平衡问题

概述

平衡问题会让您感到头晕，好像房间在旋转，不稳定或头昏眼花。您可能会觉得房间好像在旋转，或者您会掉下来。无论您躺着，坐着还是站着，都会发生这种感觉。

许多身体系统-包括肌肉，骨骼，关节，眼睛，内耳的平衡器官，神经，心脏和血管—必须正常工作才能使您保持正常平衡。当这些系统运行不正常时，您可能会遇到平衡问题。

许多医疗状况都可能导致平衡问题。但是，大多数平衡问题是由于内耳（前庭系统）的平衡器官问题引起的。

症状

平衡问题的迹象和症状包括：

• 动感或旋转感（眩晕）
• 感到晕眩或头晕（晕厥）
• 失去平衡或不稳定
• 跌落或感觉类似您可能会摔倒
• 感觉浮游或头晕
• 视力变化，例如模糊
• 混乱

原因

平衡问题可能是由几种不同的情况引起的。平衡问题的原因通常与特定的体征或症状有关。

运动或旋转感（眩晕）

眩晕症可能与许多情况相关，包括：

• 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）。当内耳中的钙晶体（有助于控制平衡）从其正常位置移出并移至内耳的其他位置时，就会发生BPPV。 BPPV是成人眩晕的最常见原因。在床上翻身或向后仰头时，您可能会感到旋转感。
• 前庭神经炎。这种炎症性疾病可能是由病毒引起的，可以影响内耳平衡部分的神经。症状通常是严重且持续的，包括恶心和行走困难。症状可持续数天，无需治疗即可逐渐改善。这是成年人中仅次于BPPV的常见疾病。
• 持续的姿势-感觉头晕。这种疾病经常与其他类型的眩晕一起发生。症状包括头部不稳定或运动感觉。当您看着物体移动，阅读或在视觉复杂的环境（例如购物中心）中时，症状通常会恶化。这是成年人中第三大最常见的疾病。
• Meniere病。除突然和严重的眩晕外，美尼尔氏病还可能引起波动的听力损失，并引起耳鸣，嗡嗡作响或耳朵发胀。美尼尔氏病的病因尚不完全清楚。美尼尔氏病很罕见，通常会在20至40岁的人群中发展。
• 偏头痛。偏头痛可导致头晕和运动敏感性（前庭偏头痛）。偏头痛是头晕的常见原因。
• 听神经瘤。这种非癌性（良性），生长缓慢的肿瘤在神经上发展，会影响您的听力和平衡。您可能会感到头晕或失去平衡，但最常见的症状是听力下降和耳鸣。声学神经瘤是一种罕见疾病。
• Ramsay Hunt综合征。也称为带状疱疹，当带状疱疹感染影响到一只耳朵附近的面部，听觉和前庭神经时，就会发生这种情况。您可能会遇到眩晕，耳痛，面部无力和听力下降。
• 头部受伤。您可能会因脑震荡或其他头部受伤而感到眩晕。
• 运动病。您在船，汽车和飞机上或在游乐园中可能会感到头晕。晕车在偏头痛患者中很常见。

晕眩或头昏眼花的感觉

头昏眼花可能与以下疾病相关：

• 血流动力学矫正低血压（姿势性低血压）。站立或坐得太快会导致某些人的血压显着下降，从而导致头昏眼花或晕倒。
• 心血管疾病。异常的心律（心律不齐），血管狭窄或阻塞，心肌增厚（肥厚型心肌病）或血容量减少可减少血流量并引起头晕或昏厥感。

失去平衡或不稳定

走路时失去平衡或感觉不平衡可能是由

• 前庭问题引起的。内耳异常会引起头部浮起或沉重的感觉，并在黑暗中不稳定。
• 腿部神经受损（周围神经病变）。损坏可能导致行走困难。
• 关节，肌肉或视力问题。肌肉无力和关节不稳定会导致您失去平衡。视力困难还会导致身体不稳定。
• 药物。失去平衡或不稳定可能是药物的副作用。
• 某些神经系统疾病。这些疾病包括颈椎病和帕金森氏病。

头晕

头晕或头昏眼花的感觉可能是由于： 。前庭系统异常会导致漂浮感或其他虚假的运动感。

诊断

您的医生将首先进行复查您的病史并进行身体和神经系统检查。

要确定您的症状是否是由于内耳平衡功能出现问题而引起的，医生可能会建议您进行检查。它们可能包括：

• 听力测试。听力困难通常与平衡问题有关。
• 姿势摄影测试。戴上安全带，您试图保持站立在移动的平台上。姿势描记法测试表明您最依赖平衡系统的哪些部分。
• 电子眼震描记法和视频眼震描记法。两种测试均记录您的眼球运动，这在前庭功能和平衡中发挥作用。脑电描记法使用电极记录眼球运动。视频眼震描记法使用小型摄像机记录眼睛的运动。
• 旋转椅测试。当您坐在计算机控制的椅子上时，可以分析您的眼睛运动，椅子可以缓慢地移动一圈。
• Dix-Hallpike动作。您的医生在观看眼睛运动时会小心地将头转到不同的位置，以确定您是否有虚假的运动感或旋转感。
• 前庭诱发的肌源性电位测试。贴在您的脖子和前额以及眼睛下方的感应垫可测量肌肉收缩对声音的微小变化。
• 成像测试。 MRI和CT扫描可以确定潜在的医疗状况是否可能导致您的平衡问题。
• 血压和心率测试。坐着时可以检查血压，然后站立两到三分钟后再检查一下，以确定您的血压是否有明显下降。站立时可能会检查您的心率，以帮助确定是否是心脏病引起的症状。

治疗

治疗取决于平衡问题的原因。您的治疗可能包括：

• 平衡再锻炼（前庭康复）。接受过平衡问题训练的治疗师会设计一个定制的平衡再训练和锻炼程序。治疗可以帮助您补偿不平衡，适应更少的平衡并保持身体活动。为了防止跌倒，您的治疗师可能会建议您使用平衡辅助工具（例如拐杖），以及降低居家跌倒风险的方法。
• 定位程序。如果您患有BPPV，治疗师可能会执行一个程序（重新定位金雀鱼），将颗粒从您的内耳清除，然后将其沉积到您耳朵的其他区域。该过程涉及操纵头部的位置。
• 饮食和生活方式的改变。如果您患有美尼尔氏病或偏头痛，通常建议通过饮食改变来缓解症状。您可能需要限制盐的摄入量，并避免其他饮食触发因素，例如咖啡因，酒精和某些成分。如果您遇到体位性低血压，则可能需要多喝水或穿压缩袜。
• 药物。如果您的严重眩晕持续数小时或数天，则可以开处方药物，以控制头晕和呕吐。
• 手术。如果您患有美尼尔氏病或听神经瘤，您的治疗团队可能会建议手术。立体定向放射外科手术对于某些听神经瘤患者可能是一种选择。此过程可将辐射精确地传递到您的肿瘤，并且不需要切口。

临床试验