心房颤动

概述

心房纤颤是一种不规则且经常快速的心率，会增加中风，心力衰竭和其他与心脏相关的并发症的风险。

在心房纤颤期间，心脏的两个上部腔室（心房）混乱不规则地跳动，与心脏的两个下部腔室（心室）不协调。心房颤动的症状通常包括心pal，呼吸急促和无力。

心房颤动的发作可能会时有发生，或者您可能发展为不能消退的心房颤动，可能需要治疗。尽管心房纤颤本身通常不会危及生命，但它是一种严重的医学疾病，有时需要紧急治疗。

心房纤颤的主要问题是在房颤上腔内可能会形成血块。心。这些在心脏中形成的血块可能循环到其他器官并导致血流阻塞（缺血）。

房颤的治疗可能包括药物和其他干预措施，以试图改变心脏的电系统。

症状

一些患有房颤的人没有症状，也没有意识到自己的病情，直到在体格检查中发现病情为止。那些有心房颤动症状的人可能会出现以下症状和体征，例如：

• 心are，这是赛车，不舒服，心律不齐或胸部跳动的感觉
• 虚弱
• 运动能力减弱
• 疲劳
• 头昏眼花
• 头昏眼花
• 呼吸短促
• 胸痛

房颤可能是：

• 偶尔。在这种情况下，这称为阵发性（par-ok-SIZ-mul）房颤。您可能会出现反复出现的症状，通常持续几分钟到几小时。有时症状会持续长达一周的时间，并且发作可能会反复发生。您的症状可能会自行消失或可能需要治疗。
• 持久。通过这种类型的心房颤动，您的心律不会自行恢复正常。如果您患有持续性心房颤动，则需要进行电击或药物治疗等治疗，以恢复心律。
• 长期持续性。这种房颤是连续的，持续时间超过12个月。
• 永久。在这种心房纤颤中，异常的心律无法恢复。您将永久性发生房颤，并且经常需要药物来控制您的心律和预防血栓。

何时去看医生

如果如果您有房颤的任何症状，请与您的医生预约。您的医生可能会命令心电图检查以确定您的症状是否与房颤或其他心律失常（心律不齐）有关。

如果您有胸痛，请立即寻求紧急医疗救助。胸痛可能表示您正在心脏病发作。

原因

心房纤颤是一种不规则且通常为快速的心律，发生在心脏的两个上腔室混乱时电信号。结果是快速且不规则的心律。心房颤动的心率可能在每分钟100到175次搏动之间。心率的正常范围是每分钟60到100次心跳。

您的心脏由四个腔室组成-两个上腔室（心房）和两个下腔室（心室）。在心脏的右上腔（右心房）中有一组称为窦房结的细胞。这是您心脏的天然起搏器。窦房结产生正常开始每个心跳的信号。

通常，该信号穿过两个上心腔，然后穿过上，下腔之间的连接路径，称为房室结（AV）。 。信号的运动导致您的心脏挤压（收缩），将血液输送到您的心脏和身体。

在心房纤颤中，心脏上腔的信号混乱。结果，他们颤抖。房室结与心室之间的电连接受到试图通向心室的冲动的轰击。

心室的跳动也较快，但不如心房跳动，并非全部

心房颤动的可能原因

异常或对心脏结构的损害是心房颤动的最常见原因。房颤的可能原因包括：

• 高血压
• 心脏病发作
• 冠状动脉疾病
• 心脏瓣膜异常
• （先天性）天生的心脏缺陷
• 甲状腺过度活跃或其他代谢失衡
• 接触兴奋剂，例如药物，咖啡因，烟草或酒精
• 病态窦房结综合征-心脏自然起搏器功能不正常
• 肺部疾病
• 以前的心脏手术
• 病毒感染
• 由于手术，肺炎或其他疾病引起的压力
• 睡眠呼吸暂停

但是，一些患有房颤的人没有任何心脏缺陷或损害，一种称为孤立性房颤的疾病。在单独的心房颤动中，病因常常不清楚，并且很少发生严重并发症。

心房扑动

心房扑动与心房颤动相似，但是心房的节律更加有序并且比房颤常见的异常模式更少混乱。有时您可能会出现房扑发展为房颤，反之亦然。

房扑的危险因素，症状和原因与房颤相似。例如，中风也是房扑患者的关注点。与房颤一样，经适当治疗，房扑通常不会危及生命。

风险因素

某些因素可能会增加您发生房颤的风险。

这些包括：

• 年龄。您年龄越大，发生房颤的风险越大。
• 心脏疾病。患有心脏疾病（例如心脏瓣膜问题，先天性心脏病，充血性心力衰竭，冠状动脉疾病或有心脏病发作或心脏手术史）的任何人，房颤的风险都会增加。
• 高血压力。患有高血压，尤其是如果不能通过改变生活方式或药物来很好地控制血压，会增加您发生房颤的风险。
• 其他慢性病。患有某些慢性病的人，例如甲状腺疾病，睡眠呼吸暂停，代谢综合征，糖尿病，慢性肾脏疾病或肺病，患房颤的风险增加。
• 饮酒。对于某些人来说，饮酒会触发房颤发作。暴饮暴食可能使您处于更高的风险。
• 肥胖症。肥胖的人发生房颤的风险更高。
• 家族史。某些家庭的房颤风险增加。

并发症

有时房颤可能导致以下并发症：

• 中风。在心房颤动中，混乱的节律可能导致血液积聚在心脏的上腔（心房）中并形成血块。如果形成血块，它可能会从您的心脏脱落并进入大脑。可能会阻塞血液，导致中风。

  房颤的中风风险取决于您的年龄（年龄越大您的风险就越高）以及您是否患有高血压，糖尿病，心力衰竭或先前的中风病史以及其他因素。某些药物，例如血液稀释剂，可以大大降低您因血液凝块而导致中风或其他器官受损的风险。

• 心力衰竭。心房颤动（尤其是如果不加以控制）可能会削弱心脏并导致心力衰竭-在这种情况下，您的心脏无法循环足够的血液来满足身体的需求。

预防 h2>

为防止心房颤动，重要的是过上对心脏健康的生活方式，以减少患心脏病的风险。健康的生活方式可能包括：

• 饮食对心脏健康有益
• 增加身体活动量
• 避免吸烟
• 保持健康健康的体重
• 限制或避免咖啡因和酒精
• 减轻压力，因为强烈的压力和愤怒会导致心律问题
• 使用非处方药请谨慎使用，因为某些感冒药和止咳药含有可能会引起心跳加快的兴奋剂

诊断

要诊断房颤，您的医生可能会检查您的体征和症状，病史并进行身体检查。您的医生可能会命令进行多项检查以诊断您的病情，包括：

• 心电图（ECG）。 ECG使用连接到您的胸部和手臂的小型传感器（电极）来感应和记录电信号通过您的心脏时的信号。此测试是诊断房颤的主要工具。
• 心电监护仪。这款便携式ECG设备可以放在口袋中，也可以戴在皮带或肩带上。它会记录您的心脏活动24小时或更长时间，从而使您的医生可以长时间查看您的心律。
• 事件记录器。这款便携式心电图设备旨在在几周到几个月内监控您的心脏活动。当您遇到心跳加快的症状时，请按一下按钮，并记录前几分钟和后几分钟的心电图条。这使您的医生可以在出现症状时确定您的心律。
• 超声心动图。该测试使用声波创建您心脏的动态图像。通常，在您的胸部会握有一个棒状的设备（换能器）。有时，带有换能器的挠性管会从您的喉咙向下引导到食道。您的医生可能会使用超声心动图来诊断心脏结构性心脏病或心脏中的血块。
• 血液检查。这些可以帮助您的医生排除可能导致房颤的甲状腺问题或血液中的其他物质。
• 压力测试。压力测试也称为运动测试，涉及在运动时对心脏进行测试。
• 胸部X射线。 X射线图像可帮助您的医生查看肺部和心脏的状况。您的医生还可以使用X射线诊断除房颤以外的其他可能解释您的体征和症状的疾病。

治疗

最有效的房颤治疗方法是否适合您将取决于您进行房颤的时间长短，症状有多烦人以及房颤的根本原因。通常，房颤的治疗目标是：

• 重置节律或控制心律
• 预防血栓，可降低中风的风险
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您和您的医生选择的策略取决于许多因素，包括您的心脏是否有其他问题以及是否能够服用可以控制心律的药物。在某些情况下，您可能需要更具侵入性的治疗，例如使用导尿管的医疗程序或外科手术。

在某些人中，特定事件或潜在病症（例如甲状腺疾病）可能会触发房颤。治疗引起房颤的病情可能有助于缓解您的心律问题。如果您的症状令人不安，或者这是您第一次发生房颤，那么医生可能会尝试重置心律。

重置心律

理想情况下，要治疗房颤，心率和心律恢复正常。为了纠正您的病情，医生可能可以使用称为心脏复律的程序将您的心脏重设为正常的心律（窦性心律），具体取决于心房颤动的根本原因以及您服用心律多久。

心脏复律可以通过两种方式完成：

• 电子心脏复律。在此简短过程中，电击通过放置在胸部的桨或小片传递给您的心脏。电击会在短时间内使您的心脏停止电活动。目的是重置您的心脏的正常节律。

  在手术之前，您会得到镇静剂，因此您不会感到触电。您可能还会在手术前接受药物治疗，以帮助恢复正常的心跳（抗心律失常）。

  心脏复律药物。这种形式的心脏复律使用抗心律不齐药物来帮助恢复正常的窦性心律。根据您的心脏状况，您可能会通过静脉内或口服接受药物治疗，以使您的心脏恢复正常的心律。

  这通常在医院中进行，并且会持续监测您的心律。如果您的心律恢复正常，您的医生通常会开出相同的抗心律不齐药物或类似药物，以防止出现更多的心房颤动。

在心脏复律之前，您可能会给予华法令或其他血液稀释药物数周，以减少血栓和中风的风险。如果您的房颤发作持续了48小时以上，那么您可能需要在手术后至少一个月服用这种药物，以防止心脏出现血栓。

保持正常的心律

心脏电复律后，您的医生可能会开一些抗心律不齐的药物，以防止将来发生心房颤动。药物可能包括：

• 多非利特
• 氟卡尼胺
• 普罗帕酮
• 胺碘酮
• 索他洛尔

尽管这些药物可能有助于维持正常的心律，但它们可能引起副作用，包括：

• 恶心

很少，它们可能导致室性心律失常-威胁生命的心律失常，起源于心脏下腔。这些药物可能是无限期需要的。即使使用药物，也有可能再次发生心房颤动。

心率控制

您可能会被处方开药物，以控制心脏的跳动速度并将其恢复到正常水平

• 地高辛。这种药物可以控制静止时的心率，但在运动过程中则不能很好地控制心率。大多数人需要其他或替代药物，例如钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂。
• β受体阻滞剂。这些药物可以帮助减缓休息和运动期间的心率。它们可能会引起诸如高血压（低血压）之类的副作用。
• 钙通道阻滞剂。这些药物也可以控制您的心律，但是如果您患有心力衰竭或血压过低，则可能需要避免使用这些药物。

导管和外科手术

有时药物或进行心脏复律以控制心房颤动无效。在这种情况下，您的医生可能会建议一种程序，以破坏引起电信号不稳定的心脏组织区域，并使您的心脏恢复正常的心律。这些选项可以包括：

导管消融。在此过程中，医生将细长的细管（导管）插入腹股沟，并引导它们穿过血管到达您的心脏。导管的尖端会产生射频能量，极冷（低温疗法）或热量，以破坏导致快速不规则心跳的心脏组织区域。疤痕组织形成，有助于信号恢复正常。心脏消融术可以纠正心律不齐，而无需使用药物或植入式设备。

如果您患有房颤，并且心脏和药物正常，症状仍未改善，您的医生可能会建议您进行此操作。对于植入了设备但无法服用或不能耐受抗心律不齐药物的心力衰竭患者，这也可能会有帮助。

迷宫手术。迷宫程序有多种变体。医生可能会使用手术刀，射频或极冷（低温疗法）来创建疤痕组织的模式，这种模式会干扰导致房颤的杂散电脉冲。

迷宫手术的成功率很高，但房颤纤颤可能会回来。如果发生这种情况，则可能需要再次进行心脏消融或其他心脏治疗。

由于迷宫手术（使用手术刀）需要进行心脏直视手术，因此通常只适合那些不能使自己感觉更好的人其他治疗方法或在必要的心脏手术中可以进行的治疗，例如冠状动脉搭桥手术或心脏瓣膜修复。

• 房室结消融。如果药物或其他形式的导管消融无效或引起副作用，或者您不是这些疗法的理想人选，则可以选择进行房室结消融。该程序涉及使用导管将射频能量传递到连接上下心室的路径（AV节点）。

  该程序会破坏一小部分心脏组织，从而防止异常信号传递。但是，心脏的上腔（心房）仍会颤动。您需要植入起搏器，以使下腔室（心室）正常跳动。此过程后，您需要采取血液稀释剂以减少由于房颤引起的中风的风险。

预防血栓

许多患有房颤或房颤的人那些正在接受房颤治疗的人特别容易发生血液凝块，从而导致中风。如果同时存在其他心脏病和房颤，则患病风险甚至更高。

您的医生可能会开一些稀释血液的药物（抗凝剂），例如：

• 华法林。可使用华法林预防血液凝块。如果您开了华法林处方，请仔细按照医生的指示进行。华法林是一种强大的药物，可能会导致危险的出血。您需要定期进行血液检查以监测华法林的作用。
• 新型抗凝剂。有几种较新的血液稀释药物（抗凝剂）可用于预防房颤患者的中风。这些药物包括达比加群，利伐沙班，阿哌沙班和依多沙班。它们的作用比华法林短，通常不需要定期的血液检查或医生的监护。这些药物不适用于患有心脏机械瓣膜的人。

许多人患有房颤，甚至都不知道，因此即使在节律后，您也可能需要终生抗凝药已经恢复正常。

您的医生可能还会考虑一种称为左心耳封堵的手术。

在此过程中，医生会通过静脉插入导管。腿并最终将其引导至左上心室（左心房）。然后通过导管插入称为左心耳闭合装置的装置，以闭合左心房中的一个小囊（附件）。

这可以降低某些患有房颤的人发生血块的风险，在左心耳中以心房颤动形式出现的许多血块。此程序的候选人可能包括那些没有心脏瓣膜问题，血液凝块和出血风险增加以及无法服用抗凝剂的人。您的医生将对您进行评估，并确定您是否适合该程序。

临床试验

生活方式和家庭疗法

您可能需要改变生活方式可以改善心脏整体健康的变化，尤其是预防或治疗高血压和心脏病等疾病。您的医生可能会建议一些生活方式的改变，包括：

• 吃对心脏有益的食物。饮食要少吃盐和固体脂肪含量低，富含水果，蔬菜和全谷物的健康饮食。
• 定期锻炼。每天都要运动，并增加运动量。
• 戒烟。如果您吸烟并且无法自行戒烟，请与您的医生讨论可帮助您戒烟的策略或计划。
• 保持健康的体重。超重会增加患心脏病的风险。健康的体重减轻可以帮助控制心房纤颤的症状，并可以改善导管消融的效果。
• 保持血压和胆固醇水平得到控制。改变生活方式，并按规定服用药物以纠正高血压（高血压）或高胆固醇。
• 适度饮酒。暴饮暴食（男性两小时内喝五杯酒，女性两杯内喝四杯酒）会增加您发生房颤的机会。在某些人中，即使适量的酒精也会触发房颤。
• 保持后续护理。按照处方服药，并与医生定期进行随访。告诉医生您的症状是否恶化。

准备预约

如果您认为自己可能患有房颤，那么与家人预约是至关重要的医生。如果较早发现房颤，您的治疗可能会更轻松，更有效。但是，您可能会被转介到接受过心脏疾病训练的医生（心脏病专家）。

因为约会可能很简短，而且由于要讨论的话题很多，因此为约会做好准备是个好主意。以下是一些信息，可帮助您做好预约的准备以及医生的期望。

您可以做什么

• 请注意任何预约前的限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食摄入。如果您的医生下令进行血液检查，则可能需要执行此操作。
• 写下您所遇到的任何症状，包括看似与心房颤动无关的任何症状。
• 写下关键个人信息，包括任何心脏病，中风，高血压或糖尿病的家族病史，以及任何主要压力或最近的生活变化。
• 列出所有您正在服用的药物，维生素或补品。
• 如果可能，请带家人或朋友一起去。有时可能很难理解和记住约会期间提供给您的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗漏或遗忘的内容。
• 写下问题，问问医生。

与医生的时间有限，因此准备问题清单将帮助您充分利用自己的时间。如果时间用完，请从最重要到最不重要列出您的问题。对于房颤，一些基本问题要问您的医生：

• 什么可能导致我的症状或病状？
• 其他什么可能导致我的症状或病状？
• 我需要什么样的检查？
• 最合适的治疗方法是什么？
• 我应该吃或避免吃什么食物？
• 什么是适当的体育锻炼水平？
• 我应该多久筛查一次心脏病或房颤的其他并发症？
• 您所采用的主要方法有哪些替代方法？
• 我还有其他健康状况。我如何最好地共同管理他们？
• 我需要遵守哪些限制？
• 我应该找专家吗？这将花费什么，我的保险会覆盖找专科医生吗？ （您可能需要直接向保险公司咨询有关承保范围的信息。）
• 您开的药物是否有通用的替代品？
• 是否有任何小册子或其他印刷品我可以带回家的材料？您建议访问哪些网站？

除了您准备向医生询问的问题外，在预约期间请不要犹豫。

您对医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。准备好回答他们可能会节省时间，以解决您想花费更多时间的所有问题。您的医生可能会问：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重
• 什么会改善您的症状？
• 什么会改善您的症状？