用替代或补充药物之前，请与您的医生讨论一下风险，包括可能与药物发生严重的相互作用。

  应对和支持

  应对躁郁症可能具有挑战性。以下是一些可以帮助您的策略：

  • 了解躁郁症。对您的状况进行教育可以增强您的能力，并激发您坚持治疗计划并认识到情绪变化。帮助教育您的家人和朋友您的经历。
  • 保持专注于您的目标。学习管理躁郁症可能需要时间。牢记目标，并提醒自己可以修复因感情波动引起的人际关系受损和其他问题，从而保持动力。
  • 加入支持小组。躁郁症患者支持小组可以帮助您与面临类似挑战的其他人建立联系并分享经验。
  • 寻找健康的门店。探索健康的方式来引导您的能量，例如兴趣爱好，运动和娱乐活动。
  • 学习放松和控制压力的方法。瑜伽，太极拳，按摩，冥想或其他放松技巧可能会有所帮助。

  准备约会

  您可能会先去看初级保健医生或精神病医生。可能的话，您可能希望带家人或朋友来获得支持和帮助记住信息。

  您可以做什么

  在约会之前，列表：

  • 您遇到的任何症状，包括可能与任命原因无关的症状
  • 重要的个人信息，包括主要压力或近期生活变化
  • 您正在服用的所有药物，维生素，草药或其他补充剂以及剂量
  • 问医生的问题

  一些问题问您的医生可能包括：

  • 我患有躁郁症吗？
  • 我的症状还有其他可能的原因吗？
  • 哪些类型的我需要测试吗？
  • 可以使用哪些治疗方法？您为我推荐什么？
  • 该治疗方法可能产生哪些副作用？
  • 您建议的主要治疗方法有哪些替代方法？
  • 我还有其他健康状况。我如何才能最好地共同处理这些疾病？
  • 我应该去看精神科医生或其他精神卫生专业人员吗？
  • 您开的药物是否有通用的替代品？
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  • 我能得到任何小册子或其他印刷材料吗？
  • 您推荐哪些网站？

  在此期间，请随时询问其他问题您的约会。

  医生的期望

  您的医生可能会问您一些问题。准备好回答他们，以留出时间来解决您要关注的所有问题。您的医生可能会问：

  • 您或您的亲人什么时候开始注意到您的症状？
  • 您的情绪多久改变一次？
  • 您感到沮丧时有自杀念头吗？
  • 您的症状会干扰您的日常生活或人际关系吗？
  • 您是否有血友病患有双相情感障碍或抑郁症？
  • 您还有其他精神或身体健康状况吗？
  • 您是否饮酒，抽烟或使用娱乐性药物？
  • 您晚上睡多少时间？它会随着时间变化吗？
  • 您是否经历了通常不会承担的风险，例如不安全的性行为或不明智的自发财务决定？
  • 什么，
  • 如果有的话，似乎会改善您的症状？