哮喘发作

概述

在哮喘发作（也称为哮喘加重）期间，气道肿胀发炎。气道周围的肌肉收缩，气道产生多余的粘液，导致呼吸（支气管）管变窄。

发作时，您可能会咳嗽，喘息并呼吸困难。轻度哮喘发作的症状可通过及时的家庭治疗得到改善。严重的哮喘发作如果不能通过家庭治疗得到改善，可能会危及生命。

阻止哮喘发作的关键是及早发现并治疗哮喘发作。提前遵循您与医生制定的治疗计划。您的治疗计划应包括哮喘开始恶化时应采取的措施，以及如何应对正在进行的哮喘发作。

症状

哮喘发作的体征和症状包括：

• 严重的呼吸急促，胸闷或疼痛以及咳嗽或喘息
• 如果使用峰值流量计，则呼气峰值（PEF）读数较低
• 对使用速效（救援）吸入器无反应的症状

哮喘发作的体征和症状因人而异。与您的医生一起确定哮喘恶化的特殊体征和症状，以及发生这种情况时应采取的措施。

如果按照医生的指示服药后哮喘症状没有改善或恶化，您可能需要紧急治疗。您的医生可以帮助您学会识别哮喘紧急情况，以便您知道何时获得帮助。

何时去看医生

如果您的哮喘发作了，请立即按照您和您的医生在书面哮喘计划中制定了治疗步骤。如果您的症状和呼气峰值流量（PEF）读数有所改善，则可能仅需要家庭治疗。如果您的症状无法通过家庭治疗得到改善，则可能需要寻求紧急护理。

当哮喘症状发作时，请按照书面的哮喘计划的说明使用速效（急救）吸入器。 PEF读数介于您个人最佳状态的51％到79％之间，这是您需要使用医生开具的速效（急救）药物的征兆。

与医生一起检查哮喘控制步骤

哮喘会随时间变化，因此您需要定期调整治疗计划，以控制日常症状。如果哮喘没有得到很好的控制，那么您更有可能患上哮喘。持续的肺部炎症意味着您的哮喘随时可能发作。

前往所有已安排的医生预约。如果您经常发作哮喘，或者峰值流量读数较低或其他症状未得到很好控制，请预约看医生。

何时寻求紧急医疗服务

如果您有严重哮喘发作的症状或体征，请立即就医，其中包括：

• 严重的呼吸困难或喘鸣，尤其是在晚上或清晨
• 由于呼吸急促而无法说出简短的短语
• 必须拉紧胸肌来呼吸
• 使用峰值时流量峰值低流量计
• 使用速效（救援）吸入器后无改善

原因

过度敏感的免疫系统会使您的呼吸道（支气管当您接触某些触发器时，它们会发炎肿胀。哮喘的诱因因人而异。常见的哮喘发作诱因包括：

• 花粉，宠物，霉菌和尘螨
• 上呼吸道感染
• 烟草烟雾
• 吸入寒冷干燥的空气
• 胃食管反流病（GERD）
• 压力

对于许多人来说，呼吸道感染会导致哮喘症状恶化，例如如那些由普通感冒引起的。有些人的工作环境中会引起哮喘发作。有时，没有明显的原因可导致哮喘发作。

风险因素

任何患有哮喘的人都有哮喘发作的风险。如果发生以下情况，则您患哮喘病的风险可能会增加：

• 您过去曾患过严重的哮喘病
• 您先前已入院或必须去急诊室进行哮喘治疗
• 您以前需要对哮喘发作进行插管
• 您每月要使用两个以上的速效（抢救）吸入器
• 您的哮喘发作往往会在您发现症状恶化之前悄悄溜走
• 您还有其他慢性健康状况，例如鼻窦炎或鼻息肉，心血管疾病或慢性肺病

并发症

哮喘发作可能很严重。他们可以：

• 中断日常活动，例如睡眠，学习，工作和运动，对您的生活质量造成重大影响，并且可能破坏周围人的生活。
• 将您送往急诊室，这可能会给您造成压力和昂贵的负担。
• 容易导致呼吸骤停和死亡。

预防

避免哮喘发作的最佳方法是首先确保您的哮喘得到良好控制。这意味着遵循书面的哮喘计划以跟踪症状并调整药物治疗。

尽管您可能无法消除哮喘​​发作的风险，但如果继续采用目前的治疗方法，则患哮喘的可能性较小您的哮喘得到控制。按照书面哮喘计划中的规定服用吸入药物。

这些预防性药物可治疗引起哮喘症状和体征的气道炎症。每天服用这些药物可以减少或消除哮喘发作，并且您需要使用速效吸入器。

如果您正在遵循哮喘行动计划，但仍需采取措施，请咨询医生频繁或烦人的症状或峰值流量读数低。这些迹象表明您的哮喘没有得到很好的控制，因此您需要与医生合作以改变治疗方式。

如果在感冒或流感时哮喘症状突然发作，请采取措施避免通过观察您的肺功能和症状并根据需要调整治疗来治疗哮喘。确保在寒冷的天气中锻炼时减少接触过敏触发因素的时间，并戴上口罩。

诊断

对于5岁以上的成人和儿童，肺（肺）功能检查用于检查肺的运作情况。肺功能不佳是哮喘控制不佳的信号。在某些情况下，肺功能检查也可用于哮喘紧急情况，以帮助您的医生了解哮喘发作的严重程度或治疗效果。

肺功能检查包括：

• 峰值流量。当您进入有规律的就诊或哮喘发作中的紧急治疗时，医生可能会获得峰值流量读数。此测试测量您呼吸的速度。您也可以在家中使用峰值流量计来监测您的肺功能。

  此测试的结果称为呼气峰值流量（PEF）。峰值流量测试是通过一次呼吸（呼气）尽可能快地吹入吹口中完成的。

旋光法。在肺活量测定期间，您深呼吸并用力呼气到连接到称为肺活量计的机器的软管中。常见的肺活量测定法是强制呼气量，它测量一秒钟内可以呼吸多少空气。

此测试的结果称为强制呼气量（FEV）。肺活量测定法还可以测量您的肺可以容纳多少空气，以及您的吸气和呼气速率。

一氧化氮测量。这项检查可测量呼气时呼吸中一氧化氮的含量。一氧化氮读数高表明支气管发炎。

• 脉搏血氧仪。此测试可测量血液中的氧气量。它是通过指甲测量的，仅需几秒钟。

治疗

如果您和您的医生制定了哮喘计划，请在出现哮喘的第一个迹象时遵循该指示哮喘发作。

这通常意味着需要服用2到6口速效（抢救）吸入器来获得气道扩张药物，例如沙丁胺醇（ProAir HFA，Proventil HFA，Ventolin HFA等）和左沙丁胺醇（Xopenex），深入您的肺部。小孩和吸入器有问题的人可以使用雾化器。 20分钟后，如有必要，您可以重复一次治疗。如果您在治疗后仍继续喘息或感到呼吸困难，请当天去看医生或进行紧急护理。

如果您患有严重的哮喘发作症状，例如由于缺乏精神而难以说话呼吸，使用速效（急救）药物，并立即去医生诊所或紧急护理。

您的医生可能建议您每天三到四个小时继续使用速效药物攻击后一两个。您可能还需要短期服用口服皮质类固醇药物。

紧急治疗

如果您去急诊室进行哮喘发作，则需要药物才能使哮喘得到直接控制。这些可以包括：

• 速效β激动剂，例如沙丁胺醇。这些与您的速效（救援）吸入器中的药物相同。您可能需要使用一种称为雾化器的机器，该机器将药物转变成雾状，然后可以吸入到肺深处。
• 口服皮质类固醇。这些药物以药丸形式服用，有助于减轻肺部炎症并控制哮喘症状。皮质类固醇激素也可以静脉内给药，通常用于呕吐或呼吸衰竭的患者。
• 异丙托溴铵（Atrovent HFA）。异丙托铵有时被用作治疗严重哮喘发作的支气管扩张药，尤其是在沙丁胺醇不能完全有效的情况下。
• 气管插管，机械通气和氧气。如果您的哮喘发作危及生命，医生可能会将呼吸管从您的喉咙向下插入您的上呼吸道。在医生为您提供药物来控制哮喘的同时，使用将氧气泵入肺部的机器可以帮助您呼吸。

在哮喘症状好转之后，医生可能希望您留下来在急诊室待几个小时或更长时间，以确保您没有其他哮喘发作。当您的医生认为您的哮喘病得到了充分控制时，您就可以回家了。如果您再次发作，您的医生将为您提供指导。

如果紧急治疗后哮喘症状仍未改善，您的医生可能会允许您入院并每小时或每次给您服药每隔几个小时。如果您有严重的哮喘症状，则可能需要通过口罩呼吸氧气。在某些情况下，严重的持续性哮喘发作需要留在重症监护病房（ICU）。

临床试验

生活方式和家庭疗法

全部哮喘发作需要使用速效（抢救）吸入器（如沙丁胺醇）进行治疗。预防哮喘发作的关键步骤之一就是避免触发因素。

• 如果您的哮喘发作似乎是由外部触发因素引起的，那么您的医生可以帮助您学习如何最大程度地减少暴露给他们。过敏测试可以帮助您识别任何过敏诱因。
• 经常洗手可以帮助您减少感染感冒病毒的风险。
• 如果您在寒冷的运动中哮喘发作时，

为您的预约做准备

为您去看医生做准备，以便您准备就诊之前，应做好准备。您可以充分利用约会。每次造访时：

• 带上您的哮喘行动计划。如果您还没有制作出一颗，请与您的医生合作制作一颗。该计划应讨论如何治疗哮喘发作。
• 带上您的峰值流量计结果和所有药物。
• 准备好讨论您的症状以及哮喘有多少一直困扰着你通常，需要定期进行治疗改变，以控制哮喘并预防哮喘发作。
• 准备好示范使用定量吸入器。使用不当会降低吸入器的有效性。

与医生的时间有限，因此准备问题清单将有助于您充分利用自己的时间。一些好问题要问您的医生，包括：

• 是否需要更改我的药物或治疗计划？
• 我可能患有哮喘的症状是什么？发作？
• 当我的症状恶化或暴露于触发因素下时，我应该采取什么措施来预防哮喘发作？
• 我需要采取哪些步骤来停止正在发生哮喘发作？
• 我什么时候需要去急诊室或寻求其他紧急治疗？
• 我的胃灼热程度更高。我该怎么做才能防止这种情况？
• 现在是时候注射流感疫苗了吗？我应该注射肺炎吗？
• 在感冒和流感季节我还能做些什么来保护我的健康？

除了您已经提出的问题之外准备问你的医生，在预约期间不要犹豫，问问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。 准备好回答他们可能会留出时间来解决您想花费更多时间的所有问题。 您的医生可能会问：

• 您是否注意到任何使哮喘恶化的东西？
• 您正在服用什么药物？
• 您如何以及何时使用 服用吗？
• 您能告诉我如何使用吸入药吗？
• 您的药物有问题吗？
• 您知道何时打来电话吗？ 我还是去医院？
• 您对哮喘病行动计划有任何疑问吗？
• 您对哮喘病行动计划有任何疑问吗？
• 您有什么想做的事情因为哮喘而无法完成的吗？