主动脉瓣关闭不全

概述

主动脉瓣关闭不全-或主动脉瓣关闭不全-是您的心脏主动脉瓣未紧闭时所发生的情况。主动脉瓣返流使从心脏主泵腔（左心室）泵出的一些血液泄漏回去。

泄漏可能会阻止心脏将血液有效地泵送到其余部分身体。结果，您可能会感到疲劳和呼吸急促。

主动脉瓣关闭不全可能突然发生或持续数十年。一旦主动脉瓣关闭不全严重，通常需要进行手术以修复或更换主动脉瓣。

症状

大多数情况下，主动脉瓣关闭不全逐渐发展，您的心脏可以弥补这一问题。您可能多年没有任何体征或症状，甚至可能没有意识到自己的病情。

但是，随着主动脉瓣关闭不全的加重，体征和症状可能包括：

• 疲劳和虚弱，尤其是当您提高运动水平时
• 运动时呼吸急促或躺下时
• 脚踝和脚肿
• 胸部疼痛（心绞痛），不适或紧绷感，经常在运动中加剧
• 头晕或昏厥
• 不规则脉搏（心律不齐）
• 心脏杂音
• 出现快速，心动颤动（心pit）的感觉

何时去看医生

如果出现主动脉瓣关闭不全的症状和体征，请立即联系医生。有时，主动脉瓣关闭不全的最初迹象是其主要并发症心力衰竭。如果您有疲劳，呼吸急促，脚踝和脚肿胀（这是心力衰竭的常见症状），请咨询医生。

原因

您的心脏有四个瓣膜可保持血液流通朝正确的方向前进。这些瓣膜包括二尖瓣，三尖瓣，肺动脉瓣和主动脉瓣。每个瓣膜都有瓣（尖瓣或小叶），在每次心跳期间打开和关闭一次。有时，瓣膜无法正常打开或关闭，从而中断了流经您心脏的血液，并有可能削弱将血液泵送到身体的能力。

在主动脉瓣反流中，左下心脏之间的瓣膜室（左心室）和通向人体的主动脉（主动脉）未正确关闭，这导致一些血液向后泄漏到左心室。这会迫使左心室容纳更多的血液，可能导致其增大和增厚。

首先，左心室增大会有所帮助，因为它可以用更大的力保持足够的血液流动。但是最终这些变化会削弱左心室-甚至整个心脏。

任何损害瓣膜的疾病都会引起反流。主动脉瓣关闭不全的原因包括：

• 先天性心脏瓣膜疾病。您可能出生时的主动脉瓣只有两个尖瓣（二尖瓣）或融合的尖瓣，而不是正常的三个单独的尖瓣。在某些情况下，瓣膜可能只有一个尖瓣（单尖瓣）或四个尖瓣（四尖瓣），但这种情况并不常见。

  这些先天性心脏缺陷使您有可能在一段时间内出现主动脉瓣关闭不全的风险。你的生命。如果您的父母或兄弟姐妹有二尖瓣，这会增加您可能患有二尖瓣的风险，但是如果您没有二尖瓣主动脉瓣的家族史，也会发生这种情况。

• 与年龄相关的心脏变化。随着时间的流逝，钙沉积物会积聚在主动脉瓣上，从而导致主动脉瓣的尖端变硬。这可能导致主动脉瓣变窄，也可能无法正确关闭。
• 心内膜炎。心内膜炎可能会损坏主动脉瓣膜-心内感染涉及心脏瓣膜。
• 风湿热。风湿热是链球菌性咽喉炎的并发症，在美国曾经是儿童时期的常见疾病，它会损害主动脉瓣。风湿热在发展中国家仍然很普遍，但在美国却很少。美国的一些老年人虽然未患风湿性心脏病，但他们还是从小就患风湿热。
• 其他疾病。其他罕见情况可能会扩大主动脉和主动脉瓣并导致反流，包括结缔组织病马凡氏综合症。一些自身免疫性疾病，例如狼疮，也会导致主动脉瓣关闭不全。
• 创伤。
  

主动脉瓣附近的主动脉损伤，例如胸部受伤或主动脉撕裂引起的损伤，也会导致血液逆流。

危险因素

主动脉瓣关闭不全的危险因素包括：

• 年龄较大
• 出生时存在某些心脏疾病（先天性心脏病）
• 会影响心脏的感染
• 某些可能会影响心脏的疾病，例如马凡氏综合征
• 其他心脏瓣膜疾病，例如主动脉瓣狭窄
• 高血压

并发症

主动脉瓣关闭不全会引起并发症，包括：

• 心力衰竭
• 感染对心脏造成影响的疾病，例如心内膜炎
• 心律异常
• 死亡

预防

对于任何心脏病，定期去看医生，以便他或她可以监测您的情况，并可能在主动脉瓣关闭不全或其他心脏疾病发生之前或早期（更容易治疗）捕捉到。如果您被诊断出主动脉瓣漏血（主动脉瓣关闭不全）或主动脉瓣狭窄（主动脉瓣狭窄），则可能需要定期做超声心动图检查以确保主动脉瓣关闭不全。

另外，请注意会导致主动脉瓣关闭不全的疾病，包括：

• 风湿热。如果嗓子很痛，请去看医生。未经治疗的链球菌性喉炎可导致风湿热。幸运的是，链球菌性咽喉炎很容易用抗生素治疗。
• 高血压。定期检查血压。确保控制良好以防止主动脉瓣关闭不全。

诊断

诊断主动脉瓣反流后，医生可能会检查您的体征和症状，讨论您和家人的病史，并进行身体检查。您的医生可能会用听诊器听您的心脏，以确定您是否有心脏杂音，这可能表明主动脉瓣疾病。接受过心脏病学训练的医生（心脏病专家）可能会对您进行评估。

您的医生可能会下令进行多项检查以诊断您的病情，并确定病情的原因和严重程度。测试可能包括：

超声心动图。从胸口上的棒状设备（换能器）向您的心脏发出的声波会产生心脏运动的视频图像。该测试可以帮助医生仔细查看主动脉瓣和主动脉的状况。它可以帮助医生确定疾病的原因和严重程度，并查看您是否还有其他心脏瓣膜疾病。医生还可以使用3-D超声心动图。

医生可以进行另一种超声心动图，称为经食道超声心动图，以更仔细地观察主动脉瓣。在此测试中，将一个连接在管末端的小型换能器向下插入，从嘴到胃（食道）。

• 心电图（ECG）。在此测试中，连接到皮肤垫上的电线（电极）可测量心脏的电活动。心电图可以检测到您的心脏扩大，心脏病和异常的心律。
• 胸部X射线。这使您的医生能够确定您的心脏是否肿大（可能是主动脉瓣关闭不全的指标）或主动脉是否肿大。它还可以帮助医生确定您的肺部状况。
• 运动测试或压力测试。运动测试可帮助医生查看您在体育锻炼过程中是否有主动脉瓣疾病的体征和症状，这些测试可帮助确定状况的严重性。如果您无法运动，则可以使用与心脏锻炼具有类似作用的药物。
• 心脏MRI。使用磁场和无线电波，此测试可以产生您心脏的详细图片，包括主动脉和主动脉瓣。该测试可用于确定您的病情严重程度。

心脏导管插入术。该测试通常不用于诊断主动脉瓣关闭不全，但如果其他测试不能诊断该病或确定其严重程度，则可以使用该测试。医生还可以在进行瓣膜置换手术之前进行心脏导管检查，以查看冠状动脉是否存在阻塞，因此可以在进行瓣膜手术时将其固定。

在心脏导管插入术中，医生会穿插细管（导管）穿过手臂的血管或腹股沟到心脏的动脉，并通过导管注入染料，以使X射线可见动脉。这可以为您的医生提供有关您的心脏动脉以及心脏功能的详细信息。它也可以测量心腔内的压力。症状，以及您的病情是否恶化。

如果症状轻微或没有症状，医生可能会定期进行随访以监测您的病情。您的医生可能建议您改变健康的生活方式，并服用药物治疗症状或减少并发症的风险。

您最终可能需要进行手术，以修复或更换患病的主动脉瓣。在某些情况下，即使您没有症状，医生也可能会建议您进行手术。如果您要进行另一次心脏手术，医生可能会同时进行主动脉瓣手术。在某些情况下，如果主动脉扩大，则可能需要在主动脉瓣手术的同时修复或更换主动脉的一部分。

如果主动脉瓣关闭不全，请考虑接受评估并在医疗中心接受了由心脏病专家和其他医生以及医务人员组成的多学科团队的培训，他们在评估和治疗心脏瓣膜疾病方面具有丰富的经验。该团队可以与您紧密合作，确定适合您情况的最合适的治疗方法。

通常通过在胸部切开（切口）手术来修复或更换主动脉瓣。在某些情况下，医生可能会进行微创心脏手术，这需要使用比开放式心脏手术小的切口。

手术选项包括：

主动脉瓣膜修复

要修复主动脉瓣膜，外科医生可能会进行几种不同类型的修复，包括分离融合的瓣膜瓣（尖瓣），整形或去除多余的瓣膜组织，以便尖瓣可以紧密闭合，或在鼻孔上打孔。

医生可能会使用导管手术插入塞子或装置来修复泄漏的置换主动脉瓣。

主动脉瓣置换

主动脉瓣置换通常需要治疗主动脉瓣反流。在更换主动脉瓣时，您的外科医生会移除受损的瓣膜，并用机械瓣膜或由牛，猪或人心脏组织制成的瓣膜（生物组织瓣膜）来代替。有时也可以使用自己的肺动脉瓣进行另一种生物组织瓣膜置换。

生物组织瓣膜会随着时间的流逝而退化，最终可能需要更换。具有机械瓣膜的人终生需要服用稀释血液的药物，以防止血液凝块。您的医生将与您讨论每种类型瓣膜的益处和风险，并讨论哪种瓣膜可能适合您。

医生也可能会进行导管手术，以将替换瓣膜插入出现故障的生物组织瓣膜中不再正常工作。继续研究使用导管修复或更换主动脉瓣以治疗主动脉瓣关闭不全的其他程序。

临床试验

生活方式和家庭疗法

您将与您的医生定期进行随访以监测您的病情。

虽然生活方式的改变无法预防或治疗您的病情，但您的医生可能会建议您将几种有益于心脏健康的生活方式纳入您的生活。这些可能包括：

• 饮食有益于心脏健康。吃各种水果和蔬菜，低脂或无脂肪的乳制品，家禽，鱼类和全谷类。避免饱和脂肪和反式脂肪，以及过量的盐和糖。
• 保持健康的体重。旨在保持健康的体重。如果您超重或肥胖，医生可能建议您减轻体重。
• 进行定期体育锻炼。力争在日常健身活动中进行大约30分钟的体育锻炼，例如快走。开始运动之前，请先咨询医生，尤其是在考虑进行竞技运动时。
• 控制压力。找到一些方法来控制压力，例如进行放松运动，冥想，进行体育锻炼以及与家人和朋友共度时光。
• 避免吸烟。如果吸烟，请戒烟。向您的医生询问可帮助您戒烟的资源。加入支持小组可能会有所帮助。
• 控制高血压。如果您正在服用降压药，请确保按照医生的处方服用。

对于患有主动脉瓣关闭不全的女性，在怀孕前与您的医生交谈非常重要。您的医生可以与您讨论可以安全使用的药物，以及是否需要在怀孕前进行瓣膜疾病的治疗。

在怀孕期间，您可能需要医生进行密切监视。医生可能会建议患有严重瓣膜疾病的女性避免怀孕，以免发生并发症。

准备约会

您可能会先去看家庭医生。初次任命后，您的医生可能会把您转介给专门诊断和治疗心脏病的医生（心脏病专家）。

这里有一些信息可以帮助您为约会做准备。

您可以做什么

• 写下您的症状以及患病的时间。
• 列出您的主要医疗信息，包括您最近遇到的其他健康问题以及您正在服用的所有处方药和非处方药和补品。
• 带家人成员或与您约会的朋友（如果可能）。陪伴您的人可以帮助您记住医生所说的话。
  • 什么可能导致我的症状？
  • 还有其他可能的原因吗？
  • 我需要什么测试？
  • 您推荐哪种治疗方法？
  • 您推荐的替代方法有哪些？
  • 我需要手术吗？如果是这样，您推荐什么主动脉瓣手术医生？
  • 我有其他健康状况。我怎样才能最好地共同管理他们？
  • 我需要遵守一些限制吗？
  • 我应该找专家吗？

  不要

  您对医生的期望

  您的医生可能会问您一些问题，包括：

  • 您的症状何时开始？
  • 您的症状是持续的还是偶发的？
  • 您的症状有多严重？
  • 出现什么情况改善症状？
  • 什么会使症状恶化？
  • 您的家人有心脏病吗？