巴雷特食管

概述

巴雷特食管是一种吞咽管的扁平粉红色衬里，其连接口与胃（食道）的状态被酸倒流损坏，导致衬里变厚并变厚。

在食道和胃之间是至关重要的重要瓣膜，即食管下括约肌（LES）。随着时间的流逝，LES可能开始衰竭，导致食道受到酸和化学损害，这种情况称为胃食管反流病（GERD）。 GERD常伴有烧心或反流等症状。在某些人中，这种GERD可能会触发食管下层细胞的变化，从而引起Barrett食道。

Barrett食道会增加患食道癌的风险。尽管发生食道癌的风险很小，但定期进行定期检查，并仔细检查影像和食道的大量活检，以检查癌前细胞（发育异常），这一点很重要。如果发现了癌前细胞，就可以将其治疗以预防食道癌。

症状

Barrett食道的发育通常归因于长期的GERD，其中可能包括这些征兆和症状：

• 频繁的胃灼热和胃内容物反流
• 吞咽困难的食物
• 少见，胸痛

奇怪的是，大约有一半被诊断出患有Barrett食道的人几乎没有酸反流的症状。因此，您应该就Barrett食道的可能性与医生讨论您的消化系统健康。

什么时候去看医生

如果您在超过5年的时间里遇到胃灼热，反流和反酸的问题，则应向医生询问巴雷特食管的风险

如果您遇到以下情况，请立即寻求帮助：

• 患有胸痛，这可能是心脏病发作的症状
• 吞咽困难
• 是否正在呕吐红色血液或看起来像咖啡渣的血液
• 正在通过黑色，柏油色或血腥的粪便
• 正在无意中减肥

原因

Barrett食道的确切原因尚不清楚。虽然许多患有Barrett食道的人患有长期的GERD，但许多人没有反流症状，这种情况通常称为无声反流。

无论这种酸倒流是否伴有GERD症状，胃酸和化学物质都会冲回食道，损坏食道组织并触发吞咽管内壁的变化，从而引起Barrett食道。

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风险因素

增加巴雷特食管风险的因素包括：

• 家族病史。如果您有Barrett食道或食道癌的家族病史，则患Barrett食道的几率会增加。
• 是男性。男性患巴雷特食管的可能性更大。
• 变白。白人比其他种族的人患这种疾病的风险更大。
• 年龄。巴雷特食管可以发生在任何年龄，但在50岁以上的成年人中更常见。
• 慢性胃灼热和胃酸倒流。服用被称为质子泵抑制剂的药物并不能使GERD变好，或者需要定期药物治疗的GERD会增加巴雷特食管的风险。
• 现在或过去吸烟。
• 超重。腹部脂肪会进一步增加患病风险。

并发症

患有Barrett食道的人患食道癌的风险增加。即使在食道细胞癌变前的人中，风险也很小。幸运的是，大多数患有Barrett食道的人都不会患食道癌。

含量：

诊断

内窥镜检查通常用于确定

一根点燃的试管末端带有一个摄像头（内窥镜），从您的喉咙向下穿过，以检查食管组织有无变化。正常食道组织显得苍白而有光泽。在Barrett食道中，组织看起来像红色且柔软。

您的医生会从食道中去除组织（活检）。可以检查活检组织以确定变化的程度。

确定组织变化的程度

专门研究实验室组织的医生（病理学家）确定食道细胞的异常增生程度。由于很难诊断出食道增生异常，因此最好让两名病理学家（至少一名专门研究肠胃病理学）来同意您的诊断。您的组织可能分类为：

• 如果存在Barrett食管，但在细胞中未发现癌前变化，则不会出现发育不良。
• 如果细胞显示出低度发育不良癌前变化的小迹象。
• 如果细胞表现出许多变化，则是高度不典型增生。人们认为，高度不典型增生是细胞转变为食道癌之前的最后一步。

筛查巴雷特食管

美国胃肠病学院说，建议进行筛查适用于至少每周有GERD症状，对质子泵抑制剂药物治疗无反应的男性，以及至少有两个以上危险因素的男性，包括：

• 有家族病史巴雷特的食道或食道癌
• 成为男性
• 成为白人
• 超过50岁
• 现在或过去吸烟者
• 腹部脂肪很多

尽管女性患Barrett食道的可能性明显降低，但如果女性患有无法控制的反流或有其他Barrett食道危险因素，则应进行筛查。

治疗

对Barrett食道的治疗取决于食道中异常细胞生长的程度和整体健康状况。

没有发育异常

您的医生可能会建议：

• 定期内窥镜检查以监测食道中的细胞。如果您的活检没有发现异型增生，您可能会在一年内进行一次内窥镜检查，然后如果没有任何变化，则每三到五年进行一次。
• GERD的治疗。药物和生活方式的改变可以缓解您的体征和症状。可以选择手术或内窥镜检查程序来纠正裂孔性疝或收紧控制胃酸流动的食管下括约肌。

低度不典型增生

低度不典型增生被认为是癌前变化的早期阶段。如果发现低度不典型增生，应由经验丰富的病理学家进行验证。对于低度不典型增生，您的医生可能会建议您在六个月内进行另一次内镜检查，并每隔六至十二个月进行一次额外的随访。被确认。首选的治疗方法包括：

• 内窥镜切除术，该术式使用内窥镜去除受损的细胞，以帮助检测不典型增生和癌症。
• 射频消融术，使用热量去除食道组织异常。内窥镜切除术后可能建议进行射频消融。
• 冷冻疗法，该疗法使用内窥镜向食道中的异常细胞施加冷液体或气体。使细胞预热，然后再次冷冻。冷冻和解冻的周期会破坏异常细胞。

如果在最初的内窥镜检查中发现食道明显发炎，则在接受三到四个月的治疗后应再次进行内镜检查。减少胃酸。

高度不典型增生

高度不典型增生通常被认为是食道癌的前兆。因此，您的医生可能建议进行内窥镜切除，射频消融或冷冻疗法。另一种选择是手术，包括切除食道的受损部分并将剩余部分附着在胃上。

巴雷特食管在治疗后可能复发。询问您的医生，您需要多久回来一次进行后续检查。如果您除了手术之外还需要采取其他措施来清除食道异常组织，那么医生可能会建议您终身使用药物以减少酸液并帮助食道愈合。

临床试验

生活方式和家庭疗法

生活方式的改变可以缓解GERD的症状，这可能是Barrett食道的基础。考虑：

• 保持健康的体重。
• 消除引起心脏灼热的食物和饮料，例如巧克力，咖啡，酒精和薄荷。
• 停止吸烟。
• 抬起床头。在床下放木块，抬起头。

准备约会

巴雷特食管最常见于正在接受GERD并发症检查的GERD患者中。如果您的医生在内窥镜检查中发现了Barrett食道，您可能会被转介到治疗消化系统疾病的医生（消化科医师）。

您可以做什么

• 任何预约前的限制，例如在预约前一天不吃固体食物。
• 写下您的症状，包括可能与您预约约会的原因无关的症状。
• 列出所有药物，维生素和补品。
• 写下重要的医疗信息，包括其他情况。
• 请亲戚或朋友陪伴您以帮助您你记得医生怎么说。
• 写下问题要问你的医生。

要问你的医生的问题

• 实验室报告显示癌前变化（发育异常）？如果是这样，我的不典型增生的等级是什么？
• 我的食道受到了多少影响？
• 我应该多久检查一次我的食道变化？
• 我是否有不典型增生，如果得到了专家病理学家的确认，是吗？
• 我食道癌的风险是什么？
• 有哪些治疗选择？
• 我需要改变饮食或其他生活方式吗？
• 我有其他健康状况。我该如何最好地共同应对这些疾病？

除了您准备向医生询问的问题之外，在预约期间请随时提出其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。准备好回答这些问题可能会使您花费时间来花费更多的时间。您可能会被问到：

• 您何时开始出现症状？它们有多严重？
• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 什么（如果有的话）会使您的症状恶化？有什么可以改善您的症状的吗？
• 您是否患有胃酸倒流的症状？
• 您是否服用了任何药物来治疗反流或消化不良？
• 吞咽困难吗？ ？
• 您减肥了吗？