动脉硬化/动脉粥样硬化

概述

动脉硬化症发生在将氧气和营养物质从心脏传送到身体其他部位（动脉）的血管变粗和僵硬时，有时会限制血液流向您的器官和组织。健康的动脉具有柔韧性和弹性，但是随着时间的流逝，您的动脉壁会变硬，这种情况通常称为动脉硬化。

动脉粥样硬化是动脉硬化的一种特殊类型，但是这些术语有时可以互换使用。动脉粥样硬化是指脂肪，胆固醇和其他物质在动脉壁（斑块）内和壁上的堆积，会限制血液流动。

斑块可能破裂，引发血凝块。尽管动脉粥样硬化通常被认为是心脏问题，但它可能会影响您体内任何地方的动脉。动脉粥样硬化可能是可以预防和治疗的。

症状

动脉粥样硬化逐渐发展。轻度动脉粥样硬化通常没有任何症状。

您通常不会出现动脉粥样硬化症状，直到动脉变得狭窄或阻塞以至无法为您的器官和组织提供足够的血液。有时，血块会完全阻塞血液流动，甚至破裂，甚至会引发心脏病发作或中风。

中度到重度动脉粥样硬化的症状取决于受影响的动脉。例如：

• 如果您的心脏动脉有动脉粥样硬化，那么您可能会出现诸如胸痛或压力（心绞痛）的症状。
• 如果您的心脏动脉粥样硬化通向大脑的动脉可能会出现一些症状和体征，例如手臂或腿部突然麻木或无力，说话或言语不清，一只眼睛暂时失去视力或脸部肌肉下垂。这些信号表示短暂性脑缺血发作（TIA），如果不及时治疗，可能会发展为中风。
• 如果您的手臂和腿部动脉患有动脉粥样硬化，则可能有周围动脉疾病的症状，例如走路时腿痛（c行）。
• 如果您的动脉中有动脉粥样硬化导致肾脏，则可能会出现高血压或肾功能衰竭。

什么时候去看医生

如果您认为自己患有动脉粥样硬化，请咨询医生。还应注意血液流动不足的早期症状，例如胸痛（心绞痛），腿痛或麻木。

早期诊断和治疗可以阻止动脉粥样硬化的恶化并防止心脏病发作，中风或其他医疗方法。

原因

动脉粥样硬化是一种缓慢的进行性疾病，可能始于儿童时期。尽管确切原因尚不清楚，但动脉粥样硬化可能始于对动脉内层的损害或伤害。损坏可能是由以下原因引起的：

• 高血压
• 高胆固醇
• 甘油三酸酯高，这是血液中的一种脂肪（脂质）
• 吸烟和其他烟草来源
• 胰岛素抵抗，肥胖或糖尿病
• 关节炎，狼疮或感染等疾病引起的炎症或未知原因的炎症

一旦动脉内壁受损，血细胞和其他物质通常会在损伤部位结块，并在动脉内壁积聚。

一段时间后，由胆固醇和其他细胞产物制成的脂肪沉积物（斑块）也会在受伤部位积聚并变硬，从而使您的动脉狭窄。然后，连接到动脉阻塞的器官和组织没有得到足够的血液来正常运行。

最终，一些脂肪沉积物可能会破裂并进入您的血液。

在此外，斑块的光滑内衬可能会破裂，将胆固醇和其他物质洒入您的血液中。这可能会导致血液凝块，从而可能会阻止血液流到身体的特定部位，例如，当血液流到心脏时会导致心脏病发作。血块也可以传播到身体的其他部位，从而阻止血液流向另一个器官。除了衰老外，增加动脉粥样硬化风险的因素还包括：

• 糖尿病
• 肥胖症
• 吸烟和其他烟草使用
• 早期心脏病的家族病史
• 缺乏运动
• 饮食不健康

并发症

动脉粥样硬化的并发症取决于哪些动脉被阻塞。例如：

• 冠状动脉疾病。当动脉粥样硬化使靠近您的心脏的动脉狭窄时，您可能会发展成冠状动脉疾病，这可能导致胸痛（心绞痛），心脏病发作或心力衰竭。
• 颈动脉疾病。当动脉粥样硬化使靠近大脑的动脉狭窄时，您可能会发展成颈动脉疾病，这可能会导致短暂性脑缺血发作（TIA）或中风。
• 周围动脉疾病。当动脉粥样硬化使手臂或腿部的动脉狭窄时，您可能会出现手臂和腿部的循环问题，称为周围动脉疾病。这会使您对热和冷的敏感性降低，从而增加烧伤或冻伤的风险。在极少数情况下，手臂或腿部血液循环不良会导致组织死亡（坏疽）。

• 动脉瘤。动脉粥样硬化还可引起动脉瘤，这是严重的并发症，可发生在您身体的任何地方。动脉瘤是动脉壁的隆起。

  大多数患有动脉瘤的人没有症状。动脉瘤区域可能会发生疼痛和搏动，这是医疗急症。

  如果动脉瘤破裂，您可能会面临危及生命的内出血。尽管这通常是突然的灾难性事件，但可能会发生缓慢的泄漏。如果动脉瘤内的血块脱落，则可能在某个遥远的地方阻塞动脉。

• 慢性肾脏病。动脉粥样硬化可导致通向肾脏的动脉变窄，从而阻止含氧血液到达肾脏。随着时间的流逝，这可能会影响您的肾脏功能，阻止废物排出体外。

预防

为治疗动脉粥样硬化而建议的相同的健康生活方式改变也有助于预防该疾病。其中包括：

• 戒烟
• 吃健康食品
• 定期锻炼
• 保持健康体重

只需记住一次进行一次更改，并牢记从长远来看，哪些生活方式的更改对您来说是可以控制的。

内容：

诊断

在体检期间，您的医生可能会发现动脉狭窄，肿大或变硬的迹象，包括：

• 下面的脉搏弱或不存在动脉狭窄的区域
• 患肢的血压降低
• 用听诊器听到的在您的动脉上发出刺耳的声音（刺耳声）

根据身体检查的结果，您的医生可能会建议一项或多项诊断测试，包括：

血液测试。实验室测试可以检测到胆固醇和血糖水平升高，这可能会增加动脉粥样硬化的风险。

您的医生应提前告知您是否会在您的就诊期间进行此项检查。

您的医生应提前告知您是否会进行此项检查。

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• 多普勒超声。您的医生可能会使用特殊的超声设备（多普勒超声）来测量您手臂或腿上各个点的血压。这些测量值可以帮助您的医生评估任何阻塞的程度以及动脉中的血流速度。

踝臂指数。该测试可以判断您的腿和脚动脉中是否患有动脉粥样硬化。

您的医生可以将脚踝的血压与手臂的血压进行比较。这被称为踝肱指数。异常差异可能表明外周血管疾病，通常是由动脉粥样硬化引起的。

• 心电图（ECG）。心电图记录电信号通过您的心脏时的信号。心电图通常可以显示以前有心脏病发作的证据。如果您的体征和症状在运动中最频繁出现，则您的医生可能会在心电图检查期间要求您在跑步机上行走或骑固定自行车。

压力测试。压力测试（也称为运动压力测试）用于收集有关在体育锻炼过程中心脏如何运转的信息。

因为运动使您的心脏跳动比大多数日常活动中的心脏跳动更困难，更快，运动压力测试可以揭示心脏内可能无法察觉的问题。

运动压力测试通常包括在跑步机上跑步或骑固定自行车，同时监测您的心律，血压和呼吸

在某些类型的压力测试中，将为您的心脏拍照，例如在压力超声心动图（超声）或核压力测试中。如果您无法运动，则可能会收到模仿运动对心脏影响的药物。

心脏导管插入术和血管造影。该测试可以显示您的冠状动脉是否变窄或阻塞。

液体染料通过一根细长的细管（导管）注入您的心脏动脉，该细管通过一条动脉（通常在您的腿部）进入心脏的动脉。当染料充满您的动脉时，这些动脉在X射线上变得可见，从而显示出阻塞区域。

• 其他成像测试。您的医生可能会使用超声波，计算机断层扫描（CT）扫描或磁共振血管造影（MRA）来研究您的动脉。这些检查通常可以显示大动脉的硬化和狭窄，以及动脉壁中的动脉瘤和钙沉积。

治疗

生活方式的改变，例如进食健康的饮食习惯和运动，通常是最适合动脉粥样硬化的治疗方法。有时，也可能建议使用药物或外科手术。

药物

各种药物可以减缓甚至逆转动脉粥样硬化的作用。以下是一些常见的选择：

胆固醇药物。积极降低低密度脂蛋白（LDL）胆固醇（有害的胆固醇）可以减缓，阻止甚至逆转动脉中脂肪沉积物的堆积。提高您的高密度脂蛋白（HDL）胆固醇也可能有所帮助。

您的医生可以从一系列胆固醇药物中选择，包括称为他汀类药物和贝特类药物的药物。他汀类药物除了可以降低胆固醇外，还具有其他作用，可以帮助稳定心脏血管壁并预防动脉粥样硬化。

• 抗血小板药物。您的医生可能会开具抗血小板药物，例如阿司匹林，以减少血小板在狭窄的动脉中结块，形成血块并引起进一步阻塞的可能性。
• β受体阻滞剂。这些药物通常用于冠状动脉疾病。它们降低您的心率和血压，减少对心脏的需求，并经常缓解胸痛的症状。 Beta受体阻滞剂可降低心脏病发作和某些心律失常的风险。
• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。这些药物可通过降低血压和对心脏动脉产生其他有益作用来帮助减缓动脉粥样硬化的发展。 ACE抑制剂还可以降低心脏病发作的风险。
• 钙通道阻滞剂。这些药物可降低血压，有时可用于治疗心绞痛。
• 水丸（利尿剂）。高血压是动脉粥样硬化的主要危险因素。利尿剂可降低血压。
• 其他药物。您的医生可能会建议某些药物来控制动脉粥样硬化的特定危险因素，例如糖尿病。有时会开出治疗动脉粥样硬化症状（例如运动中的腿部疼痛）的特殊药物。如果您有严重的症状或威胁肌肉或皮肤组织生存的阻塞，则可能是以下一种外科手术的候选人：在此过程中，您的医生将一根细长的细管（导管）插入动脉的阻塞或狭窄部分。然后将第二个在其顶端带有放气气球的导管穿过导管到达狭窄区域。

  然后将气球充气，将沉积物压在您的动脉壁上。通常在动脉中留有网管（支架）以帮助保持动脉开放。

• 内膜切除术。在某些情况下，必须从狭窄的动脉壁上清除脂肪沉积物。当对颈动脉（颈动脉）进行手术时，就称为颈动脉内膜切除术。
• 纤溶疗法。如果您的动脉被血块阻塞，您的医生可能会使用溶解血块的药物将其分开。
• 绕过手术。您的医生可能会使用您身体另一部位的血管或合成纤维制成的管子进行搭桥手术。这样可使血液流经阻塞或狭窄的动脉。

临床试验

生活方式和家庭疗法

生活方式的改变可以帮助您预防或预防延缓动脉粥样硬化的发展。

• 停止吸烟。吸烟会损害您的动脉。如果您吸烟或以任何形式使用烟草，戒烟是阻止动脉粥样硬化进展并降低并发症风险的最佳方法。定期运动可以调节肌肉，使其更有效地利用氧气。

  体育活动还可以改善血液循环，促进新血管的形成，这些血管可以自然绕过阻塞物（旁支血管）。运动有助于降低血压并降低患糖尿病的风险。

  目标是一周中的大部分时间至少锻炼30分钟。如果您一次都不能适应所有情况，请尝试将其分成10分钟的间隔。

  您可以上楼梯而不是乘电梯，在午饭时间到街区四处走走，或者边看电视边仰卧起坐或俯卧撑。

  吃健康的食物。以水果，蔬菜和全谷物为基础的心脏健康饮食-精制碳水化合物，糖，饱和脂肪和钠含量低，可以帮助您控制体重，血压，胆固醇和血糖。

  尝试用全麦面包代替白面包；抓住苹果，香蕉或胡萝卜条作为点心；并阅读营养标签，以指导您控制盐和脂肪的摄入量。使用单不饱和脂肪，例如橄榄油，并减少或消除糖和糖替代品。

  减少多余的体重并保持健康的体重。如果您超重，那么减掉5至10磅（约2.3至4.5千克）体重可以帮助降低高血压和高胆固醇的风险，而高血压和高胆固醇是动脉粥样硬化的两个主要危险因素。

  减轻体重有助于降低患糖尿病的风险或控制糖尿病的发生。

• 控制压力。尽可能减少压力。练习健康的技术来控制压力，例如肌肉放松和深呼吸。

如果您患有高胆固醇，高血压，糖尿病或其他慢性疾病，请与医生合作以控制疾病并促进整体健康。

替代药物

人们认为某些食物和草药补品可以帮助降低高胆固醇和高血压，这是发展成动脉粥样硬化的两个主要危险因素。没关系，您可以考虑以下补充剂和产品：

• α-亚麻酸（ALA）
• 大麦
• β-谷甾醇（发现口服补品和某些人造黄油，例如Promise Activ）
• 红茶
• 车前子（在种子壳和Metamucil等产品中发现）
• 钙
• 可可粉
• 鳕鱼肝油
• 辅酶Q10
• 鱼油
• 叶酸
• 大蒜
• 绿茶
• 燕麦麸（存在于燕麦片和全燕麦中）
• 谷甾烷醇（存在于口服补品和一些人造黄油中，例如Benecol）
• 维生素C

在将这些补充剂中的任何一种添加到动脉粥样硬化治疗之前，请先咨询医生。一些补品可能与药物相互作用，引起有害的副作用。

您还可以练习放松技巧，例如瑜伽或深呼吸，以帮助您放松并减轻压力。这些做法可以暂时降低血压，降低患动脉粥样硬化的风险。

准备约会

如果您认为自己可能患有动脉粥样硬化或担心因动脉粥样硬化而患有动脉粥样硬化心脏病的家族病史很长，请与您的医生预约以检查胆固醇水平。

这里有一些信息可帮助您准备好预约，并了解医生的期望。

您可以做什么

• 请注意任何预约前的限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。许多血液检查，包括胆固醇和甘油三酸酯，都需要您事先禁食。
• 写下您遇到的任何症状。动脉粥样硬化很少有症状，但它是心脏病的危险因素。知道自己有胸痛或呼吸急促等症状，可以帮助您的医生决定如何积极治疗动脉粥样硬化。
• 写下重要的个人信息，包括高胆固醇，心脏病，中风，高血压或糖尿病，以及任何主要压力或近期生活变化。
• 列出所有您正在服用的药物，维生素或补品。
• 带家人或朋友如果可能的话。陪伴您的人可能会记住您错过或忘记的事情。
• 准备好讨论饮食和运动习惯。如果您没有健康饮食或进行运动，则可以与您的医生谈谈开始使用时可能面临的挑战。
• 写下问题以咨询您的医生。

准备问题清单将帮助您充分利用与医生的时间。对于动脉粥样硬化，需要向您的医生提出一些基本问题，包括：

• 我需要什么测试？
• 什么是最佳治疗方法？
• 应该吃什么食物我进食还是避免？
• 什么程度的体育锻炼合适？
• 我需要多久进行一次胆固醇测试？
• 主要饮食替代品有哪些？您建议的方法？
• 我还有其他健康状况。如何最好地共同管理他们？
• 我需要遵循哪些限制？
• 我应该找专家吗？
• 是否有通用的替代方法？您正在开药吗？
• 我可以随身携带小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

不要犹豫，问您有任何其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，包括：

• 您是否有高胆固醇，高血压或心脏病的家族病史？
• 您的病情是什么？饮食习惯和运动习惯？
• 您是否吸烟或以任何形式吸烟或吸烟？
• 您是否进行过胆固醇测试？如果是这样，您上一次测试是什么时候？您的胆固醇水平是多少？
• 在步行或休息时，您的胸部不适或腿部疼痛吗？
• 您是否患有中风或无法解释的麻木，刺痛或无力？身体一侧或说话困难？

与此同时您可以做什么

要做出健康的生活方式改变（例如戒烟，吃健康食品，增强运动能力。这些是预防动脉粥样硬化及其并发症（包括心脏病发作和中风）的主要防线。