哮喘

概述

哮喘是一种疾病，您的呼吸道会狭窄和膨胀，并可能产生额外的粘液。这可能会使呼吸困难并引发咳嗽，呼吸时发出呼啸声（喘息）和呼吸急促。

对于某些人来说，哮喘是个小麻烦。对于其他人来说，这可能是一个严重的问题，会干扰日常活动，并可能导致威胁生命的哮喘发作。

哮喘无法治愈，但其症状可以得到控制。由于哮喘经常随时间变化，因此与您的医生合作以追踪症状和症状并根据需要调整治疗很重要。

症状

哮喘的症状因人而异。您可能很少发生哮喘发作，仅在某些时候（例如运动时）出现症状，或者一直在出现症状。

哮喘的症状和体征包括：

• 矮小呼吸
• 胸闷或疼痛
• 呼气时喘气，这是儿童哮喘的常见症状
• 呼吸急促，咳嗽或咳嗽导致睡眠困难喘息
• 由于呼吸道病毒（例如感冒或流感）而加剧的咳嗽或喘息发作

表明您的哮喘可能在恶化的迹象包括：

• 哮喘症状和体征更加频繁和困扰
• 增加呼吸困难，这是通过用于检查肺部功能的设备（峰值流量计）进行测量
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• 需要更多地使用速效吸入器

对于某些人，在某些情况下哮喘的症状和体征会增加：

• 运动性哮喘如果空气干燥干燥，ichich可能会更严重诸如花粉，霉菌孢子，蟑螂废物或宠物（皮屑）脱落的皮肤和干唾液颗粒

何时去看医生

寻求紧急治疗

严重的哮喘发作可能会危及生命。与您的医生一起确定当您的症状和体征恶化时以及需要紧急治疗时该怎么办。哮喘紧急情况的迹象包括：

• 呼吸急促或喘息迅速恶化
• 即使使用速效吸入器也无改善
• 矮小进行最少的运动时呼吸急促

联系医生

去看医生：

• 如果您认为自己患有哮喘。如果您经常咳嗽或喘息持续几天以上，或者有其他哮喘症状或体征，请去看医生。尽早治疗哮喘可能会防止长期的肺部损伤，并随着时间的推移使病情恶化。
• 在诊断后监测哮喘。如果您知道自己患有哮喘，请与医生合作以控制哮喘。良好的长期控制可以让您每天都感觉好些，并可以预防威胁生命的哮喘发作。

• 如果您的哮喘症状恶化。如果您的药物似乎无法缓解症状或需要更频繁地使用速效吸入器，请立即与您的医生联系。

  在未事先咨询医生的情况下，请勿服用超出处方的药物。 。过度使用哮喘药物可能会引起副作用，并可能使您的哮喘恶化。哮喘经常随时间变化。定期与您的医生会面，讨论您的症状并进行必要的治疗调整。

原因

目前尚不清楚为什么有些人会哮喘而另一些人却没有，但这可能是由于环境因素和遗传因素（遗传因素）共同造成的。

哮喘触发因素

接触各种刺激物和触发过敏的物质（过敏原）可以触发体征和症状哮喘。哮喘的诱因因人而异，可能包括：

• 空气传播的过敏原，例如花粉，尘螨，霉菌孢子，宠物皮屑或蟑螂废物颗粒
• 呼吸道感染，例如普通感冒
• 体育活动
• 冷空气
• 空气污染物和刺激物，例如烟雾
• 某些药物，包括β受体阻滞剂，阿司匹林和非甾体抗炎药，例如布洛芬（Advil，Motrin IB等）和萘普生钠（Aleve）
• 强烈的情绪和压力
• 亚硫酸盐和防腐剂添加到某些类型的食品和饮料中，包括虾，水果干，加工的土豆，啤酒和葡萄酒
• 胃食管反流病（GERD），胃酸会回流到您的喉咙中
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风险因素

许多因素被认为会增加您患哮喘的机会。它们包括：

• 有亲戚或哮喘病的亲戚，例如父母或兄弟姐妹
• 有另一种过敏性疾病，如特应性皮炎-导致皮肤发红，发痒-或花粉症-导致流鼻涕，充血和眼睛发痒
• 超重
• 吸烟者
• 接触二手烟
• 暴露于烟雾或其他类型的污染
• 暴露于职业诱因，例如用于农业，美发和制造业的化学物质

并发症

哮喘并发症包括：

• 干扰睡眠，工作和其他活动的体征和症状
• 哮喘发作期间上班或上学的病假
• 使空气往返肺部的支管（支气管）永久变窄，这会影响您的呼吸质量
• 急诊就诊和严重哮喘发作的住院治疗
• 长期使用某些药物可缓解严重哮喘的副作用

正确的治疗在预防哮喘引起的短期和长期并发症方面有很大的不同

预防

虽然无法预防哮喘，但是您和您的医生可以制定逐步计划以适应您的病情并预防哮喘发作。

遵循您的哮喘病行动计划。与您的医生和医疗保健团队一起，制定服药和控制哮喘发作的详细计划。然后请务必遵循您的计划。

哮喘是一种持续的疾病，需要定期监测和治疗。控制您的治疗可以使您更加控制自己的生活。

• 接种流感和肺炎疫苗。经常接种疫苗可以预防流感和肺炎引发哮喘发作。
• 确定并避免哮喘触发因素。从花粉和霉菌到冷空气和空气污染，许多室外变应原和刺激性物质均可引发哮喘发作。找出导致或加剧哮喘的原因，并采取措施避免这些诱因。

监控您的呼吸。您可能会学会识别即将发作的警告信号，例如轻微的咳嗽，喘息或呼吸急促。

但是由于您的肺功能可能会在发现任何症状或症状之前下降，因此请定期测量并记录您的使用家用峰值流量计获得最大气流。峰值流量计测量您的呼吸强度。您的医生可以告诉您如何在家中监控峰值流量。

及早发现并治疗攻击。如果您行动迅速，则遭受严重攻击的可能性较小。您也不需要太多药物来控制症状。

当峰值流量测量值降低并提醒您即将来临的发作时，请按照说明进行药物治疗。此外，请立即停止任何可能触发攻击的活动。如果症状没有改善，请按照您的行动计划中的指示获得医疗帮助。

• 按照处方服药。即使您的哮喘病似乎有所改善，也不要先与医生交谈就不要改变药物治疗方法。每次看医生时都应随身携带药物。您的医生可以确保您正确使用药物并服用正确剂量。
• 请注意增加速释吸入器的使用。如果您发现自己依赖速效吸入器（如沙丁胺醇），则哮喘不受控制。

内容：

诊断

体检

您的医生将进行身体检查，以排除其他可能的情况，例如呼吸道感染或慢性阻塞性肺疾病（COPD）。您的医生还将询问您有关体征和症状以及其他任何健康问题的问题。

测量肺功能的测试

可能会给您进行肺功能测试，以确定您呼吸时有多少空气进出。这些测试可能包括：

• 旋光法。该测试通过检查深呼吸后可以呼出多少空气以及呼吸多快来估计支气管的狭窄程度。
• 峰值流量。峰值流量计是一种简单的设备，可以测量您的呼吸强度。低于峰值流量读数的迹象表明您的肺部可能无法正常工作，并且您的哮喘病可能会恶化。您的医生将为您提供有关如何跟踪和处理低峰值流量读数的说明。

肺功能测试通常在服药打开气道之前和之后进行，这种药物被称为支气管扩张剂（brong-koh-DIE-lay-tur），例如沙丁胺醇。如果您使用支气管扩张药改善了肺功能，则可能患有哮喘。

其他检查

其他诊断哮喘的检查包括：

• 甲胆碱挑战。甲胆碱是已知的哮喘触发剂。吸入后，会导致呼吸道略微变窄。如果您对乙酰甲胆碱有反应，则可能患有哮喘。即使您最初的肺功能检查正常，也可以使用此检查。
• 影像学检查。胸部X光可以帮助识别可能导致或加剧呼吸问题的任何结构异常或疾病（例如感染）。
• 过敏测试。过敏测试可以通过皮肤测试或血液测试进行。他们告诉您是否对宠物，灰尘，霉菌或花粉过敏。如果确定了过敏诱因，您的医生可能会推荐过敏针。
• 一氧化氮测试。该测试可测量您呼吸中一氧化氮的含量。当您的呼吸道发炎（一种哮喘症状）时，您的一氧化氮水平可能高于正常水平。该测试方法尚未广泛使用。
• 痰中嗜酸性粒细胞。此测试在咳嗽期间排出的唾液和粘液（痰液）混合物中寻找某些白细胞（嗜酸性粒细胞）。嗜酸性粒细胞出现时会出现症状，当用玫瑰色染料染色时会变得可见。在这些测试中，您的医生会在进行剧烈运动或呼吸几次冷气前后测量您的气道阻塞情况。

哮喘的分类方式

您的哮喘病严重程度时，医生会考虑您多久出现一次体征和症状，以及他们的严重程度。您的医生还将考虑您的身体检查和诊断测试的结果。

确定哮喘的严重程度有助于您的医生选择最佳治疗方法。哮喘的严重程度经常随时间变化，需要调整治疗方法。

哮喘分为四大类：

哮喘分类一个月每周两次以上轻度持续性症状，但一天不超过一次。每周一次，一天多于一晚的中度持续性症状在大多数日子中全天，晚上经常出现严重持续性症状

预防和长期控制对于在哮喘发作发作之前停止发作至关重要。治疗通常包括学习识别触发因素，采取措施避免触发因素以及跟踪呼吸以确保药物使症状得到控制。如果出现哮喘发作，您可能需要使用速效吸入器。

药物

适合您的药物取决于很多因素，例如您的年龄，症状，哮喘的诱因以及最有效的方法来控制哮喘。

长期的预防性控制药物可减少导致症状的气道肿胀（炎症）。快速释放吸入器（支气管扩张剂）会迅速打开限制呼吸的肿胀气道。在某些情况下，必须使用抗过敏药物。

长期哮喘控制药物（通常每天服用）是哮喘治疗的基石。这些药物可以使哮喘每天得到控制，并减少您罹患哮喘的可能性。长期控制药物的类型包括：

吸入皮质类固醇。这些药物包括丙酸氟替卡松（Flovent HFA，Flovent Diskus，Xhance），布地奈德（Pulmicort Flexhaler，Pulmicort Respules，Rhinocort），环索奈德（Alvesco），倍氯米松（Qvar Redihaler），莫米松酮（Asmanex HFAas，呋塞米特氟替尼Ellipta）。

您可能需要使用这些药物数天至数周，才能获得最大收益。与口服皮质类固醇不同，吸入皮质类固醇具有严重副作用的风险相对较低。

白三烯修饰剂。这些口服药物，包括孟鲁司特（Singulair），扎鲁司特（Accolate）和齐留通（Zyflo），有助于缓解哮喘症状。

孟鲁司特与心理反应有关，例如躁动，攻击，幻觉，抑郁和自杀思维。如果您遇到上述任何反应，请立即寻求医疗建议。

• 组合吸入器。这些药物，例如氟替卡松-沙美特罗（Advair HFA，Airduo Digihaler等），布地奈德-福莫特罗（Symbicort），福莫特罗-莫美他松（Dulera）和氟替卡松糠酸酯-维兰特罗（Breo Ellipta），都含有长效β受体激动剂以及皮质类固醇。
• 茶碱。茶碱（Theo-24，Elixophyllin，Theochron）是一种日常药，可通过放松气道周围的肌肉来帮助保持气道开放。它不像其他哮喘药物那样经常使用，需要定期进行血液检查。

快速缓解（急救）药物可用于哮喘发作期间快速，短期缓解症状。如果您的医生建议，也可以在运动前使用它们。快速缓解药物的类型包括：

速效β激动剂。这些吸入的速效支气管扩张剂可在数分钟内起作用，以在哮喘发作期间迅速缓解症状。它们包括沙丁胺醇（ProAir HFA，Ventolin HFA等）和左沙丁胺醇（Xopenex，Xopenex HFA）。将哮喘药物转化为细雾。它们是通过口罩或口罩吸入的。

• 抗胆碱能药。像其他支气管扩张剂一样，异丙托溴铵（Atrovent HFA）和噻托溴铵（Spiriva，Spiriva Respimat）迅速起效，立即放松您的呼吸道，使呼吸更轻松。它们主要用于肺气肿和慢性支气管炎，但可以用于治疗哮喘。
• 口服和静脉注射皮质类固醇激素。这些药物-包括泼尼松（Prednisone Intensol，Rayos）和甲基泼尼松龙（Medrol，Depo-Medrol，Solu-Medrol）-可以缓解严重哮喘引起的气道炎症。长期使用它们可能会导致严重的副作用，因此这些药物只能短期使用以治疗严重的哮喘症状。

如果您患有哮喘发作，快速释放吸入器可以立即缓解症状。但是，如果您的长期控制药物正常工作，您就不需要经常使用速效吸入器。

保持记录您每周使用多少粉扑。如果您需要比医生建议的次数更多地使用速效吸入器，请去看医生。您可能需要调整长期控制药物。

如果哮喘是由过敏引起或恶化的，那么过敏药物可能会有所帮助。其中包括：

• 过敏针（免疫疗法）。随着时间的流逝，过敏针会逐渐减少您对特定过敏原的免疫系统反应。通常情况下，您每周需要进行一次拍摄，持续几个月，然后每月进行一次，持续三到五年。
• 生物制剂。这些药物包括omalizumab（Xolair），Mepolizumab（Nucala），dupilumab（Dupixent），reslizumab（Cinqair）和benralizumab（Fasenra），专门用于患有严重哮喘的患者。

支气管热成形术

这种治疗方法适用于严重的哮喘，吸入性糖皮质激素或其他长期哮喘药物不能改善这种哮喘。它并非广泛适用，也不适合所有人。

在支气管热成形术期间，您的医生使用电极加热肺部气道内部。热量会减少气道内的平滑肌。这限制了气道收紧的能力，使呼吸更轻松，并可能减少哮喘发作。该治疗通常在三个门诊就诊。

按严重程度进行治疗以更好地控制：循序渐进

您的治疗应灵活，并根据症状的变化而定。您的医生应在每次就诊时询问您的症状。根据您的体征和症状，您的医生可以相应地调整治疗。

例如，如果您的哮喘得到很好的控制，您的医生可能会开更少的药。如果您的哮喘病没有得到很好的控制或恶化，那么您的医生可能会增加用药并建议更频繁地就诊。

哮喘行动计划

与您的医生一起制定一项哮喘行动计划以书面形式概述了何时服用某些药物或何时根据症状增加或减少药物剂量。还包括您的触发因素列表以及避免触发因素所需采取的步骤。

您的医生可能还建议您跟踪哮喘症状或定期使用峰值流量计监测治疗情况正在控制您的哮喘病。

临床试验

生活方式和家庭疗法

尽管许多哮喘患者依靠药物来预防和缓解症状，但您可以自己做几件事来维持健康并减少哮喘发作的可能性。

避免触发因素

采取措施减少哮喘病的发作是控制哮喘的关键部分。为了减少暴露，您应该：

• 使用空调。空调减少了进入室内的树木，草和杂草中空气中花粉的数量。空调还可以降低室内湿度，并减少您接触尘螨的机会。如果您没有空调，请在花粉季节尽量关闭窗户。
• 对装饰进行消毒。通过更换卧室中的某些物品，将可能使夜间症状恶化的灰尘降至最低。例如，将枕头，床垫和弹簧盒装在防尘罩中。避免使用羽绒被填充的枕头和毯子。在整个房屋中，清除地毯并安装硬木或油毡地板。使用可清洗的窗帘和百叶窗。
• 保持最佳湿度。如果您生活在潮湿的气候中，请咨询您的医生有关使用除湿机的信息。
• 防止霉菌孢子。清洁浴室，厨房和房屋​​周围的潮湿区域，以防止霉菌孢子生长。清除院子里发霉的叶子或潮湿的柴火。
• 减少宠物皮屑。如果您对皮屑过敏，请避免带皮毛或羽毛的宠物。定期给宠物洗澡或修饰宠物也可以减少环境中皮屑的含量。
• 定期清洁。每周至少清洁一次房屋。如果您可能会扬起灰尘，请戴上口罩或让他人进行清洁。定期清洗床上用品。
• 如果天气变冷，请捂住鼻子和嘴巴。如果您的哮喘因冷空气或干燥空气而恶化，戴口罩会有所帮助。

保持健康

照顾好自己可以帮助控制症状，包括：

定期进行锻炼。患有哮喘并不意味着您必须减少运动量。治疗可以预防哮喘发作，并在活动中控制症状。

定期运动可以增强您的心脏和肺部，从而减轻哮喘症状。如果您在低温下运动，请戴上口罩以温暖呼吸的空气。

• 保持健康的体重。超重会使哮喘症状恶化，并使您面临其他健康问题的高风险。
• 控制胃灼热和胃食管反流病（GERD）。引起胃灼热的胃酸反流可能损害肺气道并加重哮喘症状。如果您有频繁或持续的胃灼热，请与您的医生讨论治疗方案。在哮喘症状改善之前，您可能需要对GERD进行治疗。

替代药物

某些替代疗法可能对哮喘症状有帮助。但是，请记住，这些疗法不能替代医学疗法，尤其是在患有严重哮喘的情况下。在服用任何草药或补品之前，请先咨询您的医生，因为某些草药或补品可能会与您所服用的药物发生相互作用。

在大多数情况下，需要进行更多研究才能了解替代疗法的效果并衡量可能的使用范围副作用。其他哮喘治疗方法包括：

• 呼吸运动。这些锻炼可能会减少控制哮喘症状所需的药物用量。
• 草药和自然疗法。可能有助于改善哮喘症状的一些草药和天然疗法包括黑籽，咖啡因，胆碱和碧萝ogen。

应对和支持

哮喘可能具有挑战性和压力。有时您可能会感到沮丧，生气或沮丧，因为您需要减少日常活动，以免造成环境诱因。您可能还会因疾病的症状和复杂的治疗程序而感到局促或尴尬。

但是哮喘不一定是一种限制性疾病。克服焦虑和无助感的最佳方法是了解自己的状况并控制治疗。以下是一些建议，可能会有所帮助：

• 让自己保持步调。在任务之间休息，并避免使症状恶化的活动。
• 制作每日待办事项清单。这可以帮助您避免感到不知所措。为实现简单的目标而奖励自己。
• 根据情况与他人交谈。互联网上的聊天室和留言板或您所在地区的支持小组可以将您与面临类似挑战的人们联系起来，让您知道自己并不孤单。
• 如果您的孩子患有哮喘，请多加鼓励。将注意力集中在孩子可以做的事情上，而不是他或她不能做的事情上。让老师，学校护士，教练，朋友和亲戚参与帮助您的孩子控制哮喘。

为您的约会做准备

您可能会先去看家庭医生或全科医生。但是，当您打电话预约时，您可能会被推荐给过敏科或肺科医师。

因为约会可能很简短，而且由于通常要讲很多内容，所以这是一个好主意做好充分的准备。以下是一些信息，可帮助您做好预约的准备以及医生的期望。

您可以做什么

这些步骤可以帮助您充分利用自己的精力约会：

• 写下您的任何症状，包括可能与您安排约会的原因无关的症状。
• 请注意症状何时使您烦恼最。例如，写下您的症状在一天中的某些时候，某些季节或在暴露于冷空气，花粉或其他诱因的情况下趋于恶化的情况。
• 写下关键的个人信息，包括任何主要的压力或近期的生活变化。
• 列出所有您正在服用的药物，维生素和补品。
• 尽可能带家人或朋友。有时可能很难回忆起约会期间提供给您的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗失或忘记的事情。
• 写下问题以询问您的医生。

与您的医生在一起的时间有限，因此准备一个问题列表将帮助您充分利用自己的时间。如果时间用完，请从最重要到最不重要列出您的问题。对于哮喘，需要向您的医生询问的一些基本问题包括：

• 哮喘是我呼吸困难的最可能原因吗？
• 除了最可能的原因之外，还有哪些其他原因
• 我需要什么样的检查？
• 我的病情可能是暂时的还是慢性的？
• 什么是最好的治疗方法？
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• 您建议的主要治疗方法有哪些？
• 我还有其他健康状况。如何最好地共同管理他们？
• 有什么需要遵守的限制吗？
• 我应该找专家吗？
• 有通用的替代方法吗？您开给我开的药？
• 有没有我可以带回家的小册子或其他印刷材料？您建议访问哪些网站？

除了您准备问医生的问题外，在预约期间不要犹豫，问其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。准备好回答他们可能会留出时间来解决您想花费更多时间的所有问题。您的医生可能会问：

• 您的症状到底是什么？
• 您何时首次注意到症状？
• 您的症状有多严重？
• 您大多数时候还是仅在某些时间或某些情况下有呼吸困难？
• 您是否患有过敏性疾病，例如特应性皮炎或花粉症？
• 什么会似乎使您的症状恶化？
• 什么会似乎会改善您的症状？
• 过敏或哮喘是否会在您的家庭中发作？
• 您有任何慢性健康问题吗？