胆汁反流

概述

胆汁（在肝脏中产生的消化液）倒流（回流）到胃中，有时进入连接口腔和胃的管（食道）时，就会发生胆汁反流。 ）。

胆汁反流可能伴随胃酸（胃酸）反流进入食道。胃反流可能导致胃食管反流病（GERD），这是一个潜在的严重问题，会引起食道组织的刺激和炎症。

与胃酸反流不同，不能通过饮食或饮食的改变来完全控制胆汁反流。生活方式。治疗涉及药物或严重情况下的手术。

症状

胆汁反流很难与胃酸反流区分开。症状和体征相似，两种情况可能同时发生。

胆汁反流的症状和体征包括：

• 上腹部疼痛可能很严重
• 经常性的烧心症-有时会蔓延到您的喉咙，并在您的口腔中产生发烧的感觉，有时还会扩散到您的喉咙。
• 恶心
• 呕吐呈黄绿色液体（胆汁）
• 偶尔会出现咳嗽或声音嘶哑
• 体重意外减轻

何时去看医生

如果您经常遇到反流症状，或者在不尝试减肥的情况下与您的医生约好。打电话给你的医生。胆汁反流可能需要其他治疗。

原因

胆汁对于消化脂肪，消除陈旧的红细胞和某些毒素是必不可少的。胆汁是在肝脏中产生并储存在胆囊中。

吃一顿甚至含有少量脂肪的食物，都表明胆囊释放了胆汁，胆汁通过一根小管流到小胆的上部。

胆汁倒流到胃中

胆汁和食物在十二指肠内混合并进入小肠。幽门瓣是位于胃部出口的沉重的肌肉环，通常只会稍微打开-足以一次释放约八分之一盎司（约3.75毫升）或更少的液化食物，但不足以允许消化液回流到胃中。

在胆汁反流的情况下，瓣膜无法正确关闭，胆汁会洗回到胃中。这可能导致胃壁发炎（胆汁反流性胃炎）。

胆汁反流进入食道

当另一个肌肉瓣膜越低，胆汁和胃酸就会反流到食道中。食道括约肌，不能正常工作。食道下括约肌将食道和胃分开。阀门通常会打开得足够长，足以让食物进入胃中。但是，如果瓣膜减弱或异常松弛，胆汁就会冲回食道。

什么导致胆汁反流？

胆汁反流可能是由以下原因引起的：

• 手术并发症。胃手术（包括全部或部分切除胃和减轻体重的胃旁路手术）是造成胆汁反流的主要原因。
• 消化性溃疡。消化性溃疡会阻塞幽门瓣，使其无法正确打开或关闭。胃中的食物停滞会导致胃压升高，并使胆汁和胃酸倒流到食道。
• 胆囊手术。胆囊切除术的人胆汁反流的人比没有进行这项手术的人要多得多。

并发症

胆汁反流性胃炎与胃有关癌症。胆汁反流和酸反流的结合也增加了以下并发症的风险：

• GERD。这种情况通常是由于过量的酸引起，引起食道的刺激和炎症，但是胆汁可能会与酸混合。

  当人们对反应的不完全反应或反应不完全时，胆汁通常被怀疑会导致GERD。

• 巴雷特食管根本没有。当长期暴露于胃酸或酸和胆汁会损害下食道的组织时，会发生这种严重状况。受损的食道细胞癌变的风险增加。动物研究也将胆汁反流与巴雷特食管联系起来。
• 食道癌。胃酸倒流，胆汁倒流和食道癌之间存在联系，直到病情发展到晚期，才可能被诊断出来。在动物研究中，仅胆汁反流已被证明可引起食道癌。

诊断

通常，对症状的描述和对病史的了解足以使医生诊断出反流问题。但是，很难区分酸倒流和胆汁反流，还需要进一步测试。

您还可能需要进行测试，以检查对食道和胃的损害以及癌前病变。

测试可能包括：

• 内窥镜检查。带有摄像头（内窥镜）的细细软管穿过您的喉咙。内窥镜可显示出胃和食道的胆汁，消化性溃疡或炎症。您的医生也可能会采集组织样本来检查Barrett食道或食道癌。

mb酸测试。这些测试使用测酸探针来确定酸何时以及何时回流到食道中。动态酸测试可以帮助您的医生排除酸反流，但不能排除胆汁反流。

在一项测试中，一根细的，带有探针的柔性管（导管）穿过您的鼻子穿过您的食道。该探针可在24小时内测量食道中的酸。

在另一个称为Bravo测试的测试中，该探针在内窥镜检查过程中被连接到食道的下部，并移除了导管。

• 食道阻抗。该测试测量气体或液体回流到食道中。对于反流非酸性物质（例如胆汁）并且无法被酸性探针检测到的人来说，这很有帮助。与标准探针测试一样，食管阻抗使用的探针是通过导管置入食道中的。

治疗

生活方式的调整和药物对酸的治疗非常有效食管反流，但是胆汁反流更难治疗。很少有证据评估胆汁反流治疗的有效性，部分原因是因为难以确定胆汁反流是引起症状的原因。

药物

• 熊去氧胆酸。这种药物可以减轻症状的频率和严重程度。
• 硫糖铝。这种药物可以形成一层保护性涂层，保护胃和食道的内膜免于胆汁反流。
• 胆汁酸螯合剂。医生经常开出胆汁酸螯合剂，这会破坏胆汁的循环，但是研究表明，这些药物的疗效不及其他疗法。

外科治疗

如果药物不能减轻严重症状或胃癌变，医生可能建议手术治疗。

某些类型的手术可能比其他类型的手术更成功，因此请务必与您的医生仔细讨论利弊。

选项包括：

• 改道手术。在这种类型的手术中，医生会为小肠中更深的胆汁引流建立新的连接，使胆汁远离胃。
• 抗反流手术。包裹最接近食道的胃部分，然后将其缝在食道下括约肌周围。该程序可增强阀门强度并减少酸的回流。但是，有关手术对胆汁反流的有效性的证据很少。

临床试验

生活方式和家庭疗法

与胃酸反流不同，胆汁反流似乎与生活方式因素无关。但是由于许多人同时经历胃酸反流和胆汁反流，因此生活方式的改变可能会减轻您的症状：

• 停止吸烟。吸烟会增加胃酸的产生，并使唾液变干，从而有助于保护食道。
• 少食多餐。少吃多餐，减少食道下括约肌的压力，有助于防止在错误的时间打开瓣膜。
• 进食后保持直立。饭后，等待两到三个小时再躺下，这将使您的胃有空。
• 限制高脂肪食物。高脂饮食可放松食管下括约肌并减慢食物离开胃的速度。
• 避免食物和饮料出现问题。有些食物会增加胃酸的产生，并可能使食管下括约肌松弛。避免食用的食物包括含咖啡因和碳酸的饮料，巧克力，柑橘类食物和果汁，醋基调味料，洋葱，番茄基食物，辛辣食物和薄荷。
• 限制或避免饮酒。饮酒可放松食管下括约肌并刺激食道。
• 体重过轻。当体重过重给胃部增加压力时，更容易发生胃灼热和胃酸反流。
• 抬起床。上半身抬高4至6英寸（10至15厘米）时入睡可能有助于预防反流症状。用木块抬起床头或睡在泡沫楔子上比使用额外的枕头更有效。
• 放松。当您承受压力时，消化会减慢，可能会加剧反流症状。放松技术，例如深呼吸，冥想或瑜伽，可能会有所帮助。

替代药物

许多经常出现胃部疾病（包括烧心）的人都在过度使用缓解症状的对策或替代疗法。请记住，即使是自然疗法也可能具有风险和副作用，包括与处方药的潜在严重相互作用。在尝试替代疗法之前，请务必仔细研究并与您的医生交谈。

准备预约

如果您有胆汁反流常见的体征或症状，请与您的医生预约。在对医生进行初步评估之后，您可能会被转介到消化系统疾病专家（肠胃病学家）。

这里有一些信息可帮助您准备预约以及对医生的期望。

您可以做什么

• 写下您一直在经历的症状以及持续多长时间。
• 列出重要的医疗信息，包括任何其他情况
• 寻找可能与您一同赴约的家人或朋友。如果可能，请告知您正在接受治疗的药物，维生素或补充剂的名称。
• 陪伴您的人可以帮助您记住医生说的话。
• 写下问题以问医生。提前创建问题清单可以帮助您充分利用与医生的时间。

在约会期间不要犹豫，问问题。向您的医生询问一些问题，包括：

• 我有胆汁反流吗？
• 您建议使用哪种治疗方法？
• 是否有任何副作用？与这些疗法有关吗？
• 我可以做些改变生活方式或饮食习惯的方法来帮助减轻或控制症状吗？
• 我有其他健康状况。我如何才能最好地共同管理它们？

医生的期望

您的医生可能会问您很多问题。准备好回答这些问题可能会给您时间来解决您想花费更多时间的问题。您可能会被问到：

• 您的症状是什么？
• 您出现这些症状多久了？
• 您的症状来去还是持续？差不多吗？
• 如果您的症状包括疼痛，疼痛在哪里？
• 您的体征和症状包括呕吐吗？
• 似乎有什么触发物您的症状，包括某些食物或饮料？
• 您是否尝试过减肥？
• 您以前曾为这些症状看过医生吗？
• 有哪些治疗方法你到目前为止尝试过吗？有什么帮助吗？
• 您是否被诊断出患有任何其他疾病？
• 您是否做了胃手术或切除了胆囊？
• 您正在使用哪些药物服用，包括处方药和非处方药，维生素，草药和补品？
• 您通常的日常饮食是什么？
• 您喝酒吗？多少钱？
• 你抽烟吗？