房间隔缺损（ASD）

概述

房间隔缺损（ASD）是您的心脏（心房）的两个上腔之间的壁（隔膜）中的孔。这种疾病是在出生时（先天性）出现的。

小的缺陷可能是偶然发现的，绝不会造成问题。在婴儿期或幼儿期，一些小的房间隔缺损会闭合。

孔会增加流经肺部的血液量。长期存在的大型房间隔缺损会损害您的心脏和肺部。为修复房间隔缺损以防止并发症，可能需要手术或关闭器械。

症状

许多出生于房间隔缺损的婴儿没有任何体征或症状。体征或症状可以在成年后开始。

房间隔缺损的体征和症状包括：

• 呼吸急促，尤其是在运动时
• 疲劳
• 腿，脚或腹部肿胀
• 心或跳动跳动
• 中风
• 心脏杂音，可以听到的嘶哑声通过听诊器

何时去看医生

如果您或您的孩子有以下情况，请与您的医生联系：

• 呼吸急促
• 容易疲劳，尤其是运动后容易疲劳

原因

心脏的正常工作方式

心脏分为四个腔室，右边两个，左边两个。为了向全身输送血液，心脏将其左侧和右侧用于不同的任务。

心脏的右侧将血液移动到肺部。在肺部，血液吸收氧气，然后将其返回到心脏的左侧。然后，心脏的左侧将血液通过主动脉泵出，并排到身体的其他部位。

为什么会出现心脏缺陷？

医生知道出生时存在心脏缺陷（先天性）起因于心脏发育早期的错误，但通常没有明确的原因。遗传因素和环境因素可能起作用。

心脏如何发生房间隔缺损

较大的房间隔缺损会导致多余的血液充盈肺部，并导致右侧过度劳累的心。如果不加以治疗，心脏的右侧最终会扩大并变弱。肺中的血压也会升高，从而导致肺动脉高压。

房间隔缺损有几种类型，包括：

• S骨。这是最常见的ASD类型，发生在心房（房间隔）之间的壁中间。
• 房室。这种缺陷发生在房间隔的下部，可能与其他先天性心脏病有关。
• 静脉窦。这种罕见的缺陷通常发生在房间隔的上部，并且经常与其他先天性心脏病有关。
• 冠状窦。在这种罕见的缺损中，冠状窦（是心脏的静脉系统的一部分）和左心房之间的部分壁缺失。

风险因素

<尚不清楚为什么会发生房间隔缺损，但一些先天性心脏缺损似乎在家庭中蔓延，有时与其他遗传问题一起发生，例如唐氏综合症。如果您患有心脏疾病，或者您的孩子患有心脏疾病，遗传咨询师可以估算出未来的孩子将会患上心脏疾病的几率。

您在怀孕期间所患的某些疾病会增加患上心脏病的风险。婴儿的心脏有缺陷，包括：

• 风疹感染。在怀孕的头几个月感染风疹（德国麻疹）会增加胎儿心脏缺陷的风险。
• 吸毒，吸烟或饮酒，或接触某些物质。怀孕期间使用某些药物，烟草，酒精或可卡因等药物可能会损害发育中的胎儿。
• 糖尿病或狼疮。患有糖尿病或狼疮可能会增加您的婴儿患有心脏缺陷的风险。

并发症

小的房间隔缺损永远不会造成任何问题。小的房间隔缺损通常在婴儿期就闭合。

较大的缺损可能引起严重的问题，包括：

• 右侧心力衰竭
• 心律异常（心律不齐）
• 中风的风险增加
• 寿命缩短

较少的常见严重并发症可能包括：

• 肺动脉高压。如果没有治疗较大的房间隔缺损，则流向肺部的血液流量增加会增加肺动脉的血压（肺动脉高压）。
• 艾森曼格综合症。肺动脉高压可引起永久性肺损伤。这种并发症称为艾森曼格综合征（Eisenmenger syndrome），通常会发展许多年，并在具有较大房间隔缺损的人中罕见地发生。 h3>房间隔缺损与妊娠

  大多数患有房间隔缺损的妇女可以通过妊娠而不会出现与缺损相关的问题。但是，患有较大缺陷或患有诸如心力衰竭，心律不齐或肺动脉高压等并发症会增加怀孕期间发生并发症的风险。

  医生强烈建议患有艾森曼格综合症的妇女不要怀孕，因为这会危及她们的生命。

  患有先天性心脏病的父母的孩子患先天性心脏病的风险更高。任何患有先天性心脏缺陷的人，无论是否经过修复，都在考虑建立家庭，都应该去看医生。医生可能会建议在怀孕前进行修复。

  预防

  在大多数情况下，无法预防房间隔缺损。如果您打算怀孕，请安排您的医疗保健提供者拜访。此次访问应包括：

  • 接受抗风疹免疫力测试。如果您没有免疫力，请询问您的医生有关接种疫苗的信息。
  • 查看当前的健康状况和药物。您需要在怀孕期间监视某些健康问题。您的医生可能还会建议您在怀孕前调整或停止服用某些药物。
  • 检查您的家庭病史。如果您有心脏病或其他遗传病的家族病史，请考虑与遗传咨询师交谈以确定可能的风险。
  内容：

  诊断

  听力检查期间心脏杂音可能会导致您或您的孩子的医生怀疑房间隔缺损或其他心脏缺损。对于可疑的心脏缺陷，您的医生可能会要求以下一项或多项检查：

  • 超声心动图。这是诊断房间隔缺损最常用的测试。声波用于产生心脏的视频图像。它使您的医生可以看到心脏的腔室并测量其泵浦强度。

    此测试还可以检查心脏瓣膜并寻找心脏缺陷的迹象。医生还可以使用此测试来评估您的病情并确定您的治疗计划。

  • 胸部X射线检查。这可以帮助您的医生查看心脏和肺部的状况。 X射线可以识别心脏缺陷以外的其他可能解释您的体征或症状的疾病。
  • 心电图（ECG）。该测试记录您的心脏的电活动，并帮助您确定心律问题。

  心脏导管插入术。将一根细而柔软的导管（导管）插入腹股沟或手臂的血管中，并引导至心脏。通过导管插入术，医生可以诊断先天性心脏缺陷，测试心脏的抽血情况，检查心脏瓣膜功能并测量肺部血压。

  但是，通常不需要此测试来诊断房间隔缺损。医生还可以使用导管插入术来修复心脏缺陷。

  • MRI。这使用磁场和无线电波来创建心脏，其他器官和身体组织的3D图像。如果超声心动图不能确切诊断出房间隔缺损或相关状况，您的医生可能会要求进行MRI检查。
  • CT扫描。这将使用一系列X射线来创建心脏的详细图像。如果超声心动图不能明确诊断出房间隔缺损，则可用于诊断房间隔缺损和相关的先天性心脏病。

  治疗

  许多房间隔缺损在童年时期自行关闭。对于那些无法闭合的患者，一些小的房间隔缺损可能不需要治疗。但是许多持续存在的房间隔缺损最终都需要手术。

  医学监护

  如果您或您的孩子患有房间隔缺损，您的心脏病专家可能建议您对其进行一段时间的监护，以查看是否存在房间隔缺损自行关闭。您的医生将根据您的病情以及您是否患有其他先天性心脏病而决定何时需要治疗。

  药物

  药物不会修复该洞，但它们可用于减轻一些可能伴随房间隔缺损的体征和症状。药物也可用于减少手术后发生并发症的风险。药物可能包括保持心律正常（β受体阻滞剂）或减少血栓风险（抗凝剂）的药物。在儿童或成年期诊断出的缺陷，以防止将来发生并发症。但是，如果您患有严重的肺动脉高压，不建议手术，因为这可能会使病情恶化。

  对于成人和儿童，手术涉及缝合缝合或修补心房之间的异常开口。医生将评估您的病情并确定要使用以下两种程序中的哪一种：

  心脏导管插入术。医生将一根细而柔软的导管（导管）插入腹股沟的血管中，并使用成像技术将其引导至心脏。医生通过导管放置网片或塞子以封闭孔。心脏组织在网孔周围生长，永久性地密封孔。

  这种类型的程序仅用于修复继发性房间隔缺损。但是，一些大型的第二性房间隔缺损可能需要进行心脏直视手术。

  心脏直视手术。这种手术是在全身麻醉下进行的，需要使用心肺机。通过在胸部切开切口，外科医生使用补片来封闭孔。该程序是修复原发性，窦性静脉和冠状窦房性缺损的唯一方法。

  跟进护理

  跟进护理取决于缺陷的类型，建议的治疗方法以及是否存在其他缺陷。出院后，一年后，然后根据您或您孩子的医生的要求，重复进行超声心动图检查。对于童年时期闭合的简单房间隔缺损，通常只需要偶尔的后续护理。

  对患有房间隔缺损修复的成人进行终生监测，以检查是否存在并发症，例如肺动脉高压，心律不齐，心力衰竭或瓣膜问题。随访检查通常每年进行一次。

  临床试验

  生活方式和家庭疗法

  如果您患有先天性心脏病或接受过手术是的，您可能会想知道活动限制和其他问题。

  锻炼。患有房间隔缺损通常不会限制您进行活动或锻炼。如果您有心律失常，心力衰竭或肺动脉高压等并发症，建议您避免进行一些活动或锻炼。您的心脏病专家可以帮助您了解什么是安全的。

  如果您有未修复的缺陷，您的医生可能会建议您避免进行水肺潜水和高海拔攀爬。

  预防感染。一些心脏缺陷和缺陷修复会改变心脏表面，使其更易于感染（感染性心内膜炎）。房间隔缺损通常与感染性心内膜炎无关，尽管您的牙医可能会建议在封闭后六个月内进行预防性抗生素治疗，只要您做完牙科工作即可。

  但是，如果您除了心房以外还有其他心脏缺陷间隔缺损，或者如果您在过去六个月内进行过房间隔缺损修复，则可能需要在某些牙科或外科手术程序之前使用抗生素。

  准备预约

  如果您的医生怀疑房间隔缺损，您或您的孩子可能会被转介到接受过心脏病治疗的医生（心脏病专家）。以下是一些信息，可帮助您准备好约会。

  您可以做什么

  列出以下内容：

  • 您或孩子的症状，并且当您注意到它们时
  • 关键个人信息，包括主要压力或近期生活变化以及心脏缺陷的家族病史
  • 您或孩子服用的所有药物，维生素或其他补品，包括剂量
  • 问房医生的问题

  对于房间隔缺损，问医生的问题包括：

  • 这些症状最可能的原因？
  • 还有其他可能的原因吗？
  • 需要进行哪些检查？
  • 这种情况是暂时的还是长期的？
  • 有哪些治疗选择？
  • 心脏导管插入术或手术有哪些风险？
  • 您是否建议您进行活动限制？
  • 有吗？手册或其他印刷品我可以使用吗？您推荐什么网站？

  不要犹豫，问其他问题。

  医生的期望

  您的医生可能会问你一些问题，包括：

  • 症状是连续的还是偶发的？
  • 运动后症状会变得更糟吗？
  • 似乎还有其他现象吗？使症状恶化？
  • 是否有任何可以改善症状的症状？
  • 是否有出生缺陷的家族病史？