主动脉瓣疾病

概述

主动脉瓣疾病是指心脏主泵腔（左心室）与通向身体的主动脉（主动脉）之间的瓣膜无法正常工作的情况。主动脉瓣疾病可能是出生时出现的一种疾病（先天性心脏病），也可能是由其他原因引起的。

主动脉瓣疾病的类型包括：

主动脉瓣狭窄 h3>

在这种情况下，主动脉瓣的皮瓣（尖瓣）可能变厚且变硬，或者可能融合在一起。这导致主动脉瓣开口变窄。狭窄的瓣膜无法完全打开，从而减少或阻止了从心脏到主动脉以及身体其他部位的血液流动。

主动脉瓣关闭不全

，则主动脉瓣无法正常关闭，导致血液回流到左心室。

您的治疗方法取决于主动脉瓣疾病的类型和严重程度。在某些情况下，您可能需要进行手术以修复或更换主动脉瓣。

症状

某些患有主动脉瓣疾病的人可能多年没有症状。主动脉瓣疾病的体征和症状可能包括：

• 通过听诊器听到的异常心音（心脏杂音）
• 呼吸急促，尤其是当您非常活跃或躺下时
• 头晕
• 晕倒
• 胸痛或紧绷
• 心律不规则
• 被困后感到疲劳活跃或缺乏运动能力
• 饮食不足（主要在主动脉瓣狭窄的儿童中）
• 体重不足（主要在主动脉瓣狭窄的儿童中）

何时去看医生

如果您有心脏杂音，您的医生可能会建议您去看心脏病专家或进行称为超声心动图（心脏超声）的检查。如果出现任何可能提示主动脉瓣疾病的症状，请去看医生。

原因

您的心脏有四个瓣膜，可以使血液以正确的方向流动。这些瓣膜包括二尖瓣，三尖瓣，肺动脉瓣和主动脉瓣。每个瓣膜都有瓣（尖瓣或小叶），在每次心跳期间打开和关闭一次。有时，瓣膜无法正常打开或关闭，从而中断了流经您心脏的血液，并可能损害了将血液泵送到身体的能力。

在主动脉瓣疾病中，左下主动脉瓣心脏腔（左心室）和将血液从心脏输送到身体（主动脉）的主要动脉无法正常工作。它可能无法正确关闭，从而导致血液回流到左心室（反流），或者瓣膜变窄（狭窄）。

主动脉瓣疾病可能是由于心脏缺损引起的。出生（先天）。也可能由其他情况引起，包括与年龄相关的心脏变化，感染，高血压或心脏损伤。

风险因素

主动脉瓣的风险因素疾病包括：

• 高龄
• 出生时出现某些心脏病（先天性心脏病）
• 可能影响心脏的感染史
• 慢性肾脏病
• 胸部放射治疗的历史

并发症

主动脉瓣疾病可引起并发症，包括：

• 心脏衰竭
• 中风
• 血液凝块
• 心脏节律异常
• 死亡

诊断

要诊断主动脉瓣疾病，您的医生可能会检查您的体征和症状，并讨论您的医疗情况病史，并进行身体检查。您的医生可能会用听诊器听您的心脏，以确定您是否有心脏杂音，这可能表明主动脉瓣疾病。接受过心脏病学训练的医生（心脏病专家）可能会对您进行评估。

您的医生可能会下令进行多项检查以诊断您的病情，包括：

• 超声心动图。该测试使用声波来提供心脏运动的视频图像。在此测试过程中，专家会在您的胸部上放置一个棒状设备（传感器）。医生可以使用此测试来评估您的心腔，主动脉瓣和流经您心脏的血液。

  该测试可以帮助医生仔细查看主动脉瓣的状况，原因和严重程度。您的情况。它还可以帮助医生确定您是否还有其他心脏瓣膜疾病。医生还可以使用3D超声心动图。

  医生可能会进行另一种超声心动图检查，称为经食道超声心动图检查，以更仔细地观察主动脉瓣膜。在此测试中，将一个连接在管末端的小型换能器插入到从嘴到胃（食道）的管下。

• 心电图（ECG）。在此测试中，连接到皮肤垫上的电线（电极）可测量心脏的电活动。心电图可以检测到您的心脏扩大，心脏病和异常的心律。
• 胸部X射线。胸部X光检查可以帮助您的医生确定心脏是否肿大，这可以表明某些类型的主动脉瓣疾病。它还可以显示您是从心脏引导的血管（主动脉）增大还是在主动脉瓣上积聚了任何钙。胸部X光检查也可以帮助医生确定您的肺部状况。
• 心脏计算机断层扫描（CT）扫描。心脏CT扫描使用一系列X射线来创建心脏和心脏瓣膜的详细图像。医生可能会使用这种成像技术来测量主动脉的大小，并更仔细地观察主动脉瓣。
• 心脏MRI。心脏MRI使用磁场和无线电波来创建心脏的详细图像。此测试可用于确定您的病情严重程度并评估主动脉的大小。
• 运动测试或压力测试。运动测试可帮助医生查看您在体育锻炼过程中是否有主动脉瓣疾病的体征和症状，这些测试可帮助确定状况的严重性。如果您无法运动，则可以使用与心脏锻炼效果相似的药物。

• 心脏导管插入术。此检查方法通常不用于诊断主动脉瓣疾病，但如果其他检查方法不能诊断该病情或确定其严重程度，则可以使用该检查方法。

  在此过程中，医生会穿插细管（导管）穿过手臂的血管或腹股沟到心脏的动脉，并通过导管注入染料，以使X射线可见动脉。这可以为您的医生提供有关您的心脏动脉以及心脏功能的详细信息。它还可以测量心腔内的压力，以帮助评估主动脉瓣疾病。

治疗

主动脉瓣疾病的治疗取决于病情的严重程度，是否有体征和症状以及病情是否恶化。

如果您的主动脉瓣疾病为轻度或中度或没有症状，则您的医生可能会定期进行随访以监测您的病情。您的医生可能建议您改变健康的生活方式，并服用药物治疗症状或减少并发症的风险。

您最终可能需要手术或其他程序来修复或更换患病的主动脉瓣。在某些情况下，即使您没有症状，医生也可能会建议您进行手术。如果您要进行另一次心脏手术，医生可能会同时进行主动脉瓣手术。

如果您患有主动脉瓣疾病，请考虑在医疗中心接受心脏病专家和多学科团队的评估和治疗。其他医生和医务人员在评估和治疗心脏瓣膜疾病方面训练有素，经验丰富。该团队可以与您紧密合作，确定适合您情况的最合适的治疗方法。

通常通过在胸部切开（切口）手术来修复或更换主动脉瓣。在某些情况下，医生可能会进行微创心脏手术，这需要使用比开放式心脏手术小的切口。

手术选项包括：

主动脉瓣膜修复 p要修复主动脉瓣膜，外科医生可能会进行几种不同类型的修复，包括分离融合的瓣膜瓣（尖瓣），去除多余的瓣膜组织，以便尖瓣可以紧紧闭合或修补瓣膜上的孔。

医生可能会使用细长的长管（导管）进行手术，以打开开口变窄的瓣膜（主动脉瓣狭窄）。在这种称为球囊瓣膜成形术的过程中，医生将顶端带有气球的导管插入腹股沟的动脉中，并将其引导至主动脉瓣。然后，医生给气球充气，从而扩大了阀门的开度。然后将球囊放气，并移除导管和球囊。

该程序可治疗婴儿和儿童的主动脉瓣狭窄。但是，在接受过手术的成年人中，瓣膜往往会再次变窄，因此通常仅在病得不能接受手术或正在等待瓣膜置换的成年人中进行，因为他们通常需要其他程序来治疗变窄的瓣膜随着时间的流逝。

医生还可以使用导管手术在更换的主动脉瓣周围插入塞子或装置来修复泄漏。

主动脉瓣置换

通常需要进行主动脉瓣置换治疗主动脉瓣疾病。在更换主动脉瓣时，您的外科医生会移除受损的瓣膜，并用机械瓣膜或由牛，猪或人心脏组织制成的瓣膜（生物组织瓣膜）来代替。有时也可以使用自己的肺动脉瓣进行另一种生物组织瓣膜置换。

生物组织瓣膜会随着时间的流逝而退化，最终可能需要更换。具有机械瓣膜的人终生需要服用稀释血液的药物，以防止血液凝块。您的医生将与您讨论每种瓣膜的益处和风险，并讨论哪种瓣膜可能适合您。

医生可能会执行侵入性较小的手术，称为经导管主动脉瓣置换术（TAVR）来替换主动脉瓣狭窄。对于那些被认为是因手术主动脉瓣置换而增加并发症风险的人来说，TAVR可能是一种选择。

在TAVR中，医生将导管插入您的腿部或胸部并引导至您的心脏。然后将替换阀穿过导管插入并引导至您的心脏。气球可能会使阀门膨胀，或者某些阀门会自行膨胀。植入瓣膜后，医生会从您的血管中拔出导管。

医生也可能会进行导管手术，将替换瓣膜插入失效的生物组织瓣膜中，该瓣膜不再正常工作。继续研究其他修复或更换主动脉瓣膜的导管程序。

临床试验

生活方式和家庭疗法

您将定期进行随访与医生一起监控您的病情。

您的医生可能建议您将一些有益心脏健康的生活方式纳入您的生活，包括：

• 饮食有益于心脏健康的饮食。吃各种水果和蔬菜，低脂或无脂肪的乳制品，家禽，鱼类和全谷类。避免饱和脂肪和反式脂肪，以及过量的盐和糖。
• 保持健康的体重。旨在保持健康的体重。如果您超重或肥胖，医生可能建议您减轻体重。
• 进行定期体育锻炼。力争将大约30分钟的体育锻炼（例如快走）纳入您的日常健身活动中。
• 控制压力。找到一些方法来控制压力，例如进行放松运动，冥想，进行体育锻炼以及与家人和朋友共度时光。
• 避免吸烟。如果吸烟，请戒烟。向您的医生询问可帮助您戒烟的资源。加入支持小组可能会有所帮助。

对于患有主动脉瓣疾病的女性，在怀孕之前与您的医生交谈很重要。您的医生可以与您讨论可以安全使用的药物，以及是否需要在怀孕前进行瓣膜疾病的治疗。

在怀孕期间，您可能需要医生进行密切监视。医生可能会建议患有严重瓣膜疾病的女性避免怀孕，以免发生并发症。

应对和支持

如果您患有主动脉瓣膜疾病，以下一些步骤可能会对您有所帮助应对：

• 按照处方服药。按照医生的指示服药。
• 获得支持。得到家人和朋友的支持可以帮助您应对疾病。向您的医生询问可能有用的支持小组。
• 保持活跃。旨在保持身体活跃。您的医生可能会为您提供适合您的运动量和类型的建议。

准备预约

如果您认为自己患有主动脉瓣疾病，预约去看医生。以下是一些可帮助您准备约会的信息。

• 请注意预约前的限制。预约时，请事先询问是否需要做任何事情。
• 写下您的症状，包括似乎与心脏瓣膜疾病无关的症状。
• 写下重要的个人信息，包括心脏病的家族病史，任何重大压力或近期生活变化。
• 列出所有您需要服用的药物，维生素和补充剂。
• 带家人或朋友，如果可能的话。陪伴您的人可以帮助您记住收到的信息。
• 准备好讨论饮食和运动习惯。如果您饮食和运动尚不充分，请准备好与您的医生谈谈开始使用时可能会遇到的挑战。
• 写下问题以咨询您的医生。

对于主动脉瓣疾病，一些基本问题要问您的医生：

• 什么可能导致我的症状或病情？
• 我的其他可能原因是什么？症状或状况？
• 我需要什么测试？
• 什么是最好的治疗方法？
• 您建议的主要治疗方法有哪些？ / li>
• 我还有其他健康状况。如何最好地共同管理他们？
• 我需要遵循哪些限制条件？
• 我应该找专家吗？
• 如果我需要手术，那位外科医生您建议进行心脏瓣膜手术吗？
• 您开的药物是否可以替代一般药物？
• 我可以随身携带手册或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

不要犹豫，问您还有其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，包括：

• 您的症状何时开始？
• 您的症状是持续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重？
• 什么会改善您的症状？
• 什么会使您的症状恶化？