肺不张

概述

肺不张（at-uh-LEK-tuh-sis）是整个肺或整个肺区域（肺叶）的完全或部分塌陷。当肺内的微小气囊（肺泡）放气或充满肺泡液时就会发生。肺不张是手术后最常见的呼吸（呼吸）并发症之一。这也可能是其他呼吸系统疾病的并发症，包括囊性纤维化，肺肿瘤，胸部受伤，肺部积液和呼吸系统无力。呼吸异物可能会导致肺不张。

肺不张会导致呼吸困难，特别是如果您已经患有肺部疾病。治疗方法取决于塌陷的原因和严重程度。

症状

可能没有明显的肺不张迹象或症状。如果您确实有症状和体征，则可能包括：

• 呼吸困难
• 快速，浅呼吸
• 喘气
• 咳嗽

何时去看医生

如果呼吸困难，请务必立即就医。除肺不张外，其他情况也会引起呼吸困难，需要准确的诊断和迅速的治疗。如果您的呼吸变得越来越困难，请寻求紧急医疗帮助。

原因

肺气肿是由气道阻塞（阻塞性）或肺外压力（非阻塞性）引起的。

全身麻醉是肺不张的常见原因。它会改变您的常规呼吸方式并影响肺气体的交换，这可能导致气囊（肺泡）放气。几乎每个接受大手术的人都会出现一定程度的肺不张。它通常发生在心脏搭桥手术后。

阻塞性肺不张可能是由许多原因引起的，包括：

• Mucus塞。粘液塞是呼吸道中粘液的积聚。它通常在手术期间和之后发生，因为您不会咳嗽。手术期间使用的药物会使您的呼吸深度降低，因此正常的分泌物会积聚在呼吸道中。在手术过程中吸肺有助于清除它们，但有时它们仍会积聚。粘液堵塞物在儿童，患有囊性纤维化的人以及严重的哮喘发作期间也很常见。
• 异物。肺不张常见于将诸如花生或小的玩具零件之类的物体吸入肺部的儿童。
• 气道内的肿瘤。异常的生长会缩小气道。

非阻塞性肺不张的可能原因包括：

• 受伤。胸部外伤（例如，由于摔倒或车祸引起的胸部外伤）可导致您避免深呼吸（由于疼痛），这可能导致肺部受压。
• 胸腔积液。这种情况涉及在衬着肺部的组织（胸膜）与胸壁内部之间积聚液体。
• 肺炎。各种类型的肺炎（一种肺部感染）可导致肺不张。
• 气胸。空气泄漏到您的肺部和胸壁之间的空间中，从而间接导致部分或全部肺部萎陷。
• 肺组织结疤。疤痕可能是由于受伤，肺部疾病或手术引起的。
• 肿瘤。与阻塞空气通道相反，大的肿瘤会压迫并收缩肺部。

风险因素

使您更容易出现肺不张的因素包括：

• 高龄
• 任何难以吞咽的情况
• 卧位少而卧床休息
• 肺疾病，例如哮喘，COPD，支气管扩张或囊性纤维化
• 最近的腹部或胸部手术
• 最近的全身麻醉
• 由于肌肉营养不良，脊髓损伤或其他神经肌肉疾病
• 可能引起呼吸浅的药物
• 疼痛或可能使咳嗽或引起呼吸浅的疼痛或损伤，包括胃痛或肋骨骨折
• 吸烟

并发症

一小部分肺不张，尤其是成年人，通常是可以治疗的。肺不张可能导致以下并发症：

• 血氧过低（低氧血症）。肺不张使肺部的氧气难以进入气囊（肺泡）。
• 肺炎。您的肺炎风险持续到肺不张消失。肺萎陷的黏液可能导致感染。
• 呼吸衰竭。肺叶或整个肺部的丢失，特别是在婴儿或患有肺部疾病的人中，可能会危及生命。

预防

儿童肺不张通常是由气道阻塞引起。为了减少肺不张的风险，请将小物件放在儿童接触不到的地方。

在成年人中，肺不张最常见于大手术后。如果您计划进行手术，请与您的医生讨论降低风险的策略。一些研究表明，某些呼吸运动和肌肉训练可能会降低某些手术后肺不张的风险。

诊断

诊断肺不张可能只需要医生检查和胸部X光检查即可。但是，可以进行其他测试以确认诊断或确定肺不张的类型或严重程度。它们包括：

• CT扫描。由于CT比X射线更灵敏，因此有时可以帮助更好地检测肺不张的原因和类型。
• 血氧饱和度测定法。这个简单的测试使用一个放在手指上的小型设备来测量您的血氧水平。它有助于确定肺不张的严重程度。
• 胸部超声检查。这项非侵入性测试可以帮助区分肺膨胀不全，由于气囊中的液体（肺部固结）引起的肺部硬化和肿胀以及胸腔积液。
• 支气管镜检查。一根柔软的发光管插入您的喉咙，使您的医生可以看到可能引起堵塞的原因，例如粘液堵塞，肿瘤或异物。此过程也可用于清除阻塞物。

治疗

肺不张的治疗取决于病因。轻度肺不张可能无需治疗即可消失。有时，药物可用于使粘液变稀疏。如果情况是由于阻塞引起的，则可能需要进行手术或其他治疗。

胸腔理疗

可以帮助您在手术后深呼吸以重新扩张塌陷的肺组织的技术非常有用重要。这些技术最好在手术前学习。它们包括：

• 进行深呼吸练习（激励肺活量测定）并使用设备来辅助深咳嗽可能有助于清除分泌物并增加肺活量。
• 对身体进行定位使您的头低于胸部（姿势排水）。这样可以使粘液从肺部的底部更好地排出。
• 在塌陷的区域上轻按胸部以放松粘液。这种技术称为打击乐器。您还可以使用机械清除粘液的装置，例如气脉冲振动器背心或手持式仪器。

外科手术

清除气道阻塞可能是通过抽吸粘液或通过支气管镜检查完成。在支气管镜检查期间，医生会轻轻地将一根柔性管引导至您的喉咙，以清除气道。

如果肿瘤引起肺不张，则治疗可能涉及通过手术切除或缩小肿瘤，无论是否患有其他癌症疗法（化学疗法或放射疗法）。

呼吸疗法

在某些情况下，可能需要呼吸管。

持续气道正压通气（CPAP）

为您的预约做准备

除非您需要急救，否则很可能会帮助某些人，因为他们太虚弱而不会咳嗽，并且术后氧含量低（低氧血症）。首先去看你的家庭医生或全科医生。但是，在某些情况下，当您致电预约时，您可能会立即被转介给肺科专家（肺科医师）。

以下信息可帮助您为预约做准备。

您可以做什么

• 写下您所遇到的任何症状，包括可能与您安排约会的原因无关的任何症状。
• 请注意何时症状开始以及您当时的行为。
• 列出所有您正在服用的药物，维生素或补品。
• 带家人或朋友与您一起预约，如果可能的话，可以帮助您记住所说的一切。
• 写下问题问医生。

问医生问

• 什么可能导致我的症状或状况？
• 我需要什么样的检查？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 我有哪些替代治疗方法？
• 我有其他健康状况。我怎样才能最好地一起管理它们？
• 饮食或活动限制吗？
• 您有没有可以随身带回家的小册子或其他印刷材料？
• 您推荐哪些网站？

如果您不了解或需要更多信息，请在约会期间毫不犹豫地询问其他问题。

您对医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，包括：

• 您何时开始出现症状？
• 您是否总是有症状或它们来了？
• 您的症状有多严重？
• 发烧了吗？
• 有什么能让您感觉好些的东西？
• 什么使您的症状恶化？