自身免疫性肝炎

概述

自身免疫性肝炎是一种肝脏炎症，发生在您身体的免疫系统逆转肝细胞。自身免疫性肝炎的确切病因尚不清楚，但遗传因素和环境因素似乎会随着时间的推移而相互作用，从而触发该疾病。

未经治疗的自身免疫性肝炎可导致肝脏瘢痕化（肝硬化）并最终导致肝衰竭。但是，如果早期诊断和治疗，自身免疫性肝炎通常可以通过抑制免疫系统的药物来控制。

当自身免疫性肝炎对药物治疗无反应或出现以下情况时，可以选择肝移植晚期肝病。

症状

自身免疫性肝炎的体征和症状因人而异，并可能突然发作。有些人在疾病的早期阶段几乎没有公认的问题，而其他人则有以下症状和体征，包括：

• 疲劳
• 腹部不适
• 眼睛和皮肤发白（黄疸）
• 肝脏肿大
• 皮肤上的血管异常（蜘蛛血管瘤）
• 皮疹
• 关节痛
• 月经期丢失

何时去看医生

预约如果您有让您担心的任何体征或症状，您的医生。

原因

自身免疫性肝炎发生在人体的免疫系统（通常攻击病毒，细菌和其他病原体）而不是针对肝。对肝脏的这种攻击可导致慢性炎症并严重损害肝细胞。目前尚不清楚为什么身体会自我反抗，但研究人员认为自身免疫性肝炎可能是由控制免疫系统功能的基因与暴露于特定病毒或药物的相互作用所引起的。

自身免疫性肝炎的类型

医生确定了两种主要形式的自身免疫性肝炎。

• 1型自身免疫性肝炎。这是最常见的疾病类型。它可以发生在任何年龄。大约一半的1型自身免疫性肝炎患者患有其他自身免疫性疾病，例如乳糜泻，类风湿性关节炎或溃疡性结肠炎。
• 2型自身免疫性肝炎。尽管成年人可以患上2型自身免疫性肝炎，但在儿童和年轻人中最常见。这种自身免疫性肝炎可能还会伴有其他自身免疫性疾病。

风险因素

可能增加自身免疫性肝炎风险的因素包括：

• 是女性。尽管男性和女性均可发展为自身免疫性肝炎，但该病在女性中更为常见。
• 某些感染的历史。感染麻疹，单纯疱疹或爱泼斯坦-巴尔病毒后，可能会发生自身免疫性肝炎。该疾病还与甲型，乙型或丙型肝炎感染有关。
• 遗传。有证据表明，自身免疫性肝炎的病因可能在家庭中发生。
• 患有自身免疫性疾病。已经患有自身免疫性疾病的人，如腹腔疾病，类风湿性关节炎或甲状腺功能亢进症（Graves病或桥本甲状腺炎），可能更容易患上自身免疫性肝炎。

并发症

• 食道静脉增大（食管静脉曲张）。当通过门静脉的循环被阻塞时，血液可能会回流到其他血管中，主要是您的胃和食道中的血管。血管是薄壁的，而且因为它们充满的血液量多于其应携带的量，因此很可能会流血。这些血管从食道或胃中大量出血是危及生命的紧急情况，需要立即就医。
• 腹部的液体（腹水）。肝病会导致大量液体积聚在腹部。腹水可能不舒服，可能会干扰呼吸，通常是晚期肝硬化的征兆。
• 肝功能衰竭。当肝细胞受到广泛损害而使肝脏无法正常运作时，就会发生这种情况。此时，需要进行肝移植。
• 肝癌。肝硬化患者罹患肝癌的风险增加。

诊断

用于诊断自身免疫性肝炎的测试和程序包括：

• 血液测试。对您的血液样本进行抗体检测可以将自身免疫性肝炎与病毒性肝炎以及其他症状相似的疾病区分开。抗体检测还可以帮助您查明自身免疫性肝炎的类型。
• 肝活检。医生进行肝活检以确认诊断并确定肝损害的程度和类型。在此过程中，使用细针将少量肝组织切除，该细针通过皮肤上的小切口进入肝脏。然后将样品送至实验室进行分析。

治疗

无论您患有哪种自身免疫性肝炎，治疗的目标都是减慢或停止肝炎的治疗。免疫系统攻击您的肝脏。这可能有助于减缓疾病的进展。为了达到这个目标，您需要降低免疫系统活性的药物。最初的治疗通常是泼尼松。除了泼尼松，可能还建议使用第二种药物硫唑嘌呤（Azasan，Imuran）。

泼尼松，尤其是长期服用时，会引起一系列严重的副作用，包括糖尿病，骨骼变薄（骨质疏松症，骨折（骨坏死），高血压，白内障，青光眼和体重增加。

医生通常在治疗的第一个月开出高剂量泼尼松。然后，为降低副作用的风险，他们在接下来的几个月中逐渐减少剂量，直到达到控制疾病的最低剂量为止。添加硫唑嘌呤还可以帮助您避免泼尼松的副作用。

尽管开始治疗后几年您可能会缓解症状，但如果停药则通常会复发。根据您的情况，您可能需要终生治疗。

肝移植

如果药物不能阻止疾病的进展或出现不可逆的疤痕（肝硬化）或肝衰竭，剩下的选择是肝移植。

在肝移植期间，将患病的肝脏切除，并用供体的健康肝脏替代。肝移植最常使用已故器官供体的肝脏。在某些情况下，可以使用活体供肝移植。在活体供体肝移植期间，您只能从活体供体中获得健康肝脏的一部分。两种肝脏几乎都立即开始再生新细胞。

为您的预约做准备

如果您有任何让自己担心的体征或症状，请先与您的初级保健医生预约。如果您的医生怀疑您患有自身免疫性肝炎，可以将您转介给肝病专科医生（肝病专家）。

由于预约时间很短，而且经常要讨论很多，因此建议为您的约会做准备。以下是一些信息，可以帮助您做好准备并了解医生的期望。

您可以做什么

• 请注意任何预约前限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。
• 写下您遇到的任何症状，包括看起来不相关的症状
• 写下重要的个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化。
• 列出所有可用于治疗的药物，维生素或补品您正在服用。
• 带家人或朋友一起帮助您记住所讨论的一切。
• 写下问题问医生。

对于自身免疫性肝炎，一些基本问题要问您的医生：

• 我的症状最可能的原因是什么？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要进行哪些检查以确认自己患有自身免疫性肝炎？
• 对肝脏的损害有多严重？
• 我的病情可能是暂时的吗是慢性病还是慢性病？
• 我有哪些治疗选择？
• 治疗可以治愈我的自身免疫性肝炎吗？
• 每种治疗选择都有哪些潜在的副作用？
• 自身免疫性肝炎的治疗会如何影响我的其他医疗状况？
• 我的任何药物或习惯会导致我的肝脏问题或使我的肝脏问题恶化吗？
• 我需要遵守饮食限制吗？
• 我应该找专家吗？
• 您开给我的药物是否有通用的替代品？
• 我可以带上任何小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？
• 我需要多久进行一次随访访问？

您对医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。 准备好回答他们可能会留出时间来解决您想花费更多时间的所有问题。 您的医生可能会问：

• 您什么时候开始出现症状？
• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 您的严重程度如何？ 症状？
• 似乎有任何改善或加重症状的症状吗？
• 您是否正在为症状服用任何药物或疗法？
• 您是否有家族病史 肝病？