ARDS

概述

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生在肺部微小的弹性气囊（肺泡）中积聚液体时。液体阻止您的肺充满足够的空气，这意味着更少的氧气进入您的血液。这剥夺了您的器官发挥功能所需的氧气。

ARDS通常发生在已经重病或重伤的人中。严重的呼吸急促是ARDS的主要症状，通常在加剧的伤害或感染后几小时到几天内出现。

许多发展ARDS的人无法生存。死亡风险随年龄和疾病严重程度而增加。在ARDS存活下来的人中，有一些可以完全康复，而另一些则遭受肺部的持久伤害。和严重程度，以及潜在的心脏或肺部疾病。它们包括：

• 严重的呼吸急促
• 劳力和异常快速的呼吸
• 血压低
• 精神错乱和极度疲劳

ARDS通常是在重大疾病或受伤之后，大多数受影响的人都已经住院了。

原因

ARDS的机械原因是液体从肺部最小的血管泄漏到微小的气囊中，在气囊中血液被充氧。通常，保护膜可将这种液体保持在血管中。但是，严重的疾病或伤害可能会损坏膜，导致ARDS漏液。

ARDS的根本原因包括：

• 败血症。 ARDS的最常见原因是败血症，一种严重且广泛的血液感染。
• 吸入有害物质。呼吸高浓度的烟雾或化学烟雾会导致ARDS，吸入（吸入）呕吐物或接近溺水的事件也会导致ARDS。
• 严重的肺炎。严重的肺炎病例通常会影响所有五个肺叶。
• 头部，胸部或其他重大损伤。跌倒或车祸等事故可能直接损坏肺部或控制呼吸的大脑部分。
• 冠状病毒病2019（COVID-19）。严重COVID-19的人可能会患ARDS。
• 其他人。胰腺炎（胰腺炎症），大量输血和烧伤。

风险因素

大多数发展为ARDS的人已经因另一种病入院了，许多人处于危急关头生病。如果您的血液中有广泛的感染（败血症），那么您尤其处于危险之中。

有慢性酒精中毒史的人患ARDS的风险更高。他们也更有可能死于ARDS。

并发症

如果您患有ARDS，则在医院就可能出现其他医疗问题。最常见的问题是：

• 血液凝块。使用呼吸机时仍躺在医院中会增加形成血块的风险，特别是在腿深静脉中。如果您的腿上形成凝块，它的一部分可能会破裂并传播到您的一个或两个肺部（肺栓塞），从而阻塞血流。
• 肺部塌陷（气胸）。在大多数ARDS病例中，使用一种称为呼吸机的呼吸机来增加体内的氧气并将液体排出肺部。但是，呼吸机的压力和空气量会迫使气体通过肺部最外面的一个小孔，导致肺部塌陷。
• 感染。由于呼吸机直接连接到插入您的气管的导管上，因此细菌更容易感染并进一步伤害您的肺。
• 结疤（肺纤维化）。在ARDS发作后的几周内，气囊之间的组织就会出现疤痕和增厚。这会使您的肺部变硬，使氧气从气囊中流入血液的难度更大。

由于治疗方法的改善，使更多的人幸存于ARDS。但是，许多幸存者最终可能会遭受严重的，有时甚至是持久的影响：

• 呼吸困难。许多ARDS患者可在数月至两年内恢复大部分肺功能，但其他人可能终生呼吸困难。即使是身体健康的人，通常也会出现呼吸急促和疲劳，并且可能需要在家中补充氧气几个月。
• 抑郁症。大多数ARDS幸存者还报告说经历了一段抑郁症，这是可以治疗的。
• 记忆力和思维清楚的问题。 ARDS后，血液中的镇静剂和低水平的氧气会导致记忆力减退和认知问题。在某些情况下，这种影响可能会随着时间的流逝而减轻，但在其他情况下，损害可能是永久性的。
• 疲劳和肌肉无力。在医院和呼吸机上会导致您的肌肉无力。治疗后您可能还会感到非常疲倦。 ARDS。诊断基于体格检查，胸部X射线和氧气水平。排除可能产生类似症状的其他疾病和状况（例如某些心脏病）也很重要。

  成像

  • 胸部X射线。胸部X射线可以显示您的肺部，以及其中有多少肺部积水，以及您的心脏是否肿大。
  • 计算机断层扫描（CT）。 CT扫描将从许多不同方向拍摄的X射线图像组合成内部器官的横截面图。 CT扫描可以提供有关心脏和肺部结构的详细信息。

  实验室检查

  使用腕部动脉血液进行的检查可以测量您的氧气水平。其他类型的血液检查可以检查是否有感染或贫血的迹象。如果您的医生怀疑您患有肺部感染，可以对呼吸道分泌物进行检查以确定感染的原因。

  心脏检查

  因为ARDS的体征和症状是与某些心脏问题类似，您的医生可能建议您进行心脏检查，例如：

  • 心电图。这项无痛测试可追踪您心脏的电活动。它涉及将多个有线传感器连接到您的身体。
  • 心动图。心脏超声检查可以揭示心脏结构和功能方面的问题。

  治疗

  治疗ARDS的首要目标是改善心脏血液中的氧气水平。没有氧气，您的器官将无法正常工作。

  氧气

  要使更多的氧气进入血液，医生可能会使用：

  • 补充氧气。对于较轻的症状或作为临时措施，可以通过紧贴鼻子和嘴巴的口罩输送氧气。
  • 机械通气。大多数患有ARDS的人都需要借助机器来呼吸。机械呼吸机将空气推入肺部，并迫使部分液体从气囊中排出。

  流体

  谨慎地管理静脉输液量至关重要。过多的液体会增加肺中的液体积聚。太少的液体会使您的心脏和其他器官劳损，并导致休克。

  药物

  ARDS患者通常会接受以下药物治疗：

  • 预防和治疗感染
  • 减轻疼痛和不适
  • 预防腿部和肺部血块
  • 使胃食管反流最小化
  • 镇静

  临床试验

  生活方式和家庭疗法

  如果您从ARDS中康复，则以下建议可帮助保护您的肺部：

  • 戒烟。如果您吸烟，请寻求帮助以戒烟，并尽可能避免二手烟。
  • 接种疫苗。每年注射一次流感疫苗，以及每五年注射一次肺炎疫苗，可以降低患肺部感染的风险。

  应对和支持

  从ARDS进行恢复可能很漫长，您将需要大量支持。尽管每个人的康复情况都不尽相同，但意识到其他患有该疾病的人所面临的共同挑战会有所帮助。请考虑以下提示：

  • 寻求帮助。特别是在您出院后，请确保您在日常工作中获得帮助，直到您知道自己可以解决的问题为止。
  • 参加肺部康复。现在，许多医疗中心都提供肺康复计划，其中包括运动训练，教育和咨询，以帮助您学习如何恢复正常活动并达到理想体重。
  • 加入支持小组。有针对慢性肺部疾病患者的支持小组。发现您所在社区或在线上可用的内容，并考虑与拥有类似经验的其他人一起。
  • 寻求专业帮助。如果您有抑郁症状，例如绝望和对日常活动的兴趣下降，请告诉医生或联系心理健康专家。患有ARDS的人通常会感到沮丧，治疗可以有所帮助。