自闭症谱系障碍

概述

自闭症谱系障碍是与大脑发育有关的疾病，会影响一个人与他人的知觉和社交方式，从而导致社交互动和沟通方面的问题。该疾病还包括有限的和重复的行为模式。自闭症谱系障碍一词指的是广泛的症状和严重程度。

自闭症谱系障碍包括以前被认为是单独存在的疾病-自闭症，阿斯伯格综合症，儿童崩解性障碍和一种未指明形式的普遍性发育紊乱。某些人仍然使用术语“阿斯伯格综合症”，通常被认为是自闭症谱系障碍的轻症患者。

自闭症谱系障碍始于儿童早期，最终导致在社会（在社会上，在学校中）起作用例如在工作中。通常，儿童在第一年内就表现出自闭症的症状。少数儿童在第一年似乎正常发育，然后在出现自闭症症状时经历18至24个月的消退期。

虽然自闭症谱系无法治愈疾病，强化治疗和早期治疗可以对许多儿童的生活产生重大影响。

症状

一些儿童在婴儿期表现出自闭症谱系障碍的迹象，例如眼神接触减少，对他们的名字缺乏回应或对看护者漠不关心。其他孩子可能会在出生后的前几个月或几年中正常发育，但随后突然变得孤僻或好斗或失去他们已经掌握的语言技能。通常会在2岁时看到体征。

每个自闭症谱系障碍儿童都有可能具有独特的行为模式和严重程度-从低功能到高功能。

一些患有自闭症谱系障碍的儿童学习困难，而一些儿童的智力却低于正常水平。其他患有这种疾病的孩子智力正常至很高-他们学习很快，但是在交流和运用他们在日常生活中所学的知识以及适应社会状况方面却遇到困难。

由于每个孩子的症状都是独特的，严重程度有时可能难以确定。通常是基于障碍的程度及其对功能的影响。

以下是自闭症谱系障碍患者的一些常见征兆。

社会沟通与互动

患有自闭症谱系障碍的儿童或成人可能存在社交互动和沟通技巧方面的问题，包括以下任何一种征兆：

• 无法回应其名字或出现
• 拒绝拥抱和拥抱，似乎更喜欢独自玩耍，退缩到自己的世界中
• 眼神交流较差并且缺乏面部表情
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• 不说话或说话延迟，或者失去以前说单词或句子的能力
• 不能发起对话或继续进行下去，或者只能发起一个进行请求或标记项目
• 说话音调或节奏异常，可能会使用歌声或类似机器人的语音
• 逐字重复单词或短语，但不了解如何使用它们
• 似乎不懂简单的问题或指示
• 不表达情感或感觉，对他人的感觉一无所知
• 不指向或引起对象共享兴趣
• 通过被动，攻击性或破坏性的方式不适当地进行社交互动
• 难以识别非语言线索，例如解释他人的面部表情，身体姿势或语气

行为模式

患有自闭症谱系障碍的儿童或成人可能具有有限的重复性行为模式，兴趣或活动，包括以下任何一种征兆：

• 进行重复性动作，例如摇摆，旋转或拍手
• 进行可能导致自残的活动，例如咬人或用头撞手
• 养成特定的常规或习惯，即使稍加改变也会受到干扰
• 存在协调问题或动作模式异常，例如笨拙或脚趾走路，并且肢体语言异常，僵硬或夸张
• 被物体的细节（例如转轮的转轮）着迷玩具车，但不了解物体的总体用途或功能
• 对光，声音或触摸异常敏感，但可能对疼痛或温度无动于衷
• Doesn不要从事模仿或虚假的游戏
• 修正具有异常强度或焦点的物体或活动
• 具有特定的食物偏爱，例如仅吃少量食物或拒绝一定质地的食物

随着年龄的增长，一些患有自闭症谱系障碍的儿童变得与其他人更加互动，并且表现出更少的行为障碍。有些人，通常是那些问题最不严重的人，最终可能会过上正常或接近正常的生活。但是，其他人仍会在语言或社交技能方面遇到困难，并且青少年时期会带来更严重的行为和情感问题。

何时去看医生

婴儿的自身发育步伐，许多人并没有遵循某些育儿书中的确切时间表。但是自闭症谱系障碍儿童通常会在2岁之前出现发育迟缓的迹象。

如果您担心孩子的发育或怀疑自己的孩子可能患有自闭症谱系障碍，请与你的医生。与该疾病有关的症状也可能与其他发育障碍有关。

自闭症谱系障碍的迹象通常在语言技能和社交互动出现明显延迟时出现在发展的早期。您的医生可能会建议您进行发育测试，以确定您的孩子是否在认知，语言和社交技能方面有所延误，如果您的孩子有以下情况：

• 在6个月内没有微笑或开心的表情做出回应
• 在9个月内不会模仿声音或面部表情
• 在12个月内不会模仿或咕咕叫
• 没有手势（例如点或波）在14个月之前
• 在16个月之前不说一个单词
• 在18个月之前不假装或假装
• 不说两个24个月之内的单词词组
• 任何年龄段的语言能力或社交能力下降

原因

自闭症谱系障碍没有单一的已知原因。考虑到疾病的复杂性，以及症状和严重性不同的事实，可能有许多原因。遗传和环境都可能起作用。

• 遗传学。几种不同的基因似乎与自闭症谱系障碍有关。对于某些儿童，自闭症谱系障碍可能与遗传障碍（例如Rett综合征或脆性X综合征）相关。对于其他儿童，遗传变化（突变）可能会增加自闭症谱系障碍的风险。还有其他基因可能会影响大脑发育或脑细胞交流的方式，或者可能决定症状的严重性。一些遗传突变似乎是遗传的，而其他遗传突变是自然发生的。
• 环境因素。研究人员目前正在研究病毒感染，药物治疗或怀孕期间的并发症或空气污染物等因素是否会引发自闭症谱系障碍。

疫苗与自闭症谱系障碍之间没有联系自闭症谱系障碍的最大争议之一是该障碍与儿童疫苗之间是否存在联系。尽管进行了广泛的研究，但尚无可靠的研究表明自闭症谱系障碍与任何疫苗之间存在联系。实际上，由于设计不良和研究方法存在问题，数年前引起争论的原始研究已经撤回。

避免儿童接种疫苗可能会使您的孩子和其他人处于传染和传播严重疾病的危险之中，包括百日咳（百日咳），麻疹或腮腺炎。

风险因素

被诊断出患有自闭症谱系障碍的儿童人数正在增加。目前尚不清楚这是由于更好的检测和报告，还是病例数的实际增加，还是两者都有。

自闭症谱系障碍会影响所有种族和国籍的儿童，但某些因素会增加儿童的风险。这些可能包括：

• 您孩子的性别。男孩患自闭症谱系障碍的可能性是女孩的四倍。
• 家族史。有一个患有自闭症谱系障碍的孩子的家庭有另一个患此病的孩子的风险增加。自闭症谱系障碍患儿的父母或亲戚本身在社交或沟通技巧方面存在小问题，或从事某些典型的障碍行为也很常见。
• 其他障碍。患有某些疾病的儿童患自闭症谱系障碍或自闭症样症状的风险要比正常人高。例如，脆弱的X综合征（一种导致智力问题的遗传性疾病）；结节性硬化症，一种良性肿瘤在大脑中发展的状态；和瑞特综合症（Rett syndrome），这是一种遗传病，几乎只发生在女孩身上，这会导致头部发育减慢，智力残疾和故意使用手法丧失。
• 极度早产的婴儿。妊娠26周之前出生的婴儿可能有更高的自闭症谱系障碍风险。
• 父母的年龄。年龄较大的父母所生的孩子与自闭症谱系障碍之间可能存在联系，但需要更多的研究来建立这种联系。

并发症

与社交互动有关的问题，沟通和行为可能导致：

• 在学校学习成功的问题
• 就业问题
• 无法独立生活
• 社会隔离
• 家庭压力
• 受害和被欺负

预防

没有办法预防自闭症频谱障碍，但有治疗选择。早期诊断和干预最有帮助，可以改善行为，技能和语言发展。但是，干预对任何年龄的人都有帮助。尽管儿童通常不会自闭症谱系障碍症状消失，但他们可能会学会正常工作。

诊断

您的孩子的医生会在定期检查中寻找发育迟缓的迹象。如果您的孩子表现出自闭症谱系障碍的任何症状，您可能会被转介给治疗自闭症谱系障碍儿童的专家，例如儿童心理医生或心理学家，小儿神经病学家或发育儿科医师，进行评估。

由于自闭症谱系障碍的症状和严重程度差异很大，因此可能难以诊断。没有具体的医学测试来确定这种疾病。相反，专家可以：

• 观察您的孩子，并询问您的孩子的社交互动，沟通技巧和行为是如何随着时间发展和变化的。
• 给您的孩子进行听力测试，言语，语言，发展水平以及社会和行为问题
• 为您的孩子提供结构化的社交和交流互动，并为表现评分
• 使用《诊断和统计手册》中的标准由美国精神病学协会出版的《精神疾病（DSM-5）》
• 包括其他专家来确定诊断
• 推荐进行基因检测以鉴定您的孩子是否患有遗传性疾病，例如Rett综合征或脆性X综合征

治疗

自闭症谱系障碍尚无治愈方法，也没有一种万能的疗法。治疗的目标是通过减少自闭症谱系障碍症状并支持发展和学习，最大程度地提高孩子的功能。学龄前的早期干预可以帮助您的孩子学习重要的社交，沟通，功能和行为技能。

针对自闭症谱系障碍的家庭和学校为主的治疗和干预措施范围非常广泛，并且您的孩子的需求可能会随着时间而改变。您的医疗保健提供者可以推荐选项并帮助您确定您所在地区的资源。

如果您的孩子被诊断出患有自闭症谱系障碍，请与专家讨论如何制定治疗策略，并建立一个专业团队来满足您孩子的需求。需求。

治疗方法可能包括：

• 行为和沟通疗法。许多程序解决与自闭症谱系障碍相关的社会，语言和行为困难的范围。一些程序着重于减少问题行为并教授新技能。其他计划的重点是教孩子如何在社交场合下做事或与他人更好地沟通。应用行为分析（ABA）可以帮助孩子学习新技能，并通过基于奖励的激励系统将这些技能推广到多种情况。
• 教育疗法。自闭症谱系障碍儿童通常对高度结构化的教育计划反应良好。成功的计划通常包括一个专家团队和各种活动，以提高社交技能，沟通和行为。接受强化的，个性化的行为干预的学龄前儿童经常表现出良好的进步。
• 家庭疗法。父母和其他家庭成员可以学习如何与孩子玩耍和互动，从而提高社交互动能力，管理问题行为并教授日常生活技能和沟通方式。
• 其他疗法。根据您孩子的需要，语音治疗可改善沟通技巧，职业治疗可指导日常生活活动，物理治疗可改善运动和平衡能力，可能会有所帮助。心理学家可以建议解决问题行为的方法。
• 药物。没有药物可以改善自闭症谱系障碍的核心症状，但是特定药物可以帮助控制症状。例如，如果您的孩子多动，可能会开某些药物；抗精神病药有时用于治疗严重的行为问题；可能会开具抗抑郁药以缓解焦虑。保持所有医疗保健提供者有关您孩子服用的任何药物或补充剂的最新信息。一些药物和补品可能相互作用，引起危险的副作用。

管理其他医学和心理健康状况

除了自闭症谱系障碍外，儿童，青少年和成人都可以还遇到：

• 医疗健康问题。自闭症谱系障碍儿童也可能有医学问题，例如癫痫，睡眠障碍，饮食偏爱或胃病。询问您的孩子的医生如何最好地共同处理这些疾病。
• 向成年过渡的问题。患有自闭症谱系障碍的青少年可能会难以理解身体的变化。此外，社交环境在青春期变得越来越复杂，对个体差异的容忍度可能会降低。在青少年时期，行为问题可能具有挑战性。
• 其他精神疾病。患有自闭症谱系障碍的青少年和成年人经常会遇到其他心理健康障碍，例如焦虑和抑郁。您的医生，心理健康专业人员以及社区倡导和服务组织可以提供帮助。

为未来做计划

自闭症谱系障碍儿童通常会继续学习并补偿解决一生中的问题，但大多数人将继续需要一定程度的支持。计划孩子的未来机会，例如就业，大学，生活状况，独立性和支持所需的服务，可以使这个过程更加顺利。

临床试验

替代药物

由于自闭症谱系障碍无法治愈，许多父母寻求替代或补充疗法，但是这些疗法很少或没有研究表明它们有效。您可能会无意间增强负面行为。而且一些替代疗法可能会带来危险。

与您孩子的医生商讨您正在考虑为孩子采取的任何疗法的科学依据。

与基于证据的治疗结合使用可能会带来一些好处的补充和替代疗法的例子包括：

• 创造性疗法。一些父母选择以艺术疗法或音乐疗法作为教育和医学干预的补充，重点在于降低孩子对触摸或声音的敏感性。与其他疗法一起使用时，这些疗法可能会提供一些好处。
• 基于感觉的疗法。这些疗法基于未经证实的理论，即自闭症谱系障碍患者的感觉加工障碍会导致耐受或处理诸如触摸，平衡和听力之类的感觉信息的问题。治疗师使用刷子，挤压玩具，蹦床和其他材料来刺激这些感觉。研究尚未表明这些疗法有效，但与其他疗法一起使用可能会带来一些好处。
• 按摩。虽然按摩可能会让人放松，但没有足够的证据确定它是否可以改善自闭症谱系障碍的症状。
• 宠物或马匹治疗。宠物可以提供陪伴和娱乐，但是需要更多的研究来确定与动物的互动是否可以改善自闭症谱系障碍的症状。

一些互补和替代疗法可能没有害处，但是没有证据他们很有帮助。有些可能还包括大量的财务成本，并且难以实施。这些疗法的例子包括：

• 特殊饮食。没有证据表明特殊饮食可以有效治疗自闭症谱系障碍。对于成长中的孩子，节食可能会导致营养不足。如果您决定限制饮食，请与注册营养师一起制定适合您孩子的饮食计划。
• 维生素补充剂和益生菌。尽管以正常量使用时无害，但没有证据表明它们对自闭症谱系障碍症状有益，并且补品可能很昂贵。与您的医生谈谈维生素和其他补充剂以及适合您孩子的剂量。
• 针灸。此疗法的目的是改善自闭症谱系障碍的症状，但针灸的有效性尚无研究支持。

一些补充和替代疗法没有证据表明它们有益他们有潜在的危险。不推荐用于自闭症谱系障碍的辅助治疗和替代治疗包括：

• 螯合疗法。据说这种疗法可以去除体内的汞和其他重金属，但与自闭症谱系障碍没有已知的联系。自闭症谱系障碍的螯合疗法尚无研究证据支持，可能非常危险。在某些情况下，接受螯合治疗的儿童死亡。
• 高压氧治疗。高压氧是一种涉及在加压室内呼吸氧气的治疗方法。尚未证明该疗法可有效治疗自闭症谱系障碍症状，也未获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准。
• 静脉注射免疫球蛋白（IVIG）。没有证据表明使用IVIG输注可以改善自闭症谱系障碍，并且FDA尚未批准将免疫球蛋白产品用于这种用途。

应对和支持

抚养患有自闭症谱系障碍的孩子可能会体力消耗和精神消耗。这些建议可能会有所帮助：

• 找到一支值得信赖的专业团队。在您的医生的协助下，一个团队可能包括社会工作者，老师，治疗师以及病例经理或服务协调员。这些专业人员可以帮助您识别和评估您所在地区的资源，并为残疾儿童和成人解释金融服务以及州和联邦计划。
• 保留访问服务提供商的记录。您的孩子可能会与许多参与其护理的人进行探视，评估和会面。保留这些会议和报告的井井有条的文件，以帮助您决定治疗方案并监测进展。
• 了解有关疾病的信息。关于自闭症谱系障碍有许多神话和误解。学习真相可以帮助您更好地了解您的孩子以及他或她进行交流的尝试。
• 为自己和其他家庭成员花些时间。照顾自闭症谱系障碍的孩子会给您的个人关系和家庭带来压力。为避免倦怠，请花点时间放松，锻炼或享受自己喜欢的活动。尝试与您的其他孩子安排一对一的时间，并与您的配偶或伴侣安排约会之夜-即使这只是在孩子睡觉后一起看电影。
• 寻找其他的家庭儿童自闭症谱系障碍。在自闭症谱系障碍的挑战中挣扎的其他家庭可能会提供有用的建议。一些社区为患有该疾病的儿童的父母和兄弟姐妹提供了支持小组。
• 向医生询问新技术和疗法。研究人员继续探索新方法来帮助患有自闭症谱系障碍的儿童。请访问自闭症谱系障碍疾病控制中心的网站，以获取有用的材料和资源链接。

准备预约

您孩子的医疗保健提供者将会定期检查身体发育问题。提及您在约会期间遇到的任何问题。如果您的孩子表现出自闭症谱系障碍的迹象，您可能会被转介给治疗患有自闭症谱系障碍的孩子的专家进行评估。

带家人或朋友与您进行约会，如果

以下是一些信息可以帮助您为约会做准备。

您可以做什么

在您开始之前在孩子的约会中，列出以下内容：

• 任何药物，包括您孩子服用的维生素，草药和非处方药物及其剂量。
• 任何担心您对孩子的成长和行为有疑问。
• 您的孩子何时开始说话并达到发展里程碑。如果您的孩子有兄弟姐妹，也要分享他们何时达到里程碑的信息。
• 对您的孩子如何与其他孩子，兄弟姐妹和父母玩耍和互动的描述。
• 要问的问题充分利用您的孩子的医生。

此外，携带以下物品可能会有所帮助：

• 注意其他成年人和其他人的观察结果保姆，例如保姆，亲戚和老师。如果您的孩子已经过其他医疗保健专业人员或早期干预或学校计划的评估，请进行此评估。
• 您的孩子的发展里程碑记录，例如婴儿书或婴儿日历。
• 如果有的话，您孩子的异常行为或动作的视频。

要问孩子的医生的问题可能包括：

• 您为什么认为我的孩子患有（或没有）自闭症谱系障碍？
• 有没有一种方法可以确认诊断？
• 如果我的孩子患有患有自闭症谱系障碍，是否有办法说明其严重程度？
• 随着时间的推移，我期望我的孩子能看到什么样的变化？
• 什么样的特殊疗法或护理自闭症谱系障碍儿童需要什么？
• 我的孩子需要多少定期医疗服务？
• 自闭症谱系障碍儿童的家庭可以得到哪些支持嗯？
• 我如何才能了解有关自闭症谱系障碍的更多信息？

在约会期间不要犹豫问其他问题。

什么？期待您孩子的医生

您孩子的医生可能会问您一些问题。准备好回答他们，以留出时间来解决您要关注的所有问题。您的医生可能会问：

• 今天有哪些特定的行为促使您来访？
• 您何时首次在孩子中注意到这些症状？
• 这些行为是持续的还是偶发的？
• 您的孩子还有其他与自闭症谱系障碍无关的症状吗？例如胃病？ li>
• 似乎有什么改善您孩子的症状的方法吗？
• 如果有的话，什么会使症状恶化？
• 您的孩子何时第一次爬行？步行？请说出他或她的第一个单词？
• 您的孩子最喜欢的活动是什么？
• 您的孩子如何与您，兄弟姐妹和其他孩子互动？您的孩子对其他人表现出兴趣，进行眼神交流，微笑或想与其他人一起玩吗？
• 您的孩子有自闭症谱系障碍，语言延迟，Rett综合征，强迫症，还是焦虑或其他情绪障碍？
• 您的孩子的教育计划是什么？他或她通过学校获得什么服务？