儿童注意缺陷/多动障碍（ADHD）

概述

注意力缺陷/多动障碍（ADHD）是一种慢性疾病，影响数百万儿童，并经常持续到成年。多动症包括持续性问题，例如难以维持注意力，多动和冲动行为。

多动症儿童也可能会因自尊心低下，人际关系困扰和学校学习成绩差而苦苦挣扎。症状有时会随着年龄的增长而减轻。但是，有些人从来没有完全摆脱多动症的症状。但是他们可以学习成功的策略。

虽然治疗不能治愈多动症，但可以极大地缓解症状。治疗通常涉及药物和行为干预。早期诊断和治疗可能会大大改变结局。

症状

ADHD的主要特征包括注意力不集中和过度冲动行为。 ADHD症状始于12岁之前，在某些儿童中，早在3岁时就很明显。多动症的症状可以是轻度，中度或重度，并且可能持续到成年期。

多动症的发生率男性多于女性，男孩和女孩的行为也有所不同。例如，男孩可能更活跃，女孩可能倾向于安静地专心。

ADHD有三种亚型：

• 主要是专心的。多数症状属于注意力不集中。
• 主要为过度活跃/冲动。多数症状为过度活跃和冲动。
• 综合症状。这是注意力不集中的症状和过度活跃/冲动症状的混合体。

注意力不集中

表现出注意力不集中的孩子可能经常：

• 在学习中未能密切注意细节或犯了粗心大意的错误
• 在专注于任务或玩耍上遇到困难
• 即使直接说话也似乎不听话
• 难以遵循指示，无法完成功课或琐事
• 在组织任务和活动时遇到麻烦
• 避免或不喜欢需要集中精神努力的任务，例如作业
• 完成任务或活动所需的物品，例如玩具，学校作业，铅笔
• 容易分心
• 忘记做一些日常活动，例如忘记做家务

过动和冲动

表现出过度活跃和冲动症状的孩子可能经常会：

• Fidget Wi或轻拍他或她的手或脚，或在座位上扭动
• 在教室或其他情况下很难坐在座位上
• 在旅途中不断运动 li>
• 在不合适的情况下跑来跑去或攀爬
• 在安静地玩游戏或进行活动时遇到麻烦
• 说得太多
• 弄清楚答案，打扰发问者
• 难以等待轮到他或她
• 打扰或干扰他人的谈话，游戏或活动

典型的发展性行为与ADHD的关系

大多数健康的孩子一次或一次注意力不集中，活动过度或冲动。对于学龄前儿童来说，注意力分散时间短并且无法长时间坚持一项活动是很典型的。即使在年龄较大的儿童和青少年中，注意力跨度通常也取决于兴趣水平。

多动症也是如此。年幼的孩子天生精力充沛-在使父母疲惫不堪后，他们常常仍然充满活力。另外，有些孩子自然会比其他孩子有更高的活动水平。绝对不要因为与朋友或兄弟姐妹不同而将其归类为多动症。

在学校有问题但在家里或与朋友相处融洽的孩子可能会患上多动症以外的疾病。对于在家中过度活跃或注意力不集中，但功课和友谊却不受影响的孩子，情况也是如此。

何时去看医生

如果您担心孩子的表现多动症的迹象，请咨询您的儿科医生或家庭医生。您的医生可能会将您转介给专家，例如发育行为儿科医生，心理学家，精神病医生或儿科神经科医生，但重要的是首先进行医学评估，以检查造成孩子困境的其他可能原因。

原因

虽然尚不清楚ADHD的确切原因，但研究工作仍在继续。注意力缺陷多动症的发展可能涉及的因素包括遗传，环境或发展关键时刻的中枢神经系统问题。

风险因素

多动症的危险因素可能包括：

• 患有多动症或另一种精神健康障碍的血亲，例如父母或兄弟姐妹
• 接触环境毒素-例如作为铅，主要存在于较老建筑的油漆和管道中。
• 孕期孕妇吸毒，饮酒或吸烟
• 早产

糖是引起多动症的普遍嫌疑，尚无可靠证据。童年时期的许多问题可能会导致难以维持注意力，但这与注意力缺陷多动症不同。

并发症

注意力缺陷多动症会使儿童生活困难。患有多动症的儿童：

• 经常在教室里奋斗，这可能导致其他孩子和成人的学习失败和判断力
• 倾向于发生更多的各种事故和伤害比没有注意力缺陷多动障碍的孩子
• 倾向于自卑的感觉
• 与同龄人和成年人互动以及被同龄人和成年人接受的可能性更大
• 酗酒，吸毒和其他违法行为的风险增加

并存疾病

ADHD不会引起其他心理或发育问题。但是，患有ADHD的儿童比其他人更容易患有以下疾病：

• 对立挑衅障碍（ODD），通常被定义为对权威人物的消极，挑衅和敌对行为的模式/ li>
• 以反社会行为为特征的行为障碍，例如偷窃，打架，破坏财产和伤害人或动物
• 破坏性情绪失调障碍，其特征是易怒和容忍沮丧的问题
• 学习障碍，包括阅读，写作，理解和沟通上的问题
• 物质使用障碍，包括毒品，酒精和吸烟
• 焦虑症，可能引起压倒性的担忧和紧张，包括强迫症（OCD）
• 情绪障碍，包括抑郁症和躁郁症，包括抑郁症和躁狂行为
• 自闭症谱系障碍，一种与疾病有关的疾病o大脑发育会影响人对他人的知觉和社交方式
• 抽动症或图雷特综合症，涉及重复运动或不易控制的不良声音（抽动）的疾病

预防

为帮助降低孩子患多动症的风险：

• 在怀孕期间，避免任何可能危害胎儿发育的事情。例如，请勿喝酒，使用娱乐性药物或抽烟。
• 保护您的孩子避免接触污染物和毒素，包括香烟烟雾和含铅油漆。
• 限制屏幕时间。尽管尚未得到证实，但还是建议儿童避免在出生后的头五年过度接触电视和视频游戏。

诊断

通常，除非多动症的核心症状始于生命的早期（即12岁之前）并在家庭和家庭中造成严重问题，否则不应诊断为注意力不足/多动症

目前尚无针对ADHD的特定测试，但做出诊断可能包括：

• 医学检查，以帮助排除引起ADHD的其他可能原因症状
• 信息收集，例如当前的任何医疗问题，个人和家庭病史以及学校记录
• 针对家庭成员，您孩子的老师或其他了解您的人的访谈或问卷儿童，例如看护人，保姆和教练
• 《精神障碍诊断与统计手册》 DSM-5（出版商）中的ADHD标准由美国精神病学会（American Psychiatric Association）
• ADHD评分量表确定，以帮助收集和评估有关您孩子的信息

诊断幼儿ADHD

尽管有体征多动症有时会出现在学龄前儿童甚至更年幼的儿童中，很难诊断非常小的儿童的疾病。那是因为诸如语言延迟之类的发育问题可能被误认为是多动症。 ，或发育儿科医师。

与ADHD类似的其他情况

许多医学状况或其治疗可能会导致类似于ADHD的体征和症状。例如：

• 学习或语言问题
• 情绪障碍，例如抑郁或焦虑
• 癫痫发作
• 视力或听力问题
• 自闭症谱系障碍
• 影响思想或行为的医学问题或药物
• 睡眠障碍
• 脑损伤

治疗

儿童多动症的标准治疗方法包括药物治疗，行为治疗，咨询和教育服务。这些疗法可以缓解多动症的许多症状，但不能治愈。可能需要一些时间才能确定哪种药物最适合您的孩子。

刺激性药物

当前，刺激性药物（精神兴奋剂）是ADHD最常用的处方药。兴奋剂似乎可以增强和平衡称为神经递质的大脑化学物质的水平。这些药物有助于改善注意力不集中和活动过度的症状和体征-有时可在短时间内有效。

例子包括：

• 苯丙胺。这些药物包括右旋苯丙胺（Dexedrine），右旋苯丙胺-苯丙胺（Adderall XR，Mydayis）和赖氨苯丙胺（Vyvanse）。
• 哌醋甲酯。这些药物包括哌醋甲酯（Concerta，Ritalin等）和右旋哌醋甲酯（Focalin）。

兴奋剂有长效和短效两种形式。可使用长效哌醋甲酯（Daytrana）贴片，可以戴在臀部上。

每个孩子的正确剂量各不相同，因此可能需要一些时间才能找到正确的剂量。如果发生明显的副作用或随着孩子的成熟，可能需要调整剂量。向您的医生询问兴奋剂的可能的副作用。

兴奋剂药物和某些健康风险

一些研究表明，使用带有某些心脏问题的ADHD兴奋剂可能是一个问题，并且存在这种危险使用刺激性药物可能会增加某些精神症状。

• 心脏问题。刺激性药物可能会导致血压升高或心跳加快，但严重不良反应或猝死的风险仍未得到证实。但是，医生在开出刺激性药物之前应评估您的孩子是否患有任何心脏病或心脏病家族史，并在使用刺激性药物期间对孩子进行监测。
• 精神病问题。刺激性药物的使用可能很少增加引起躁动，精神病或躁狂症状的风险。如果您的孩子在服用兴奋剂时突然出现新的或恶化的行为，或者看到或听到不真实的事情，请立即与医生联系。

其他药物

其他药物可能有效治疗ADHD的药物包括：

• 阿托西汀（Strattera）
• 抗抑郁药，例如安非他酮（安非他酮SR，Wellbutrin XL等）
• 胍法辛（Intuniv）
• 可乐定（Catapres，Kapvay）

阿托西汀和抗抑郁药的作用比刺激药慢，并且可能要花几周才能完全生效。如果您的孩子由于健康问题而不能服用兴奋剂或兴奋剂引起严重的副作用，这些方法可能是不错的选择。

自杀风险

尽管仍未得到证实，但仍存在担忧服用非兴奋性多动症药物或抗抑郁药的儿童和青少年的自杀思维风险可能会略有增加。如果您发现任何自杀念头或其他抑郁症迹象，请与您的孩子的医生联系。

安全地服用药物

确保您的孩子服用正确量的处方药非常重要药物。父母可能会担心兴奋剂以及滥用和成瘾的风险。当您的孩子按照医生的处方服药时，刺激性药物被认为是安全的。您的孩子应该定期去看医生，以确定是否需要调整药物。

另一方面，您担心其他人可能会滥用或滥用为患有ADHD的儿童和青少年开具的刺激性药物。为确保孩子的药物安全并确保您的孩子在正确的时间服用正确的剂量：

• 仔细给予药物。没有适当的监督，儿童和青少年不应该负责自己的ADHD药物。
• 在家里，请将药物锁定在儿童安全的容器中。并将药物存放在儿童接触不到的地方。过量的刺激性药物很严重，甚至可能致命。
• 请勿与孩子一起上学。自己将药物交给学校护士或卫生办公室。

ADHD行为疗法

患有多动症的儿童通常可以从行为治疗，社交技能培训，父母技能培训和咨询中受益，这可以由精神科医生，心理学家，社会工作者或其他精神卫生专业人员提供。一些患有多动症的儿童也可能患有其他疾病，例如焦虑症或抑郁症。在这种情况下，咨询可能会帮助多动症和并存的问题。

治疗的例子包括：

• 行为疗法。老师和父母可以学习改变行为的策略，例如令牌奖励系统和超时，以应对困难的情况。
• 社交技能培训。这可以帮助孩子学习适当的社交行为。
• 父母技能培训。这可以帮助父母开发理解和指导孩子行为的方法。
• 心理治疗。这样一来，患有ADHD的大孩子就可以谈论困扰他们的问题，探索负面行为方式并学习应对症状的方法。
• 家庭疗法。家庭疗法可以帮助父母和兄弟姐妹应对患有多动症的人的生活压力。

使用团队合作的方式，在老师，父母，治疗师和医生的共同努力下，最好的结果会发生一起。教育自己有关多动症和可用的服务。与您孩子的老师一起工作，并为他们提供可靠的信息资源，以支持他们在课堂上的努力。

新型医疗设备

美国食品药品监督管理局批准了一种新型医疗设备，用于治疗7至12岁且未服用ADHD处方药的ADHD儿童。只能通过处方才能使用，它被称为君主外部三叉神经刺激（eTNS）系统。

大约在手机大小的情况下，eTNS设备可以在孩子睡觉时在父母的监督下在家中使用。 。该设备产生低水平的电刺激，该刺激通过一根电线移动到位于孩子前额上的一个小补丁，将信号发送到与注意力，情感和行为有关的大脑区域。

如果考虑使用eTNS ，讨论预防措施，期望和可能的副作用非常重要。从您的医疗保健专业人员那里获取完整的信息和说明。

正在进行的治疗

如果您的孩子正在接受ADHD的治疗，则他或她应该定期去看医生，直到症状大幅度改善为止，如果症状稳定，则通常每三到六个月。

如果您的孩子有任何药物副作用，例如食欲不振，睡眠困难或烦躁不安，或者您的孩子患有ADHD症状，请致电医生初始治疗并没有显示太大改善。

生活方式和家庭疗法

由于注意力缺陷多动症（ADHD）很复杂，并且每个患有ADHD的人都是独特的，因此很难提出适合每个孩子的建议。但是，以下一些建议可能会帮助您创建一个让孩子成功的环境。

孩子在家里

• 向孩子展示很多情感。孩子们需要听到自己的爱和赞赏。只关注孩子行为的负面方面会损害您的关系并影响自信心和自尊。如果您的孩子很难接受口头表达的爱意，微笑，轻拍肩膀或拥抱都可以表示您的照顾。寻找可以定期赞美孩子的行为。
• 找到提高自尊的方法。患有多动症的儿童通常在艺术项目，音乐或舞蹈课或武术课上做得很好。根据他们的兴趣和能力选择活动。所有的孩子都有特殊的才能和兴趣可以培养。经常取得的小成就有助于树立自尊心。
• 用简单的话语并示范给孩子的方向。缓慢而安静地说话，并且非常具体和具体。一次给出一个方向。在您发出指示之前和期间，停止与孩子进行眼神接触。
• 确定困难的处境。尝试避免让您的孩子感到困难的情况，例如坐在长时间的演讲会上或在商场和商店购物时，可能会大量购买商品。
• 利用超时或适当的后果进行纪律。从坚定，充满爱心的纪律开始，奖励良好的行为并阻止负面的行为。超时应该相对短暂，但足够长的时间让您的孩子重新获得控制权。这个想法是要中断和缓和失控行为。还可以期望孩子们接受他们做出的选择的结果。
• 从事组织工作。帮助您的孩子组织和维护日常作业和活动笔记本或图表，并确保您的孩子有一个安静的学习场所。将物体放在孩子房间里分组，并将其存放在有明显标志的空间中。尝试帮助您的孩子使他或她的环境井井有条。
• 尝试保持规律的进餐，小睡和就寝时间。患有多动症的儿童很难接受和适应变化。使用大日历来标记即将进行的特殊活动和日常琐事。避免或至少警告孩子从一项活动突然过渡到另一项活动。
• 鼓励社会互动。通过建模，认识和奖励与同伴的积极互动，帮助您的孩子学习社交技能。
• 养成健康的生活方式。确保您的孩子休息了。尽量避免孩子过度劳累，因为疲劳通常会使ADHD症状恶化。重要的是，孩子要均衡饮食以促进健康发展。除了对健康有好处外，经常运动也可以对行为产生积极影响。

在校儿童

了解所有有关多动症和机会的知识可以帮助您的孩子取得成功的方法。您是孩子的最佳拥护者。

• 询问学校课程。法律要求学校制定一项计划，以确保有残障儿童的学习受到干扰。您的孩子可能有资格获得联邦法律提供的其他服务：1973年《康复法案》第504条或《残疾人教育法案》（IDEA）。这些可能包括评估，课程设置调整，教室设置的变化，改进的教学技术，学习技能的指导，计算机的使用以及家长与老师之间更多的协作。
• 与孩子的老师交谈。与老师保持密切沟通，并支持他们在课堂上帮助您的孩子的努力。确保老师密切监视您孩子的工作，提供积极的反馈，并且灵活而耐心。要求他们非常清楚自己的指示和期望。

替代药物

很少有研究表明替代药物治疗可以减轻ADHD症状。在考虑采取任何其他干预措施之前，请与您的医生交谈以确定该疗法是否安全。已经尝试过的一些替代药物治疗方法，但尚未得到科学的充分证明，包括：

• 瑜伽或冥想。定期进行瑜伽练习或冥想和放松技巧可以帮助孩子放松和学习纪律，这可以帮助他们控制多动症的症状。
• 特殊饮食。促进多动症的大多数饮食都涉及消除被认为会增加机能的食物，例如糖，以及常见的过敏原，例如小麦，牛奶和鸡蛋。一些饮食建议避免食用人造色素和添加剂。到目前为止，研究还没有发现饮食与多动症症状改善之间存在一致的联系，尽管一些轶事证据表明饮食改变可能会对具有特殊食物敏感性的儿童有所影响。咖啡因对多动症儿童有刺激作用，因此不建议使用。
• 维生素或矿物质补充剂。虽然食物中的某些维生素和矿物质对于健康至关重要，但没有证据表明补充维生素或矿物质可以减轻多动症的症状。大剂量的维生素-剂量远远超过建议的膳食许可（RDA）-可能有害。
• 草药补品。没有证据表明草药可以帮助多动症，有些可能有害。
• 专有配方。这些是由维生素，微量营养素和其他成分制成的产品，可作为多动症儿童的可能治疗补充剂出售。这些产品几乎没有研究，甚至没有研究，并且不受食品和药物管理局的监督，因此它们可能无效或潜在有害。
• 必需脂肪酸。这些脂肪包括omega-3油，是大脑正常运作所必需的。研究人员仍在研究这些方法是否可以改善ADHD症状。
• 神经反馈训练。也称为脑电图（EEG）生物反馈，在这些课程中，孩子在使用显示脑波模式的机器时专注于某些任务。

应对和支持

照顾有多动症的孩子对整个家庭来说可能是一个挑战。父母可能会因为孩子的行为以及其他人的反应方式而受到伤害。应对多动症的压力可能导致婚姻冲突。这些问题可能会因多动症给家庭带来的经济负担而加重。

多动症儿童的兄弟姐妹也可能有特殊的困难。他们可能会受到要求苛刻或好斗的兄弟姐妹的影响，而且也可能受到较少的关注，因为患有多动症的孩子需要父母的大量时间。

资源

可以使用许多资源，例如社会服务或支持小组。支持小组通常可以提供有关应对多动症的有用信息。询问您的孩子的医生是否知道您所在地区的任何支持小组。

对于父母和老师，还有专门针对多动症的互联网站点，都有出色的书籍和指南。但是，请注意那些侧重于风险或未经证实的补救措施或与您的医疗团队的建议相抵触的网站或其他资源。

应对策略

许多父母注意到孩子的行为模式行为以及他们对该行为的反应。您和您的孩子都可能需要改变行为。但是用新习惯代替旧习惯需要大量的努力。

对自己和孩子的进步期望抱有现实的期望。并记住您孩子的发育阶段。为自己和您的孩子设定小的目标，不要一次全部做出很多改变。

• 保持镇静，树立好榜样。以您希望孩子表现的方式行事。即使您的孩子失控，也要尽量保持耐心和控制。如果您安静地说话，您的孩子也更有可能冷静下来。学习压力管理技巧可以帮助您应对自己的挫败感。
• 花点时间陪伴孩子。努力接受和欣赏孩子的性格中并不难的部分。最好的方法之一就是简单地花费时间在一起。这应该是一个没有其他孩子或成人分心的时期。每天都要给予孩子积极的关注，而不是消极的关注。
• 力争建立健康的家庭关系。所有家庭成员之间的关系在管理或改变多动症儿童的行为方面起着重要作用。具有牢固联系的夫妻通常会比没有那么牢固联系的父母更容易面临育儿挑战。对于合作伙伴而言，花时间建立自己的关系非常重要。
• 让自己休息一下。偶尔休息一下。不要与孩子分开几个小时而感到内。如果您休息和放松，您将成为更好的父母。不要犹豫，向亲戚朋友寻求帮助。确保保姆或其他看护者对多动症有足够的了解，并且能够完成这项任务。

准备约会

您很可能会带着孩子开始给家庭医生或儿科医生。根据初始评估的结果，您的医生可能会将您推荐给专家，例如发育行为儿科医生，心理学家，精神病医生或儿科神经科医生。

您可以做什么

为您的孩子的约会做准备：

• 列出您的孩子在家里或在学校遇到的任何症状和困难。
• 准备重要的个人信息，包括任何专业知识压力或最近的生活变化。
• 列出您孩子正在服用的所有药物，维生素，草药或其他补品以及剂量。
• 带过去的任何评估和正式结果测试，如果有的话，以及学校成绩单。
• 列出问题以询问孩子的医生。

询问孩子的医生的问题可能包括：

• 除了多动症外，我孩子的症状可能是什么原因？
• 我的孩子需要什么样的检查？
• 是否可以使用？
• 您建议的主要治疗方法有哪些？
• 我的孩子还有其他健康问题。我如何才能最好地共同应对这些疾病？
• 我的孩子应该去看专科医生吗？
• 您为我的孩子开的药物是否有通用的替代品？
• 我们可以从药物中期待什么类型的副作用？
• 我可以使用任何印刷材料吗？您推荐什么网站？

在您不了解任何内容时，请随时提出问题。

医生的期望

准备好回答医生可能提出的问题，例如：

• 您什么时候第一次注意到孩子的行为问题？
• 麻烦行为是否一直存在还是仅在某些情况下？
• 您的孩子在家庭和学校中遇到的困难有多严重？
• 如果有的话，什么会使您的孩子的行为恶化？
• 什么似乎可以改善您孩子的行为？
• 您的孩子食用咖啡因吗？多少钱？
• 您的孩子的睡眠时间和方式如何？
• 您的孩子目前和过去的学习表现如何？
• 您的孩子在家读书吗？他或她阅读有困难吗？
• 您在家中使用了哪些纪律方法？哪些方法有效？
• 描述谁在家中生活和典型的日常生活。
• 描述您的孩子在家庭和学校中的社交关系。

您的医生或心理健康专家会根据您的反应，症状和需求提出其他问题。准备和预期问题将帮助您充分利用与医生的时间。