关节炎

概述

关节炎是您一个或多个关节的肿胀和压痛。关节炎的主要症状是关节疼痛和僵硬，通常随着年龄的增长而恶化。最常见的关节炎类型是骨关节炎和类风湿关节炎。

骨关节炎会导致软骨（覆盖形成关节的骨头末端的坚硬，光滑的组织）分解。类风湿关节炎是一种疾病，免疫系统从关节的内壁开始攻击关节。牛皮癣或狼疮等感染或潜在疾病可能引起其他类型的关节炎。

治疗方法因关节炎类型而异。关节炎治疗的主要目标是减轻症状并改善生活质量。关节炎败血症性关节炎拇指关节炎

症状

关节炎最常见的体征和症状涉及关节。根据您的关节炎类型，您的体征和症状可能包括：

• 疼痛
• 僵硬
• 肿胀
• 发红
• 运动范围减小

原因

关节炎的两种主要类型-骨关节炎和类风湿关节炎-以不同方式损害关节。 / p>

骨关节炎

最常见的关节炎类型，骨关节炎涉及对关节软骨的磨损和撕裂损伤-形成关节的骨头末端坚硬而光滑的涂层。软骨可缓冲骨头的末端并允许几乎无摩擦的关节运动，但是足够的损伤会导致骨头直接在骨头上磨碎，这会导致疼痛和运动受限。这种磨损可能会持续多年，或者会因关节损伤或感染而加速。

骨关节炎也会影响整个关节。它引起骨骼的变化和结缔组织的退化，结缔组织将肌肉附着在骨骼上并使关节保持在一起。它也会引起关节内膜发炎。

类风湿关节炎

在类风湿性关节炎中，人体的免疫系统攻击关节囊的内膜，这是一个坚韧的膜，包裹着所有关节部位。该衬里（滑膜）发炎肿胀。该疾病过程最终会破坏关节内的软骨和骨骼。

风险因素

关节炎的风险因素包括：

• 家族病史。某些类型的关节炎在家庭中发生，因此，如果您的父母或兄弟姐妹患有这种疾病，您可能会患上关节炎。您的基因可以使您更容易受到可能引发关节炎的环境因素的影响。
• 年龄。随着年龄的增长，多种类型的关节炎（包括骨关节炎，类风湿关节炎和痛风）的风险也会增加。
• 您的性别。女性比男性更容易患上类风湿关节炎，而患有痛风（另一种关节炎）的大多数是男性。
• 以前的关节损伤。关节受伤的人，也许是在运动时受伤的人，最终更有可能在该关节发展成关节炎。
• 肥胖症。携带过多的体重会给关节，尤其是膝盖，臀部和脊椎施加压力。肥胖的人患关节炎的风险更高。

并发症

严重的关节炎，特别是如果影响到您的手或手臂，可能会使您难以做每天的任务。负重关节关节炎会使您无法舒适地走路或坐直。在某些情况下，关节可能会扭曲和变形。

诊断

在体检期间，您的医生将检查关节是否肿胀，发红和发热。他或她还将希望了解您可以如何很好地移动关节。

根据怀疑的关节炎类型，您的医生可能会建议以下某些检查。

实验室检查

对不同类型体液的分析可以帮助您查明您可能患有的关节炎的类型。通常分析的液体包括血液，尿液和关节液。要获取关节液样本，医生会先清洁并麻木该区域，然后再将针头插入关节空间以抽出一些液体。

成像

这些类型的测试可以检测出可能引起症状的关节内问题。示例包括：

• X射线。 X射线使用低水平的辐射来可视化骨骼，可以显示软骨损失，骨骼损伤和骨刺。 X射线可能无法揭示早期的关节炎损害，但通常用于跟踪疾病的进展。
• 计算机断层扫描（CT）。 CT扫描仪从许多不同角度拍摄X射线，并结合信息以创建内部结构的横截面图。 CT可同时显示骨骼和周围的软组织。
• 磁共振成像（MRI）。 MRI将无线电波与强磁场结合在一起，可以产生更详细的软组织横断面图像，例如软骨，腱和韧带。
• 超声检查。这项技术使用高频声波对关节（滑囊）附近的软组织，软骨和含流体的结构成像。超声也可用于引导针头植入以进行关节抽吸和注射。

治疗

关节炎的治疗重点在于缓解症状和改善关节功能。在确定最适合您的方法之前，您可能需要尝试几种不同的治疗方法或多种治疗方法。

药物

用于治疗关节炎的药物取决于关节炎。常用的关节炎药物包括：

• 止痛药。这些药物有助于减轻疼痛，但对炎症没有作用。非处方药包括对乙酰氨基酚（泰诺，其他）。

  对于更严重的疼痛，可开处方阿片类药物，例如曲马多（Ultram，ConZip），羟考酮（OxyContin，Roxicodone等）或氢可酮（Hysingla，Zohydro ER）。阿片类药物作用于中枢神经系统以减轻疼痛。当长期使用阿片类药物时，它们可能会形成习惯，导致精神或身体上的依赖性。

非甾体类抗炎药（NSAIDs）。 NSAID可减轻疼痛和炎症。非处方非甾体抗炎药包括布洛芬（Advil，Motrin IB等）和萘普生（Aleve）。某些类型的NSAID仅可通过处方获得。

口服NSAID可引起胃部刺激，并可能增加心脏病发作或中风的风险。一些NSAID还可以霜剂或凝胶剂的形式使用，可以在关节上擦拭。

• 抗刺激剂。一些奶油和软膏品种包含薄荷醇或辣椒素，辣椒素使辣椒变得辛辣。在关节酸痛的皮肤上摩擦这些制剂可能会干扰关节本身传递的疼痛信号。
• 疾病修饰抗风湿药（DMARD）。 DMARD通常用于治疗类风湿关节炎，可减缓或阻止免疫系统攻击关节。例子包括甲氨蝶呤（Trexall，Rasuvo等）和羟氯喹（Plaquenil）。

生物响应修饰剂。生物反应修饰剂通常与DMARD结合使用，是针对免疫应答中涉及的各种蛋白质分子的基因工程药物。

生物反应修饰剂的类型很多。通常开具肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂。例子包括依那西普（Enbrel，Erelzi，Eticovo）和英夫利昔单抗（Remicade，Inflectra等）。白细胞介素6（IL-6），Janus激酶和某些类型的白细胞称为B细胞和T细胞。

• 皮质类固醇。这类药物包括泼尼松（泼尼松Intensol，Rayos）和可的松（Cortef），可减轻炎症并抑制免疫系统。皮质类固醇激素可以口服或直接注射到疼痛的关节中。

疗法

物理疗法对某些类型的关节炎可能会有帮助。锻炼可以改善运动范围，并增强关节周围的肌肉。在某些情况下，可能需要夹板或矫正器。

手术

如果保守措施无济于事，您的医生可能会建议手术，例如：

• 联合维修。在某些情况下，可以使关节表面光滑或重新对齐以减轻疼痛并改善功能。这些类型的手术通常可以通过关节镜下的小关节切口进行。
• 关节置换术。此过程将除去损坏的关节，并用人工关节代替。最常替换的关节是臀部和膝盖。
• 关节融合。此过程更常用于较小的关节，例如手腕，脚踝和手指的关节。它会去除关节中两根骨头的末端，然后将这些末端锁定在一起，直到它们愈合成一个刚性单位。

临床试验

生活方式和家庭疗法

在许多情况下，可以通过以下措施减轻关节炎症状：

• 减肥。如果您肥胖，那么减轻体重将减轻承重关节的压力。这可能会增加您的活动能力并限制将来的关节伤害。
• 锻炼身体。定期运动可以帮助保持关节灵活。游泳和水中有氧运动可能是不错的选择，因为水的浮力可以减轻承重关节的压力。
• 冷热。电热垫或冰袋可以帮助缓解关节炎疼痛。
• 辅助设备。使用拐杖，鞋垫，助行器，马桶增高垫和其他辅助装置可以帮助保护关节并提高执行日常任务的能力。

替代药物

很多人们使用关节炎的替代疗法，但是没有可靠的证据支持使用许多此类产品。关节炎最有希望的替代疗法包括：

• 针灸。这种疗法使用细针刺入皮肤的特定位置，以减轻多种类型的疼痛，包括某些类型的关节炎引起的疼痛。
• 葡萄糖胺。尽管研究结果好坏参半，但一些研究发现，葡萄糖胺的作用并不比安慰剂好。但是，葡萄糖胺和安慰剂都比不服用任何药物都能更好地缓解关节炎疼痛，尤其是在因膝骨关节炎而引起中度至重度疼痛的人中。
• 软骨素软骨素可以减轻骨关节炎的疼痛，尽管研究结果好坏参半。
• 瑜伽和太极拳。与瑜伽和太极拳有关的缓慢而伸展的运动可能有助于改善某些类型关节炎患者的关节柔韧性和运动范围。
• 按摩。轻抚和揉捏肌肉可能会增加血液流量并温暖受累的关节，从而暂时缓解疼痛。确保您的按摩治疗师知道哪些关节受到关节炎的影响。

准备预约

尽管您可能首先要与家庭医生讨论症状，但他或她可能会将您转介给专门治疗关节问题的医生（风湿病专家）进行进一步评估。

您可以做什么

在您预约之前，请列出以下内容： / p>

• 症状的详细说明
• 过去曾经遇到的医疗问题的信息
• 关于父母或兄弟姐妹的医疗问题的信息
• 您服用的所有药物和膳食补充剂
• 您想问医生的问题

您对医生的期望

您的医生可能会问以下一些问题：

• 什么时候开始出现症状？
• 运动会使疼痛好转还是恶化？
• 哪些关节疼痛？
• 您是否有关节痛家族史吗？