主动脉瓣狭窄

概述

主动脉瓣狭窄-或主动脉瓣狭窄-发生在心脏的主动脉瓣狭窄时。这种变窄会阻止瓣膜完全打开，从而减少或阻塞从心脏进入主动脉再到身体（主动脉）再到身体其他部位的血液。

主动脉瓣减少或阻塞，您的心脏需要更努力地工作才能将血液泵送到您的体内。最终，这项额外的工作限制了它可以泵送的血液量，这可能导致症状以及可能削弱您的心肌。您可能需要进行手术以修理或更换阀门。如果不及时治疗，主动脉瓣狭窄会导致严重的心脏问题。

类型

1. 二尖瓣主动脉瓣

症状

主动脉瓣狭窄范围从轻度到严重。当瓣膜严重狭窄时，通常会形成主动脉瓣狭窄的体征和症状。一些主动脉瓣狭窄的人可能多年没有症状。主动脉瓣狭窄的体征和症状可能包括：

• 通过听诊器听到的异常心音（心杂音）
• 胸痛（心绞痛）或活动性紧张
• 感到晕眩或晕眩或活动晕厥
• 呼吸急促，尤其是在您活跃的时候
• 疲劳，尤其是在活动增加的时期
• 心-快速跳动的心跳感
• 饮食不足（主要在主动脉瓣狭窄的儿童中）
• 体重不足（主要在主动脉瓣狭窄的儿童中）

主动脉瓣狭窄的弱心作用可能导致心力衰竭。心力衰竭的体征和症状包括疲劳，呼吸急促以及脚踝和脚肿胀。

何时去看医生

如果您有心脏杂音，医生可能会建议您拜访心脏病专家。如果出现任何可能提示主动脉瓣狭窄的症状，请去看医生。

原因

您的心脏有四个瓣膜，可以使血液以正确的方向流动。这些瓣膜包括二尖瓣，三尖瓣，肺动脉瓣和主动脉瓣。每个瓣膜都有瓣（尖瓣或小叶），在每次心跳期间打开和关闭一次。有时，瓣膜无法正常打开或关闭，从而破坏了流经您心脏的血液，并有可能损害将血液泵送到身体的能力。

在主动脉瓣狭窄中，左下主动脉之间心室（左心室）和将血液从心脏输送到身体（主动脉）的主动脉变窄（狭窄）。

当主动脉瓣变窄时，左心室必须更努力地工作将足够量的血液泵入主动脉，然后再输送到身体的其他部位。这可能导致左心室变厚和增大。最终，心脏的额外工作会削弱左心室和您的整体心脏，并最终导致心力衰竭和其他问题。

主动脉瓣狭窄可由于多种原因而发生，包括：

• 先天性心脏缺陷。主动脉瓣由三个紧密配合的三角形组织瓣（称为尖瓣）组成。有些孩子出生时的主动脉瓣只有两个（二尖瓣）尖而不是三个。人们也可能出生时只有一个（单尖瓣）或四个（四尖瓣）尖瓣，但这种情况很少见。

  这种缺陷直到成年后才可能引起任何问题，此时瓣膜可能开始变窄或渗漏。

  患有先天性异常的主动脉瓣膜需要医生定期评估以观察瓣膜问题的迹象。在大多数情况下，医生不知道为什么心脏瓣膜不能正常发育，所以这不是您可以避免的事情。随着年龄的增长，心脏瓣膜可能会积聚钙沉积（主动脉瓣钙化）。钙是血液中的矿物质。当血液反复流过主动脉瓣时，钙的沉积会积聚在瓣膜的尖端上。这些钙沉积物与服用钙片或饮用钙强化饮料无关。

  这些钙沉积物永远不会造成任何问题。但是，在某些人中，尤其是那些先天性异常的主动脉瓣膜，例如二尖瓣主动脉瓣膜，钙沉积会导致瓣膜尖端变硬。这种变硬会使主动脉瓣变窄，并可能在年轻时发生。

  但是，与年龄增长和主动脉瓣钙沉积物增加有关的主动脉瓣狭窄在老年人中最为常见。通常直到70或80岁才引起症状。

  风湿热。链球菌性咽喉炎的并发症，风湿热可能导致主动脉瓣上形成疤痕组织。疤痕组织本身可以使主动脉瓣狭窄并导致主动脉瓣狭窄。疤痕组织还会在粗糙的表面上形成钙沉积物，从而在以后的生活中造成主动脉瓣狭窄。

  风湿热可能会以多种方式损害一个以上的心脏瓣膜。损坏的心脏瓣膜可能无法完全打开或完全关闭，或两者都没有。风湿热在美国很少见，但一些成年人在儿童时就患有风湿热。

风险因素

主动脉瓣狭窄的风险因素包括：

• 高龄
• 出生时出现某些心脏病（先天性心脏病），例如二尖瓣主动脉瓣
• 可能影响心脏的感染史
• 具有糖尿病，高胆固醇和高血压等心血管危险因素
• 慢性肾脏病
• 对胸部放射治疗的历史

并发症

主动脉瓣狭窄可引起并发症，包括：

• 心脏衰竭
• 中风
• 血液血块
• 出血
• 心律异常（心律失常）
• 影响心脏的感染，例如心内膜炎
• 死亡

预防

一些预防主动脉瓣狭窄的可能方法结束语：

• 采取措施预防风湿热。您可以通过确保喉咙痛时去看医生来做到这一点。未经治疗的链球菌性喉炎可发展成风湿热。幸运的是，链球菌性喉炎通常可以很容易地用抗生素治疗。风湿热在儿童和年轻人中更为常见。
• 解决冠心病的危险因素。这些包括高血压，肥胖症和高胆固醇水平。这些因素可能与主动脉瓣狭窄有关，因此，如果您患有主动脉瓣狭窄，最好控制体重，血压和胆固醇水平。
• 照顾好牙齿和牙龈。感染的牙龈（牙龈炎）和感染的心脏组织（心内膜炎）之间可能存在联系。感染引起的心脏组织炎症可导致动脉狭窄并加重主动脉瓣狭窄。

一旦您知道您患有主动脉瓣狭窄，您的医生可能会建议您限制剧烈运动以避免过度劳累

诊断

要诊断主动脉瓣狭窄，医生可能会检查您的体征和症状，并讨论您的有病史，并进行身体检查。您的医生可能会用听诊器听您的心脏，以确定您是否有心脏杂音，这可能表明主动脉瓣疾病。接受过心脏病学训练的医生（心脏病专家）可能会对您进行评估。

您的医生可能会下令进行多项检查，以诊断您的病情并确定病因和严重性。测试可能包括：

超声心动图。该测试使用声波产生运动中的心脏视频图像。在此测试过程中，专家会在您的胸部上放置一个棒状设备（传感器）。医生可以使用此测试来评估您的心腔，主动脉瓣和流经您心脏的血液。如果医生怀疑您患有心脏瓣膜病，通常会使用此测试来诊断您的病情。

该测试可以帮助医生仔细查看主动脉瓣的状况，原因和严重程度。您的情况。它还可以帮助医生确定您是否还有其他心脏瓣膜疾病。

医生可能会进行另一种超声心动图检查，称为经食道超声心动图检查，以更仔细地观察主动脉瓣膜。在此测试中，将一个连接在管末端的小型换能器向下插入，从嘴到胃（食道）。
• 心电图（ECG）。在此测试中，连接到皮肤垫上的电线（电极）可测量心脏的电活动。心电图可以检测到您的心脏扩大，心脏病和异常的心律。
• 胸部X射线。胸部X光可以帮助您的医生确定您的心脏是否肿大，这可能在主动脉瓣狭窄中发生。它还可以显示您是从心脏引出的大血管（主动脉）还是在主动脉瓣上积聚了任何钙。胸部X光检查也可以帮助医生确定您的肺部状况。
• 运动测试或压力测试。运动测试可帮助医生查看您在体育锻炼过程中是否有主动脉瓣疾病的体征和症状，这些测试可帮助确定状况的严重性。如果您无法运动，则可以使用与心脏锻炼效果相似的药物。
• 心脏计算机断层扫描（CT）扫描。心脏CT扫描使用一系列X射线来创建心脏和心脏瓣膜的详细图像。医生可以使用此测试来测量主动脉的大小，并更仔细地观察主动脉瓣。
• 心脏MRI。心脏MRI使用磁场和无线电波来创建心脏的详细图像。此测试可用于确定病情的严重程度并评估主动脉的大小。

心脏导管插入术。此测试通常不用于诊断主动脉瓣疾病，但如果其他测试不能诊断该病或无法确定其严重程度，则可以使用该测试。

在此过程中，您的医生会穿插a细管（导管）穿过手臂或腹股沟的血管，并将其引导至心脏的动脉。

医生可以通过导管注入染料，这有助于在X线上看到动脉射线（冠状动脉造影）。这可以为您的医生提供有关您的心脏动脉以及心脏功能的详细信息。它也可以测量心腔内的压力。

治疗

主动脉瓣狭窄的治疗取决于病情的严重程度，是否出现体征和症状，如果您的病情正在恶化。

如果您的症状较轻或没有症状，医生可能会定期进行随访以监测您的病情。您的医生可能会建议您改变健康的生活方式，并服用药物治疗症状或降低并发症的风险。

您最终可能需要进行手术，以修复或更换患病的主动脉瓣。在某些情况下，即使您没有症状，医生也可能会建议您进行手术。如果您要进行另一次心脏手术，医生可能会同时进行主动脉瓣手术。

通常通过在胸部切开（切口）手术来修复或更换主动脉瓣。可能会采用侵入性较小的方法，您的医生将对您进行评估，以确定您是否适合这些手术。

如果您患有主动脉瓣狭窄，请考虑在医疗中心进行评估并进行治疗。由心脏病专家，其他医生和医务人员组成的多学科团队，在评估和治疗心脏瓣膜疾病方面训练有素，经验丰富。该团队可以与您紧密合作，确定适合您情况的最合适的治疗方法。

外科手术选项包括：

主动脉瓣修复

外科医生很少修复主动脉瓣膜可治疗主动脉瓣狭窄，一般来说主动脉瓣狭窄需要更换主动脉瓣。要修复主动脉瓣膜，外科医生可以分离已融合的瓣膜瓣（尖瓣）。

气囊瓣膜成形术

医生可以使用细长的长管（导管）进行手术狭窄的瓣膜（主动脉瓣狭窄）。在这种称为球囊瓣膜成形术的过程中，医生将顶端带有气球的导管插入手臂或腹股沟的动脉中，并将其引导至主动脉瓣。然后，执行该步骤的医生会为球囊充气，从而扩大瓣膜的开度。然后将球囊放气，并移除导管和球囊。

该程序可治疗婴儿和儿童的主动脉瓣狭窄。但是，在接受过手术的成年人中，瓣膜往往会再次变窄，因此通常仅在病得不能接受手术或正在等待瓣膜置换的成年人中进行，因为他们通常需要其他程序来治疗变窄的瓣膜随着时间的流逝。

主动脉瓣置换

通常需要更换主动脉瓣以治疗主动脉瓣狭窄。在更换主动脉瓣时，您的外科医生会移除受损的瓣膜，并用机械瓣膜或由牛，猪或人的心脏组织制成的瓣膜（生物组织瓣膜）进行替换。

生物组织瓣膜会随着时间的流逝而退化最终可能需要更换。具有机械瓣膜的人终生需要服用稀释血液的药物，以防止血液凝块。您的医生将与您讨论每种瓣膜的益处和风险，并讨论哪种瓣膜可能适合您。

医生可能会执行侵入性较小的手术，称为经导管主动脉瓣置换术（TAVR）来替换主动脉瓣狭窄。对于那些因手术主动脉瓣置换而处于中度或高度并发症风险的人，TAVR可能是一个选择。

在TAVR中，医生将导管插入您的腿部或胸部并引导至您的心脏。然后将替换阀穿过导管插入并引导至您的心脏。气球可能会使阀门膨胀，或者某些阀门会自行膨胀。植入瓣膜后，医生会从您的血管中拔出导管。

医生也可能会进行导管手术，将替换瓣膜插入失效的生物组织瓣膜中，该瓣膜不再正常工作。继续研究其他修复或更换主动脉瓣膜的导管程序。

临床试验

生活方式和家庭疗法

您将定期进行随访与您的医生一起监控您的病情。您需要按照处方继续服用所有药物。

您的医生可能建议您将几种有益心脏健康的生活方式纳入您的生活，包括：

• 有益心脏的饮食。吃各种水果和蔬菜，低脂或无脂肪的乳制品，家禽，鱼类和全谷类。避免饱和脂肪和反式脂肪，以及过量的盐和糖。
• 保持健康的体重。旨在保持健康的体重。如果您超重或肥胖，医生可能建议您减轻体重。
• 进行定期体育锻炼。力争将大约30分钟的体育锻炼（例如快走）纳入您的日常健身活动中。
• 控制压力。找到一些方法来控制压力，例如进行放松运动，冥想，进行体育锻炼以及与家人和朋友共度时光。
• 避免吸烟。如果吸烟，请戒烟。向您的医生询问可帮助您戒烟的资源。加入支持小组可能会有所帮助。

对于患有主动脉瓣狭窄的女性，在怀孕之前与您的医生交谈很重要。您的医生可以与您讨论可以安全使用的药物，以及是否需要在怀孕前进行瓣膜疾病的治疗。

在怀孕期间，您可能需要医生进行密切监视。医生可能会建议患有严重瓣膜狭窄的女性避免怀孕，以免发生并发症。

准备预约

如果您认为主动脉瓣狭窄，请预约看看你的医生。以下是一些可帮助您准备约会的信息。

您可以做什么

• 请注意预约前的限制。预约时，请事先询问是否需要做任何事情。
• 写下您的症状，包括似乎与心脏瓣膜疾病无关的症状。
• 写下重要的个人信息，包括心脏病的家族病史，任何重大压力或近期生活变化。
• 列出所有您需要服用的药物，维生素和补充剂。
• 带家人或朋友，如果可能的话。陪伴您的人可以帮助您记住收到的信息。
• 准备好讨论饮食和运动习惯。如果您饮食和运动尚不充分，请准备好与您的医生谈谈开始使用时可能会遇到的挑战。
• 写下问题以咨询您的医生。

对于主动脉瓣狭窄，一些基本问题要问您的医生：

• 什么可能导致我的症状或状况？
• 我的其他可能原因是什么症状或状况？
• 我需要什么测试？
• 什么是最好的治疗方法？
• 您建议的主要治疗方法有哪些？ / li>
• 我还有其他健康状况。如何最好地共同管理他们？
• 我需要遵循哪些限制条件？
• 我应该找专家吗？
• 如果我需要手术，那位外科医生您建议进行心脏瓣膜手术吗？
• 您开的药物是否可以替代一般药物？
• 我可以随身携带手册或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

不要犹豫，问您还有其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，包括：

• 您的症状何时开始？
• 您的症状是持续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重？
• 什么会改善您的症状？
• 什么会使您的症状恶化？