自主神经病

概述

当控制非自愿身体功能的神经受损时，就会发生自主神经病变。它会影响血压，温度控制，消化，膀胱功能，甚至性功能。

神经损伤会干扰大脑与植物神经系统其他器官和区域之间传递的信息。心脏，血管和汗腺。

虽然糖尿病是自主神经病变的最常见原因，但其他健康状况（甚至是感染）也应归咎于糖尿病。一些药物也可能引起神经损伤。症状和治疗因神经受损而异。

症状

自主神经病的体征和症状取决于受影响的神经。它们可能包括：

• 站立时出现头晕和晕厥，是由于血压突然下降引起的。
• 泌尿系统问题，例如排尿困难，大小便失禁，难以感知膀胱完全充盈，无法完全排空膀胱，这可能导致尿路感染。
• 性困难，包括男性难以实现或维持勃起（勃起功能障碍）或射精问题。在女性中，问题包括阴道干燥，性欲低下和难以达到性高潮。
• 难以消化食物，例如吃少量食物后感到饱，食欲不振，腹泻，便秘，腹胀，恶心，呕吐，吞咽困难和胃灼热都是由于消化功能的变化引起的。
• 由于不存在诸如摇晃不振的警告信号，因此无法识别低血糖（低血糖）。
• 出汗异常，例如出汗过多或过少，会影响调节体温的能力。
• 瞳孔反应迟钝，难以在明亮和黑暗的情况下进行调节，驾驶时也很难看清
• 运动不耐症，如果您的心率保持不变而不是根据自己的活动水平进行调整，就会出现这种情况。

何时去看医生

如果您开始患有自主神经病的任何体征和症状，请立即就医，

如果您患有2型糖尿病，美国糖尿病协会（American Diabetes Association）建议从您的诊断开始，每年进行一次自主神经病变筛查。对于1型糖尿病患者，协会建议从诊断后的五年开始每年进行筛查。原因

许多健康状况都可能导致自主神经病。它也可能是治疗其他疾病（例如癌症）的副作用。自主神经病变的一些常见原因包括：

• 糖尿病是自主神经病变的最常见原因，尤其是在控制不佳时。糖尿病会逐渐引起全身神经损伤。
• 器官中异常蛋白质积累（淀粉样变性），影响器官和神经系统。

• 自身免疫性疾病，其中您的免疫系统会攻击并损害身体的各个部分，包括神经。例子包括干燥综合征，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎和乳糜泻。格林－巴利综合症是一种快速发生的自身免疫性疾病，会影响植物神经。

  由于某些癌症而导致的免疫系统异常攻击（副肿瘤综合征）是另一可能的原因。

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• 某些药物，包括一些用于癌症治疗（化学疗法）的药物。
• 某些病毒和细菌，例如HIV以及引起肉毒中毒和莱姆病的病毒和细菌。
• 某些遗传性疾病也会引起自主神经病变。

风险因素

可能会增加自主神经病变风险的因素包括：

• 糖尿病。糖尿病，尤其是当控制不好时，会增加自主神经病变和其他神经损伤的风险。如果您难以控制血糖，则风险最大。
• 其他疾病。淀粉样变性病，卟啉症，甲状腺功能减退症和癌症（通常是由于治疗引起的副作用）也可能增加自主神经病变的风险。

预防

某些遗传性疾病您无法预防患有自主神经病的风险，可以通过总体上注意健康并控制医疗状况来减缓症状的发作或进展。

按照医生关于健康生活的建议控制疾病和状况，其中可能包括以下建议：

• 如果患有糖尿病，则控制血糖。
• 避免饮酒和吸烟。
• 如果患有自身免疫性疾病，请接受适当的治疗。
• 采取措施预防或控制高血压。
• 达到并保持健康的体重
• 定期锻炼。

诊断

自主神经病是一种多种疾病的可能并发症以及您需要进行的检查取决于植物神经病的症状和危险因素。

当您知道植物神经病的危险因素时

如果如果您患有会增加自主神经病风险的疾病（例如糖尿病），并且有这种症状，那么您的医生将会进行身体检查并询问您的症状。

如果您正在接受癌症治疗

如果您没有自主神经病变的危险因素

如果您患有已知会引起神经损伤的药物，您的医生将检查是否存在神经病变的症状。神经病但无危险因素，可多参与诊断。您的医生可能会查看您的病史，讨论您的症状并进行身体检查。

您的医生可能会建议您进行检查以评估自主功能，包括：

• 自主功能测试。这些测试可测量您在深呼吸和强呼（Valsalva动作）等运动中心率和血压的反应。

倾斜表测试。此测试监视血压和心率对姿势和位置变化的响应，模拟躺下后站起来时发生的情况。您平躺在桌子上，然后倾斜以抬高身体的上部。通常，您的身体会收缩血管并增加心率，以补偿血压的下降。如果您有自主神经病，这种反应可能会变慢或异常。

• 胃肠道检查。胃排空检查是检查消化异常的最常见检查方法，例如消化缓慢和胃排空延迟（胃轻瘫）。这些检查通常由专门从事消化系统疾病的医生（胃肠病学家）进行。
• 定量运动性轴突反射试验。该测试评估调节汗腺的神经对刺激的反应。一小股电流通过前臂，大腿，小腿和脚上的胶囊，而计算机则分析神经和汗腺的反应。在测试过程中，您可能会感到温暖或刺痛的感觉。
• 体温调节性汗液测试。您身上沾满了粉末，出汗后会变色。当您躺在温度逐渐升高的室内时，数码照片会记录您开始出汗时的结果。您的出汗方式可能有助于确定自主神经病变的诊断，或提示出汗减少或增加的其他原因。
• 尿液分析和膀胱功能（尿动力学）测试。如果您有膀胱或泌尿体征和症状，可以通过一系列尿液和膀胱检查来评估膀胱功能。
• 超声检查。如果您有膀胱体征和症状，您的医生可能会进行超声波检查，其中高频声波会产生膀胱和泌尿道其他部位的图像。

治疗

自主神经病变的治疗包括：

• 治疗潜在疾病。治疗自主神经病的首要目标是处理损害神经的疾病或状况。例如，如果根本原因是糖尿病，则需要严格控制血糖以防止自主神经病变的进展。大约有一半的时间未发现导致自主神经病变的根本原因。
• 管理特定症状。一些治疗可以缓解自主神经病的症状。根据您的身体最容易受到神经损伤的部位进行治疗。

消化系统（胃肠道）症状

您的医生可能建议：

• 饮食更改。您可能需要增加膳食纤维和液体。纤维补充剂，例如Metamucil或Citrucel，也可能有帮助。缓慢增加纤维以免产生气体和腹胀。
• 药物可帮助您的胃排空。称为胃复安（Reglan）的处方药可通过增加消化道的收缩来帮助您的胃更快地排空。这种药物会引起嗜睡，不建议长期使用。
• 缓解便秘的药物。非处方泻药可以帮助缓解便秘。询问医生您应该多久使用一次泻药。
• 减轻腹泻的药物。抗生素可通过防止肠内细菌过度生长来帮助治疗腹泻，而非处方止泻药可能会有所帮助。

泌尿道症状

您的医生可能建议：

• 训练您的膀胱。遵循何时喝水以及何时排尿的时间表可以帮助增加膀胱的容量，并在适当的时间重新训练膀胱完全排空。
• 用于治疗膀胱症状的药物。您的医生可能开了减少膀胱过度活动症的药物。其他药物可能有助于排空膀胱。
• 泌尿辅助（导尿术）。导管穿过尿道排空膀胱。

性功能障碍

对于勃起功能障碍的男性，医生可能建议：

能够勃起的药物。西地那非（Viagra），伐地那非（Levitra，Staxyn），他达拉非（Cialis）和阿那那非（Stendra）等药物可以帮助您实现和维持勃起。可能的副作用包括低血压，轻度头痛，潮红，胃部不适和色觉改变。

如果您有心脏病，心律不齐，中风或高血压病史，请谨慎使用这些药物。如果您正在服用任何类型的有机硝酸盐，也请避免服用这些药物。如果勃起持续时间超过四个小时，请立即寻求医疗帮助。

• 外部真空泵。该设备有助于使用手动泵将血液吸入阴茎。张力环有助于将血液保持在适当的位置，最多可以维持勃起30分钟。

对于有性症状的女性，您的医生可能建议：

• 阴道润滑剂可减少干燥，使性交更加舒适愉快。
• 氟班色林（Addyi）用于性欲低的绝经前妇女。

心脏节律和血压症状

自主神经病变可引起多种心率和血压问题。您的医生可能会开处方：

• 高盐，高流质饮食。如果您站起来时血压下降，那么高盐，高流质的饮食可以帮助您维持血压。通常只建议在严重的血压问题时使用，因为这种治疗可能会导致血压过高或脚，踝或腿肿胀。心力衰竭患者不应该使用这种治疗方法。
• 压缩服。腰间或大腿高压力袜周围的粘合剂可能有助于改善血液流动。

用于提高血压的药物。如果您站起来时感到头晕或晕眩，医生可能会建议您服用药物。氟可的松可帮助您保持体内的盐分，从而有助于调节血压。

米多君（Orvaten）和多巴酚丁二烯（Northera）可以帮助提高血压。但是当您躺下时，这些药物会导致高血压。吡斯的明（Mestinon）可能有助于站立时保持血压稳定。

• 用于调节心率的药物。一类称为β受体阻滞剂的药物，如果在体育锻炼中心率过高，则有助于调节心率。

出汗

如果出汗过多，医生可能会开处方一种减少出汗的药物。格隆溴铵可减少出汗。副作用可能包括腹泻，口干，尿retention留，视力模糊，心率变化，头痛，味觉丧失和嗜睡。格隆溴铵还可能由于出汗能力降低而增加中暑等与热相关的疾病的风险。

临床试验

生活方式和家庭疗法

姿势改变。分阶段缓慢站立，以减少头晕。起床前，双腿悬在床边，坐着几分钟。站起来前，屈曲双脚并用拳头握拳几秒钟，以增加血液流动。

站立后，尝试张紧腿部肌肉，而另一只腿在另一只腿上交叉几次会增加血压。

• 抬高床。如果您的血压较低，则可以通过在床头的腿下放置木块或立管，将床头抬高约4英寸（10厘米）。
• 消化。少食多餐，以解决消化问题。增加水分并选择低脂，高纤维的食物，可以改善消化。
• 糖尿病的管理。严格的血糖控制可以帮助减轻症状，并防止或延迟新问题的发作。与您的医生讨论要考虑的治疗方法，以确保它们不会干扰您的治疗或有害。

  α-硫辛酸

  研究表明，这种抗氧化剂可能会改善自主神经功能的量度，但不一定是神经功能。需要更多的研究。

  针灸

  该疗法涉及将许多细针放在体内的特定部位，可能有助于治疗缓慢的胃排空和勃起功能障碍。需要更多的研究。

  经皮电神经刺激

  一些研究发现，这种疗法利用通过放置在皮肤上的电极传输的低能量电波，可能有助于缓解疼痛

  应对和支持

  生活在慢性病中会带来日常挑战。以下是一些可帮助您应对的建议：

  • 设置优先级。当您精力充沛时，完成最重要的任务，例如支付账单或购物，并保存次要的任务以备后用。保持活跃，但不要过度。
  • 寻求并接受朋友和家人的帮助。拥有支持系统和积极的态度可以帮助您应对挑战。询问您需要什么。不要让自己与亲人隔绝。
  • 与辅导员或治疗师交谈。抑郁和勃起功能障碍可能是自主神经病变的并发症。除了您的初级保健医生以外，还应寻求辅导员或治疗师的帮助，以讨论可能的治疗方法。
  • 请考虑加入支持小组。向您的医生询问您所在地区的支持小组。如果没有针对神经病患者的本地小组，您可能会找到针对您的基础疾病的支持小组，例如糖尿病，或者是在线支持小组。

  准备约会

  首先，您可能会去看初级保健医生。如果您患有糖尿病，可能会咨询您的糖尿病专科医生（内分泌学家）。但是，您可能会被转介为神经疾病专家（神经科医生）。

  您可能还会见到其他专家，具体取决于您的身体受神经病变影响的部位，例如血压或心率的心脏病专家。问题或消化道疾病的肠胃病学家。

  以下是一些提示，可以帮助您为预约做准备。

  您可以做什么

  请问是否应该做约会之前的任何事情，例如某些测试之前的禁食。列出以下各项：

  • 您的症状以及开始出现的症状
  • 您服用的所有药物，维生素或其他补充剂，包括剂量
  • 请您的医生

  与您的朋友或家人一起帮助您记住收到的信息并了解如何为您提供支持。例如，如果您因血压低而晕倒，周围的人需要知道该怎么办。

  向医生询问植物神经病的问题包括：

  • 为什么我是否患有自主神经病？
  • 还有其他原因会导致我的症状吗？
  • 我需要什么测试？
  • 有哪些治疗方法？
  • 您建议的治疗方法是否有替代方法？
  • 我能做些什么来帮助控制自主神经病变吗？
  • 我有其他健康状况。我该如何最好地控制患有自主神经病的患者？
  • 我需要遵循特殊饮食吗？
  • 是否需要限制活动？
  • 您是否我可以拥有印刷材料吗？您推荐什么网站？

  不要犹豫，问其他问题。

  医生的期望

  您的医生可能会问您一些问题，例如：

  • 您的症状是连续的还是偶发的？
  • 您的症状有多严重？
  • 似乎有什么症状吗？改善症状？
  • 如果有的话，会使您的症状恶化吗？