乳房非典型增生

概述

非典型增生是影响乳腺癌细胞的癌前状态。非典型增生描述了乳腺癌中异常细胞的积累。

非典型增生不是癌症，但可能是乳腺癌发展的先兆。在您的一生中，如果非典型增生细胞不断分裂并变得异常，则可能转变为非浸润性乳腺癌（原位癌）或浸润性乳腺癌。

如果您被诊断出患有非典型增生，将来患乳腺癌的风险会增加。因此，医生通常建议进行密集的乳腺癌筛查和药物治疗，以降低患乳腺癌的风险。

症状

非典型增生通常不会引起任何特定症状。

何时去看医生

如果有任何令您担心的体征或症状，请与您的医生预约。

典型的增生通常不会引起症状，但可能导致更改显示在乳房X光照片上。非典型增生通常是在乳房活检期间发现的，以调查在乳房X光照片上发现的异常。有时在针对不同疾病的活检中发现非典型增生。

原因

目前尚不清楚是什么原因导致非典型增生。

当乳腺细胞形成非典型增生在数量，大小，形状，生长方式和外观上变得异常。异常细胞的出现决定了非典型增生的类型：

• 非典型导管增生会导致异常细胞的出现与乳腺导管细胞相似。
• 非典型小叶增生导致异常细胞的出现与乳腺小叶的细胞相似。

非典型增生被认为是可能演变为乳腺癌的细胞复杂转变的一部分。乳腺癌的发展通常涉及：

• 增生。当正常细胞的发育和生长受到破坏，导致正常细胞的过度生产（增生）时，该过程就开始了。
• 非典型增生。多余的细胞相互堆叠，并开始呈现异常外观。在这一点上，细胞具有变成癌症所需的一些但不是全部改变。异常细胞在外观上继续发展并繁殖，演变成原位癌，其中癌细胞仍被限制在它们开始生长的区域。
• 浸润性癌症。如果不加以治疗，癌细胞最终可能变成浸润性癌，侵袭周围的组织，血管或淋巴通道。

并发症

乳腺癌风险增加

如果您被诊断出患有非典型增生，那么将来患乳腺癌的风险就会增加。

患有非典型增生的女性终生患乳腺癌的风险大约要高四倍比没有非典型增生的女性要多。非典型性导管增生和非典型性小叶增生的女性患乳腺癌的风险相同。

最近的研究表明，非典型性增生诊断后的几年中，乳腺癌的患病风险会增加：

在年轻时被诊断出患有非典型增生，可能会增加患乳腺癌的风险。例如，在45岁之前被诊断出患有非典型增生的女性，一生中患乳腺癌的风险似乎更高。

与医生讨论您患乳腺癌的风险。了解您的风险可以帮助您做出有关乳腺癌筛查和降低风险的药物的决策。

诊断

非典型增生通常在活检后发现，以评估在乳房X线照片上或临床乳房检查期间发现的可疑区域。在活检期间，将组织样本取出并送去接受专门培训的医生（病理学家）进行分析。在显微镜下检查组织样本，如果有非典型增生，病理学家会识别出非典型增生。 。诊断为非典型增生可能会导致手术活检（广泛局部切除或肿块切除术）以去除所有受影响的组织。病理学家会检查较大的标本，以寻找原位或浸润性癌症的证据。

治疗

通常对非典型增生进行手术治疗，以去除异常细胞并确保无原位癌或浸润性癌症也存在于该地区。医生通常建议对乳腺癌和药物进行更深入的筛查，以降低患乳腺癌的风险。

跟进检查以监测乳腺癌的情况

您的医生可能会建议您进行检查以筛查乳腺癌。当更可能治愈时，这可能会增加早期发现乳腺癌的机会。与您的医生讨论您的乳腺癌筛查选择。您的选择可能包括：

• 自我检查以提高对乳房的认识，以增进对乳房的了解并发现任何不寻常的乳房变化
• 每年由您的医疗保健提供者进行临床乳房检查
• 每年检查乳房X线照片
• 根据其他风险因素，例如密集的乳房，强大的家族病史或乳腺癌的遗传易感性，对乳房MRI进行检查

如何降低患乳腺癌的风险

要降低患乳腺癌的风险，医生可能建议您：

• 采取预防措施药物。用他莫昔芬或雷洛昔芬（Evista）等选择性雌激素受体调节剂治疗五年可以降低患乳腺癌的风险。

  这些药物通过阻止雌激素与乳腺组织中的雌激素受体结合而起作用。雌激素被认为会助长某些乳腺癌的生长。

  他莫昔芬是唯一被批准用于绝经前女性的药物。

  绝经后女性的另一种选择可能是芳香酶抑制剂，例如依西美坦（Aromasin）和阿那曲唑（Arimidex），会降低体内雌激素的产生。

• 避免更年期激素疗法。研究人员得出的结论是，组合激素疗法可治疗更年期症状（雌激素加孕激素）会增加绝经后妇女的乳腺癌风险。许多乳腺癌依靠激素来生长。
• 参加一项临床试验。临床试验测试了尚未向公众公开的新疗法，这些新疗法可能有助于降低与非典型增生相关的乳腺癌风险。询问您的医生是否可以进行任何临床试验。

请考虑降低风险（预防性）的乳房切除术。对于罹患乳腺癌的风险很高的女性，降低风险的乳房切除术（一种或两种乳房切除术）可降低将来患乳腺癌的风险。

您可能被认为患有乳腺癌的风险很高。乳腺癌，如果您在其中一种乳腺癌基因中发生了基因突变，或者您有很强的乳腺癌家族史，这表明可能发生这种遗传突变。

但是这种手术不是适合所有人。根据您的个人情况，与您的医生讨论降低风险的手术的风险，益处和局限性。

如果您有悠久的乳腺癌家族病史，与遗传咨询师会面可能会有所帮助评估您携带基因突变的风险以及基因检测在您处境中的作用。

临床试验

应对和支持

An非典型增生的诊断可能会令人感到压力，因为它会增加患乳腺癌的风险。不知道未来会怎样，可能会使您对健康感到恐惧。

随着时间的流逝，每个女人都会发展出自己的应对非典型增生的方法，并且会增加患乳腺癌的风险。在找到应对方法之前，请考虑尝试：

了解个人患乳腺癌的风险。乳腺癌风险统计数据可能令人不知所措。通过追踪许多非典型增生的妇女并监测她们的乳腺癌，来开发乳腺癌风险统计数据。尽管这些统计信息可以使您对预后有所了解，但是却无法告诉您自己患乳腺癌的风险。

请您的医生解释您个人患乳腺癌的风险。了解乳腺癌的个人风险后，您就可以更轻松地做出有关治疗的决定。

前往所有的后续约会。如果您被诊断出患有非典型增生，您的医生可能会建议您更频繁地进行乳腺癌筛查检查和测试。在每次检查之前，您可能会因担心自己的担心而分心，因为您担心自己的医生会发现乳腺癌。

不要让自己的恐惧阻止您去约会。取而代之的是，接受恐惧是正常的，并找到应对之道。放松身心，在日记中写下您的感受，或与可以振作精神的密友共度时光。

保持健康。选择健康的生活方式以保持健康。例如，如果选择喝酒，则保持健康的体重，吃饱水果和蔬菜的健康饮食，充足的睡眠以使您有休息的感觉，并限制饮酒的量。

您无法控制自己是否患有乳腺癌，但可以保持健康，以便在需要时可以充分接受乳腺癌治疗。

与您处境中的其他女性交谈。与其他被诊断为非典型增生的女性交谈。向您的医生询问社区中的支持小组。

另一种选择是在线留言板。乳腺癌组织，例如Br​​eastCancer.org，为乳腺癌风险高的女性提供留言板，以使彼此联系。

准备约会

如果乳房X光检查显示您的乳房有可疑区域，您的医生可能会将您转介给乳房健康专家或专门的乳房中心。

您可以做什么

因为约会很简短，并且由于通常需要处理很多事情，因此做好充分的准备是个好主意。要准备约会，请尝试：

• 请注意任何预约前的限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。
• 写下您遇到的任何症状，包括看起来不相关的症状
• 写下重要的个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化。
• 列出所有可用于治疗的药物，维生素或补品您要带走。
• 请考虑带家人或朋友一起去。有时可能难以吸收约会期间提供的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗漏或忘记的事情。

要提问的问题

与您的医生的时间有限，因此请提前准备一系列问题时间。如果时间用完，请从最重要到最不重要列出您的问题。对于非典型增生，需要向医生询问的一些基本问题包括：

• 您能向我解释我的病理报告吗？
• 我需要更多检查吗？
• 我是否需要手术治疗非典型增生？
• 有没有可以降低我患乳腺癌风险的药物？
• 我该如何降低我患乳腺癌的风险？
• 我应该注意哪些乳腺癌的体征或症状？
• 我应该多久进行一次乳房X光检查以筛查乳腺癌？
• 我也应该有MRI筛查乳腺癌？
• 在我遇到这种情况时，您会向朋友或家人推荐什么？
• 我需要遵循哪些限制？
• 我应该去找乳房健康专家吗？该费用是多少，我的保险可以支付这笔费用吗？
• 我应该考虑进行遗传咨询吗？
• 我可以带上任何小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

除了您准备的问题之外，请随时提出在约会时想到的其他问题。

您对医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。准备好回答这些问题可能会使您以后有更多时间覆盖您要解决的其他问题。您的医生可能会问：

• 您是否有乳腺癌家族史？
• 您是否有其他类型的癌症家族史？
• 您以前做过乳房活检吗？您知道以前的乳房活检结果吗？