贝尔的麻痹

概述

贝尔麻痹的症状包括面部肌肉突然虚弱。在大多数情况下，这种弱点是暂时的，并在数周内得到明显改善。虚弱使您的一半脸看起来下垂。您的微笑是单方面的，而您那侧的眼睛则无法合拢。

贝尔的麻痹，也称为原因不明的急性周围性面部麻痹，可以在任何年龄发生。确切原因未知。人们认为这是控制脸部一侧肌肉的神经肿胀和发炎的结果。也许是病毒感染后发生的反应。

对于大多数人来说，贝尔的麻痹是暂时的。症状通常在几周内开始好转，并在大约六个月内完全恢复。少数人终生仍会出现一些贝尔麻痹症状。很少出现贝尔麻痹。

症状

贝尔麻痹的体征和症状突然发作，可能包括：

• 轻度无力的迅速发作到脸部一侧完全瘫痪-在数小时至数天之内发生
• 面部下垂和难以表情的表情，例如闭上眼睛或微笑
• 流口水
• 患侧下颌周围或耳朵内部或后面的疼痛
• 患侧对声音的敏感性增强
• 头痛
• 味觉下降
• 您产生的眼泪和唾液数量的变化

在极少数情况下，贝尔麻痹会影响面部两侧的神经。

何时去看医生

如果您因中风而遭受任何形式的瘫痪，请立即寻求医疗帮助。贝尔麻痹不是由中风引起的，而是可以引起类似的症状。

如果您面部无力或下垂，请咨询医生，以查明疾病的根本原因和严重程度。

原因

虽然尚不清楚贝尔麻痹发生的确切原因，但通常与病毒感染有关。与贝尔麻痹有关的病毒包括引起以下疾病的病毒：

• 唇疱疹和生殖器疱疹（单纯疱疹）
• 水痘和带状疱疹（带状疱疹）
• 传染性单核细胞增多症（Epstein-Barr）
• 巨细胞病毒感染
• 呼吸系统疾病（腺病毒）
• 德国麻疹（风疹）
• 腮腺炎（腮腺炎病毒）
• 流感（乙型流感）
• 手足口病（柯萨奇病毒）

控制神经您的脸部肌肉在到达您的脸部时会穿过狭窄的骨骼通道。在贝尔麻痹中，该神经发炎和肿胀-通常与病毒感染有关。除了面部肌肉外，神经还影响着眼泪，唾液，味道和耳朵中部的小骨头。

风险因素

贝尔麻痹更常见于以下人群：

• 已怀孕，尤其是在妊娠晚期或在分娩后的第一周内怀孕
• 患有上呼吸道感染，例如流感或感冒
• 患有糖尿病

贝尔麻痹的反复发作很少见。但是在某些情况下，有家族发作的反复发作史-提示可能是贝尔麻痹的遗传易感性。

并发症

轻微的贝尔麻痹病例通常在一个月内消失。从更严重的病例中完全瘫痪的恢复情况各不相同。并发症可能包括：

• 对面神经的巨大损害。
• 神经纤维异常再生。当您尝试移动其他肌肉时，这可能会导致某些肌肉的非自愿收缩（运动）（例如，当您微笑时，患侧的眼睛可能会闭上。）
• 部分或完全失明的肌肉

诊断

没有针对贝尔麻痹的具体检查。您的医生会看着您的脸，并要求您通过闭上眼睛，抬起眉头，露出牙齿和皱眉等动作来移动面部肌肉。

其他情况（例如中风，感染，莱姆病和肿瘤）可能会导致面部肌肉无力，模仿贝尔的麻痹。如果症状的原因尚不清楚，医生可能会建议您进行其他检查，包括：

• 心电图（EMG）。该测试可以确认神经损伤的存在并确定其严重程度。肌电图测量肌肉对刺激的电活动以及沿神经的电脉冲传导的性质和速度。
• 成像扫描。有时可能需要磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT），以排除面部神经上其他可能的压力来源，例如肿瘤或颅骨骨折。

治疗

大多数患有贝尔麻痹的人都可以完全康复-无论是否接受治疗。没有针对贝尔麻痹的千篇一律的疗法，但是您的医生可能会建议药物或物理疗法来帮助您加快康复速度。贝尔麻痹很少选择手术。

药物

治疗贝尔麻痹的常用药物包括：

• 皮质类固醇，如泼尼松，强大的抗炎药。如果它们可以减轻面神经的肿胀，那么它将更舒适地围绕在其周围的骨通道中。如果您在症状出现后的几天内开始使用皮质类固醇，效果可能最好。

• 抗病毒药。抗病毒药的作用尚未确定。与安慰剂相比，仅抗病毒药物没有显示出任何益处。在类固醇中添加抗病毒药可能对某些患有贝尔麻痹的人有益，但这仍未得到证实。患有严重的面神经麻痹。

物理疗法

瘫痪的肌肉会收缩和缩短，从而导致永久性挛缩。物理治疗师可以教您如何按摩和锻炼面部肌肉，以防止这种情况的发生。

外科手术

在过去，减压外科手术曾被用来缓解压力。通过打开神经所穿过的骨通道来面部神经。如今，不建议进行减压手术。面部神经损伤和永久性听力损失可能是与该手术相关的风险。

极少数情况下，可能需要整形手术来纠正持久的面部神经问题。面部修复有助于使脸部看起来更均匀，并可以恢复面部运动。这种手术的例子包括抬眉，抬眼睑，面部植入物和神经移植。几年后可能需要重复一些步骤，例如抬眉毛。

生活方式和家庭疗法

家庭治疗可能包括：

• 保护您无法闭上的眼睛。白天使用润滑眼药水，晚上使用眼药膏将有助于保持眼睛湿润。白天戴眼镜或护目镜，晚上戴眼罩可以保护您的眼睛免遭戳伤或抓伤。
• 服用非处方止痛药。阿司匹林，布洛芬（Advil，Motrin IB等）或对乙酰氨基酚（泰诺等）可帮助缓解疼痛。
• 进行物理治疗。根据理疗师的建议按摩和锻炼脸部可能有助于放松面部肌肉。

替代药物

尽管几乎没有科学证据支持使用替代药物对于患有贝尔麻痹的人，某些患有这种疾病的人可能会受益于以下各项：

• 针灸。将细针插入皮肤的特定位置有助于刺激神经和肌肉，这可能会有所缓解。
• 生物反馈训练。通过教您运用思想控制身体，生物反馈训练可以帮助您更好地控制面部肌肉。

准备约会

您将可能是先去看家庭医生。但是，在某些情况下，当您致电预约时，您可能会立即被转介给神经科医生。

为您的约会做准备很好。以下是一些帮助您做好准备的信息。

您可以做什么

• 写下您遇到的所有症状。确保包括似乎与您安排约会的原因无关的任何内容。
• 写下关键的个人信息。您最近有什么压力或生活变化吗？共享此类信息可能有助于您的医生进行诊断。
• 列出所有药物清单。包括您正在服用的任何药物的剂量，也不要忘记写下您正在服用的任何维生素或补充剂。
• 如果可能，请带家人或朋友一起去。有时可能很难在约会期间记住所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗失或忘记的东西。
• 写下您想问医生的问题。

准备问题列表将帮助您解决大部分时间都在看医生。对于贝尔的麻痹，要问医生的一些基本问题包括：

• 我的症状最可能的原因是什么？
• 我的症状还有其他可能的原因吗？
• 我需要什么样的检查？
• 这种情况可能是暂时的还是长期的？
• 贝尔麻痹有哪些治疗方法？您建议谁？
• 您建议的主要方法是否有替代方法？
• 我有其他健康状况。我怎样才能最好地共同处理这些情况？
• 有没有我可以带回家的小册子或其他印刷材料？您推荐什么网站？

在约会期间，您会毫不犹豫地询问其他任何问题。

医生的期望

准备好回答医生的问题，例如：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重？
• 什么会改善您的症状？
• 什么会令您的症状恶化？
• 您的任何亲戚有贝尔氏麻痹或面瘫问题吗？
• 您有任何更广泛感染的症状吗？

如果您有面部疼痛，可以同时做

：

• 服用非处方止痛药。阿司匹林，布洛芬（Advil，Motrin IB等）或对乙酰氨基酚（泰诺等）可以缓解疼痛。
• 施加湿热。每天用几次在温水中浸泡过的毛巾可以减轻疼痛。

如果眼睛无法完全闭合，请尝试以下技巧：

• 全天反复用手指闭合眼睛。
• 使用润滑的滴眼液。
• 白天戴眼镜以保护眼睛。
• 晚上戴上眼罩。