动静脉瘘

概述

动静脉瘘是动脉和静脉之间的异常连接。通常，血液从动脉流到毛细血管，然后流到静脉。血液中的营养物质和氧气从毛细血管传播到体内组织。

动静脉瘘使血液直接从动脉流入静脉，绕过某些毛细血管。发生这种情况时，被旁路的毛细血管下面的组织所吸收的血液就会减少。

动静脉瘘通常发生在腿部，但可以在身体的任何地方发育。动静脉瘘通常是通过外科手术制成的，用于严重肾脏疾病患者的透析。

未经处理的大动静脉瘘会导致严重的并发症。如果您有动静脉瘘，您的医生会进行监测。

症状

腿，臂，肺，肾或脑中的小动静脉瘘通常没有任何迹象或症状并且通常不需要治疗，只能由医生进行监测。大型动静脉瘘可能引起体征和症状。

动静脉瘘的体征和症状可能包括：

• 您可以通过皮肤看到的紫色，凸起的静脉，类似于静脉曲张
• 手臂或腿部肿胀
• 血压降低
• 疲劳
• 心力衰竭

肺部严重的动静脉瘘（肺动静脉瘘）是一种严重疾病，可能导致：

• 皮肤有淡蓝色调
• 手指的指尖结扎（指尖

消化道出血

胃肠道动静脉瘘可导致消化道出血。

何时去看医生

如果您有任何这些体征和症状，并认为您可能患有动静脉瘘，请预约看医生。尽早发现动静脉瘘可以使您的病情更容易治疗。它还可以减少发生并发症的风险，包括血液凝块或心力衰竭。

原因

动静脉瘘的原因包括：

• 刺穿皮肤。如果您在静脉和动脉并排的身体部位受到刺伤，例如枪击或刺伤，可能会发生动静脉瘘。
• 出生时患有动静脉瘘（先天性）。确切原因尚不清楚，但在某些婴儿中，子宫中的动脉和静脉不能正常发育。
• 遗传条件。肺部动静脉瘘（肺动静脉瘘）可能是由遗传性疾病（Osler-Weber-Rendu病，也称为遗传性出血性毛细血管扩张）引起的，这种疾病会导致血管异常在整个身体中发育，尤其是在肺部。 / li>
• 与透析相关的手术。患有晚期肾功能衰竭的人可能在前臂上手术制造了动静脉瘘，以使其更易于进行透析。

风险因素

遗传或先天性疾病，以下危险因素可能使您更有可能发展动静脉瘘：

• 成为女性
• 心脏导管插入术，尤其是如果该过程涉及腹股沟
• 某些药物，包括一些血液稀释剂（抗凝剂）和用于控制出血的药物（抗纤维蛋白溶解剂）
• 高血压
• 高体重指数（BMI）
• 高龄

并发症

左未经治疗，动静脉瘘可引起并发症，其中一些可能很严重。其中包括：

• 心脏衰竭。这是动静脉大瘘管最严重的并发症。通过动静脉瘘的血流比通过正常血管的血流快。结果，您的心脏搏动会更难以弥补血流量的增加。随着时间的流逝，心脏工作量的增加会干扰心脏的运作，导致心力衰竭。
• 血凝块。腿部动静脉瘘可导致血液凝块形成，并可能导致深部静脉血栓形成，如果凝块进入肺部，则会造成痛苦甚至危及生命的状况（肺栓塞）。根据瘘管的位置，它可能导致中风。
• 腿痛。腿中的动静脉瘘可导致腿部疼痛（c行），或使您已有的疼痛加重。
• 出血。动静脉瘘可能会导致胃肠系统出血。

诊断

您的医生将使用听诊器听您的胳膊和腿中的血流。通过动静脉瘘管的血流发出类似于嗡嗡声的声音。

如果医生怀疑有瘘管，您将进行其他检查以确认诊断。诊断动静脉瘘的测试可以包括：

• 双重超声检查。双工超声检查是检查腿部或手臂中动静脉瘘的最有效，最常用的方法。在双工超声中，声波用于评估血流速度。
• 计算机断层扫描（CT）血管造影。 CT血管造影可以显示血流是否绕过毛细管。在测试开始之前，您将注射一种染料（对比剂），使您的血管在CT图像上更清晰地显示。
• 磁共振血管造影（MRA）。如果您的医生认为您的皮肤深处有动静脉瘘，则可以使用此测试。像MRI一样，MRA使用磁场和无线电波来创建人体软组织的图片。但是，您还会得到一种特殊的染料，可以帮助您创建血管图像。

治疗

如果动静脉瘘很小并且不会引起任何并发症其他健康问题，您可能只需要医生密切监视。一些小的动静脉瘘管未经治疗就自行关闭。

如果动静脉瘘管需要治疗，医生可能会建议：

• 超声引导的按压。如果您的腿中有动静脉瘘，而在超声检查中很容易看到，这可能是您的选择。在这种治疗中，使用超声波探头压缩瘘管并阻止血液流向受损血管。此过程大约需要10分钟。但这仅适用于三分之一的人。
• 导管栓塞术。在该过程中，将导管插入动静脉瘘附近的动脉中。医生使用X射线和其他图像将导管引导至瘘管。然后，在您的瘘管部位放置一个小的线圈或支架，以重新引导您的血流。许多患有导管栓塞术的人在医院呆了不到一天，可以在一周内恢复日常活动。
• 外科手术。无法通过导管栓塞治疗的大动静脉瘘可能需要手术。您需要进行的手术类型取决于动静脉瘘的大小和位置。

准备预约

如果您认为自己可能患有动静脉瘘，与您的初级保健医生预约。您可能会被推荐给血管（血管）专家或心脏专家（心脏病专家）。

由于约会可能很简短，而且由于要讲的内容很多，因此准备是个好主意为您的约会。以下是一些信息，可帮助您做好预约的准备，并了解医生的期望。

您可以做什么

• 请注意预约前的限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。由于动静脉瘘的检查通常包括超声检查，因此可能需要在约会前禁食几个小时。
• 写下您遇到的任何症状，包括可能与症状无关的症状。动静脉瘘。
• 写下重要的个人信息，包括以前的穿孔损伤或动静脉瘘或其他血管疾病的家族病史。
• 列出所有药物，维生素或补品的清单
• 尽可能携带家人或朋友。有时可能很难回忆起约会期间提供给您的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗失或忘记的事情。
• 写下问题以询问您的医生。

与您的医生在一起的时间有限，因此准备一个问题列表将帮助您充分利用自己的时间。对于动静脉瘘，一些基本问题要问您的医生：

• 我的症状最可能的原因是什么？
• 我的症状还有其他可能的原因吗？
• 我需要哪些测试？
• 可以使用哪些治疗方法，您推荐哪种治疗方法？
• 什么水平的体育锻炼合适？
• 我还有其他健康状况。我怎样才能最好地共同处理这些情况？
• 是否应该针对这种情况对我的孩子或其他亲戚进行筛查？
• 是否有我可以带回家的小册子或其他印刷材料我？您建议访问哪些网站？

您对医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。 准备好回答他们可能会留出时间来解决您想花费更多时间的所有问题。 您的医生可能会问：

• 您什么时候第一次开始出现症状？
• 您的症状是否一直持续出现或出现或消失？
• 您的症状有多严重？
• 有什么迹象可以改善您的症状？
• 什么（如果有的话）会使您的症状恶化？