特应性皮炎（湿疹）

概述

特应性皮炎（湿疹）会使皮肤发红和发痒。它在儿童中很常见，但可以在任何年龄发生。特应性皮炎持续时间长（慢性），并且容易周期性发作。可能伴有哮喘或花粉症。

尚未发现特应性皮炎的治愈方法。但是治疗和自我护理措施可以缓解瘙痒并防止新的爆发。例如，它有助于避免刺激性的肥皂，定期滋润皮肤以及使用药膏或软膏。

症状

异位性皮炎（湿疹）的体征和症状因人而异人，包括：

• 皮肤干燥
• 瘙痒，可能很严重，尤其是在晚上
• 红色至棕灰色斑块，尤其是在皮肤上手，脚，脚踝，腕部，颈部，上胸部，眼睑，肘部和膝盖的弯曲处以及婴儿的脸部和头皮
• 小而凸起的隆起，可能会漏出液体和结皮划伤时结束
• 增厚，龟裂，鳞状皮肤
• 因划伤而导致的粗糙，敏感，肿胀的皮肤

特应性皮炎最常在5岁之前开始并可能持续到青春期和成年期。对于某些人来说，它会周期性地发作，然后清除一段时间，甚至几年。

何时去看医生

看医生是您还是您的孩子：

• 非常不舒服，以至于该病影响了睡眠和日常活动
• 患有皮肤感染-寻找红色条纹，脓液，黄色结
• 继续尽管尝试了家庭疗法，但仍会出现症状

如果皮疹看上去已感染并且发烧，请立即为您的孩子寻求医疗护理。

原因

<健康的皮肤有助于保持水分，并保护您免受细菌，刺激物和过敏原的侵害。湿疹与影响皮肤提供这种保护能力的基因变异有关。这会使您的皮肤受到环境因素，刺激性物质和过敏原的影响。

在某些儿童中，食物过敏可能会导致湿疹。

风险因素

特应性皮炎的主要危险因素是有湿疹，过敏，花粉症或哮喘的个人或家族病史。

并发症

特应性皮炎（湿疹）的并发症可能包括：

• 哮喘和花粉热。在这些情况下，有时会出现湿疹。到13岁时，超过一半的特应性皮炎幼儿会发展成哮喘和花粉症。一种称为神经性皮炎（慢性地衣）的皮肤病始于皮肤瘙痒。您刮擦该区域，使其更加均匀。最终，您可能只是出于习惯而从头开始。这种情况可能会导致受影响的皮肤变色，变厚和革质。
• 皮肤感染。反复刮擦会破坏皮肤，可能会引起疮口和裂缝。这些会增加细菌和病毒（包括单纯疱疹病毒）感染的风险。
• 手部刺激性皮炎。这尤其影响到工作需要经常湿润并暴露于刺激性肥皂，清洁剂和消毒剂的人。
• 过敏性接触性皮炎。这种情况在特应性皮炎患者中很常见。
• 睡眠问题。痒痒抓痒周期可能会导致睡眠质量下降。

预防

以下提示可能有助于防止皮炎发作（耀斑）并使沐浴的干燥效果最小化：

• 每天至少保湿两次。面霜，药膏和乳液可密封水分。选择一个适合您的产品。在宝宝的皮肤上使用凡士林可能有助于预防特应性皮炎的发生。

• 尝试识别并避免使病情恶化的触发因素。会加剧皮肤反应的物质包括汗水，压力，肥胖，肥皂，清洁剂，灰尘和花粉。减少与触发器接触的机会。

  婴幼儿食用某些食物，包括鸡蛋，牛奶，大豆和小麦，可能会产生耀斑。与您的孩子的医生讨论确定潜在的食物过敏。

• 洗短些澡或淋浴。将您的浴室和淋浴时间限制在10到15分钟。并使用温水而不是热水。

洗个漂白浴。美国皮肤科学院建议考虑使用漂白剂浴来预防耀斑。稀释漂白剂浴可减少皮肤上的细菌和相关感染。向装有加温水的40加仑（151升）浴缸中添加1/2杯（118毫升）家用漂白剂，而不是浓缩漂白剂。措施是将美国标准尺寸的浴缸装满溢流排水孔。

从颈部向下或仅在皮肤的受影响部位浸泡约10分钟。不要淹没头部。每周不超过两次的漂白浴。

• 仅使用温和的肥皂。选择温和的肥皂。除臭肥皂和抗菌肥皂可以去除更多的天然油脂，并使皮肤干燥。
• 仔细干燥自己。沐浴后，用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，并在皮肤仍然潮湿的情况下使用保湿剂。

含量：

诊断无需实验室检查即可鉴定特应性皮炎（湿疹）。您的医生可能会通过检查您的皮肤并检查您的病史做出诊断。他或她还可以使用贴片测试或其他测试来排除其他皮肤疾病或确定伴随湿疹的状况。

如果您怀疑某种食物引起了孩子的皮疹，请告诉医生并询问有关确定潜在的食物过敏。

治疗

特应性皮炎可能持续存在。您可能需要数月或数年尝试各种治疗方法才能控制它。即使治疗成功，症状和体征也可能会再次发作（耀斑）。

重要的是要及早发现病情，以便您开始治疗。如果常规的保湿和其他自我护理步骤无济于事，您的医生可能会建议以下一种或多种治疗方法：

药物

控制瘙痒和帮助的奶油修复皮肤。您的医生可能会开皮质类固醇乳膏或药膏。保湿后，按指示使用。过度使用该药物可能会引起副作用，包括使皮肤变薄。

其他包含称为钙调神经磷酸酶抑制剂的药物（如他克莫司（Protopic）和吡美莫司（Elidel））会影响您的免疫系统。 2岁以上的人使用它们来帮助控制皮肤反应。保湿后，按指示使用。使用这些产品时，请避免强烈的阳光照射。

这些药物在黑匣子中警告潜在的癌症风险。但是美国过敏学会哮喘免疫学得出结论，局部吡美莫司和他克莫司的风险收益比与其他大多数传统的持续性湿疹治疗相似，并且数据不支持使用黑盒警告。

• 抗感染药。如果您的皮肤有细菌感染，开放性疮或裂缝，您的医生可能会开抗生素霜。他或她可能建议短时间服用口服抗生素来治疗感染。
• 控制炎症的口服药物。对于更严重的情况，您的医生可能会开处方口服皮质类固醇-泼尼松。这些药物有效，但由于潜在的严重副作用而不能长期使用。
• 针对严重湿疹的新选择。美国食品药品监督管理局（FDA）最近批准了一种名为dupilumab（Dupixent）的新型可注射生物制剂（单克隆抗体）。它用于治疗对其他治疗方案反应不佳的重症患者。这是一种较新的药物，因此就其对人的帮助程度而言，没有悠久的历史。研究表明，按照指示使用它是安全的。这非常昂贵。

疗法

• 湿敷料。对于严重的特应性皮炎的有效，深入的治疗包括用局部皮质类固醇和湿绷带包扎患处。有时，这是在医院中针对病变广泛的患者完成的，因为这需要大量劳动并且需要护理专业知识。或者，询问您的医生有关在家中学习如何使用这项技术的信息。

光疗。这种治疗方法适用于局部治疗无法改善症状或在治疗后迅速发作的人。光疗（光疗）的最简单形式包括将皮肤暴露于受控量的自然阳光下。其他形式单独使用或与药物一起使用人造紫外线A（UVA）和窄带紫外线B（UVB）。

尽管有效的长期光疗法具有有害作用，包括皮肤过早衰老和风险增加皮肤癌。由于这些原因，光疗在幼儿中较不常用，而不是婴儿。与您的医生讨论光疗的利弊。

• 咨询。与治疗师或其他辅导员交谈可能会帮助因皮肤状况感到尴尬或沮丧的人。
• 放松，行为改善和生物反馈。这些方法可以帮助习惯性抓挠的人。

婴儿湿疹

婴儿湿疹（婴儿湿疹）的治疗包括：

• 识别并避免皮肤刺激物
• 避免极端温度
• 用沐浴油，乳霜或软膏润滑宝宝的皮肤

如果这些措施不能改善皮疹或皮疹看起来已被感染，请咨询您的婴儿医生。您的宝宝可能需要处方药来控制皮疹或治疗感染。您的医生可能还会推荐口服抗组胺药，以减轻瘙痒并引起困倦，这可能有助于夜间瘙痒和不适。

临床试验

生活方式和家庭疗法

为帮助减少瘙痒和舒缓发炎的皮肤，请尝试以下自我护理措施：

• 每天至少两次滋润皮肤。查找适合您的产品或产品组合。您可以尝试使用沐浴油，面霜，药膏或喷雾剂。对于孩子来说，每天两次的疗程可能是睡前药膏和上学前的乳霜。使用时，油膏更油腻，刺痛更少。
• 在患处涂抹抗痒膏。含有至少1％氢化可的松的非处方氢化可的松乳霜可以暂时缓解瘙痒。保湿后，每天不超过两次涂抹于患处。首先使用保湿剂可以使药膏更好地渗透皮肤。一旦您的反应得到改善，就可以减少使用这种类型的面霜，以防止爆发。
• 采取口服过敏或止痒药物。选项包括非处方过敏药物（抗组胺药），例如西替利嗪（Zyrtec）或非索非那定（Allegra）。另外，如果瘙痒严重，则苯海拉明（苯那得尔，其他）可能会有所帮助。但这会导致睡意，因此最好睡一下。
• 不要抓挠。尝试按压皮肤时，不要痒痒挠挠。如果无法避免刮伤，请将其遮盖住。对于儿童，这可能有助于修剪指甲并让他们晚上戴手套。
• 用绷带包扎。用绷带覆盖患处有助于保护皮肤并防止划伤。
• 洗个热水澡。在浴水中撒上小苏打，未煮过的燕麦片或胶体燕麦片-一种专为浴缸而制成的磨碎的燕麦片（Aveeno，其他）。浸泡10至15分钟，然后拍干。在皮肤仍然潮湿的时候使用保湿剂。
• 选择不含染料或香料的温和肥皂。使用超脂和非碱性的肥皂。确保将肥皂彻底冲洗干净。
• 使用加湿器。干燥的室内热空气会灼伤敏感的皮肤，并加剧瘙痒和剥落。便携式家用加湿器或连接到炉子上的便携式加湿器会增加室内的空气湿度。避免衣服粗糙，紧绷或刮擦，以减少刺激。另外，在炎热的天气或锻炼期间，穿适当的衣服以防止出汗过多。
• 处理压力和焦虑。压力和其他情绪障碍会使特应性皮炎恶化。承认这些并试图改善您的情绪健康会有所帮助。它会破坏他们的睡眠，甚至导致抑郁。患有这种疾病的亲密家庭成员可能会面临财务，社会和情感问题。

  寻求心理咨询师，支持团体，朋友或家人的心理支持。

  为您的约会做准备

  您可能会先去看家人或初级保健医生。但是在某些情况下，当您致电预约时，您可能会被推荐给皮肤病专家（皮肤科医生）。

  以下信息可帮助您为预约做准备。

  您可以做什么

  • 列出您的体征和症状，何时发生以及持续多长时间。另外，它可能有助于列出触发或加剧您的症状的因素，例如肥皂或清洁剂，烟草烟雾，出汗或长时间热水淋浴。
  • 列出所有药物，维生素，补品和草药。更好的是，带上原瓶以及剂量和用法说明的书面清单。
  • 列出问题问医生。当您想弄清楚一些东西时问一些问题。

  对于特应性皮炎，您可能会问医生一些基本问题，包括：

  • 什么原因导致我的体征和症状？
  • 是否需要进行测试以确认诊断？
  • 您建议采用哪种治疗方法（如有）？
  • 这种情况是暂时的还是慢性的？
  • 我可以等着看情况是否会自行消失吗？
  • 您建议的主要治疗方法有哪些替代方法？
  • 哪些日常护理方法您建议改善我的症状？

  医生的期望

  您的医生可能会问您几个问题，包括：

  • 您何时开始出现症状？
  • 您多久出现一次这些症状？
  • 您的症状是连续的还是偶发的？
  • 什么会改善症状？
  • 什么会令症状恶化？ li>
  • 您或任何家庭成员患有哮喘或过敏吗？
  • 您的爱好是什么？
  • 您直接与宠物或动物接触吗？ 您在皮肤上使用什么产品？
  • 您的病情是否会影响您的睡眠或进行日常活动的能力？