动静脉畸形

概述

动静脉畸形（AVM）是连接动脉和静脉的异常血管缠结，破坏了正常的血液流动和氧气循环。

动脉负责摄取从心脏到大脑的富氧血液。静脉将耗氧的血液带回肺部和心脏。

当AVM破坏这一关键过程时，周围组织可能无法获得足够的氧气，受影响的动脉和静脉会变弱和破裂。如果AVM在大脑中破裂，则可能导致大脑出血（出血），中风或脑部损伤。

动静脉畸形可以在您身体的任何地方发生，但最常见于大脑或

AVM的原因尚不清楚。他们很少在家庭中流传下来。

一旦被诊断出，大脑AVM通常可以成功治疗，以预防或减少并发症的风险。

症状

AVM的症状根据其位置而异。通常在出血发生后会出现最初的症状和体征，包括：

• 出血
• 神经功能的逐渐丧失
• 头痛
• 恶心和呕吐
• 癫痫发作
• 意识丧失

其他可能的症状和体征包括：

• 肌肉无力
• 身体某一部位的瘫痪
• 失去协调能力（共济失调）会导致步态问题
• 执行需要计划的任务时出现问题（apraxia）
• 下肢无力
• 背痛
• 头晕
• 视力问题，包括失去部分视力，丧失视力运动或视神经部分肿胀
• 语音或理解语言（失语症）问题
• 异常感觉，包括麻木，刺痛或突然疼痛
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• 记忆力减退或痴呆症
• Halluc信息
• 困惑

儿童和青少年可能在学习或行为上遇到麻烦。

一种称为Galen缺陷静脉的AVM会引起症状在出生时或出生后不久出现。 Galen缺损的静脉位于大脑深处。迹象可能包括：

• 脑部积水（脑积水）导致头部增大
• 头皮静脉肿胀
• 失败
• 充血性心力衰竭

何时去看医生

如果您有AVM的任何体征和症状，请就医例如头痛，头昏眼花，视力问题以及认知或神经功能改变。当前，很多AVM都是偶然发现的，通常是由于与AVM不直接相关的原因而在进行CT扫描或MRI后才发现的。动脉和静脉之间的连接，但是专家不明白为什么会发生这种情况。某些遗传变化可能起作用，但大多数类型通常不是遗传的。

风险因素

很少，具有AVM家族史可能会增加患病风险。但是大多数类型的AVM都不是遗传的。

某些遗传条件可能会增加AVM的风险。其中包括遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT），也称为Osler-Weber-Rendu综合征。

并发症

AVM最常见的并发症是出血。如果不注意，出血会导致严重的神经系统损害。出血可能是致命的。

诊断

要诊断AVM，医生将检查您的症状并进行身体检查。

他或她可能会听一种叫做bruit的声音。布鲁特（Bruit）是一种声音，是由于血液快速流过AVM的动脉和静脉而引起的。听起来像是水从狭窄的管道中涌出。瘀伤可能会干扰听力或睡眠或引起情绪困扰。

通常用于帮助诊断AVM的测试包括：

• 脑血管造影。此测试也称为动脉造影，它使用一种特殊的染料，称为造影剂，注入到动脉中。这种染料突出了血管的结构，以便在X射线下更好地显示它们。
• 计算机断层扫描（CT）。 CT扫描使用X射线创建头部，大脑或脊髓的图像，并可以帮助显示出血。
• 磁共振成像（MRI）。 MRI使用强大的磁铁和无线电波来显示组织的详细图像。 MRI可以发现这些组织的微小变化。
• 磁共振血管造影（MRA）。 MRA捕获通过血管异常产生的血流的形态，速度和距离。
• 经颅多普勒超声检查。这种类型的超声波使用高频声波创建血流图像，以帮助诊断大中型AVM以及出血。

治疗

对AVM的治疗取决于发现异常的位置，症状和整体健康状况。有时，可以通过定期的成像测试来监视AVM，以观察更改或问题。其他AVM需要治疗。确定AVM是否需要治疗涉及以下因素：

• AVM是否出血
• 如果AVM足够小可以治疗
• 如果AVM的位置位于可以到达的大脑部分，则可以帮助管理癫痫，头痛和背痛等症状。

药物

手术

AVM的主要治疗方法是手术。如果您有很高的出血风险，则可能建议手术。手术可能会完全移除AVM。通常在AVM较小且位于外科医生可以移除AVM且对脑组织造成重大损害的风险很小的区域时使用这种治疗方法。

血管内栓塞术是其中外科医生将导管穿过动脉穿入AVM。然后，将一种物质注射到AVM的中间以形成人造血块，以暂时减少血流。也可以在另一种类型的手术之前完成此操作，以帮助降低并发症的风险。

有时使用立体定向放射外科手术。此过程通常在尚未破裂的小型AVM上执行。这会使用强烈的，高度聚焦的辐射束来破坏血管并停止向AVM的血液供应。

决定是否治疗AVM是您和您的医生将共同讨论的一个决定。 ，权衡可能带来的好处和风险。

随访

对AVM进行治疗后，您可能需要定期与医生进行随访。您可能需要进行更多的成像测试，以确保完全解决了AVM，并且没有再次出现畸形。如果正在监视您的AVM，您可能还需要定期的影像学检查和医生的随访。

临床试验

应对和支持

您的AVM可能令人恐惧。它会让您感到自己无法控制自己的健康。但是，您可以采取措施来应对伴随诊断和恢复的情绪。考虑尝试进行以下操作：

• 充分了解AVM，以便就您的护理做出明智的决定。向您的医生询问AVM的大小和位置，以及这对您的治疗选择意味着什么。了解有关您的AVM的更多信息可以帮助您更加自信地做出治疗决定。
• 接受您的情绪。 AVM的并发症，例如出血和中风，既可能导致情绪问题，也可能导致身体问题。认识到情绪可能难以控制，情绪和情绪的某些变化可能是由伤害本身以及与诊断相适应引起的。
• 保持亲朋好友的亲密关系。保持紧密的亲密关系将在康复期间为您提供帮助。朋友和家人可以提供您所需的实际支持，例如陪同您去看医生，并作为情感支持。
• 找人聊天。找到一个愿意听您说说您的希望和恐惧的人。这可能是朋友或家人。对顾问，医务社会工作者，神职人员或支持小组的关注和理解也可能会有所帮助。

向您的医生询问您所在地区的支持小组。或检查您的电话簿，图书馆或国家组织，例如美国中风协会或动脉瘤和AVM基金会。

准备约会

AVM可能会在紧急情况下，出血（出血）发生后立即发生。在其他症状提示影像扫描后也可能会检测到。

但是在某些情况下，在诊断或治疗不相关的医疗状况时会发现AVM。然后，您可能会被转介到接受过大脑和神经系统疾病训练的医生（神经科医生，介入神经放射科医生或神经外科医生）。

由于经常要讨论很多事情，因此为您的约会做好充分的准备是一个好主意。以下是一些技巧，可帮助您做好预约的准备以及医生的期望。

您可以做什么

• 请注意任何预约前限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情。
• 写下您遇到的任何症状，包括可能与您的原因无关的症状安排约会。
• 列出您要服用的所有药物，维生素和补品。
• 请家人或朋友陪伴您。有时可能难以吸收约会期间提供给您的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗忘或错过的事情。
• 写下问题来问医生。不要害怕问您约会期间可能出现的问题。

您与医生的时间有限，因此准备问题清单将帮助您充分利用时间一起。对于AVM，要问医生的一些基本问题包括：

• 导致我的症状的其他可能原因是什么？
• 需要哪些测试来确认诊断？
• 我的治疗选择是什么，每种都有哪些利弊？
• 我可以期待什么结果？
• 我应该期望什么样的随访？

医生的期望

您的神经科医生可能会询问您的症状（如果有的话），请进行身体检查并安排测试以确诊。

测试收集有关AVM大小和位置的信息，以帮助指导您的治疗选择。他或她可能会问：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是持续的还是偶发的？
• 您的严重程度如何？症状？
• 什么可以改善您的症状？
• 什么可以改善您的症状？