前脱垂（膀胱膨出）

概述

前阴道脱垂，也称为膀胱膨出（SIS趾趾）或脱垂的膀胱，是指膀胱从骨盆中的正常位置掉落并推向膀胱壁时

骨盆的器官（包括膀胱，子宫和肠）通常由骨盆底的肌肉和结缔组织固定在适当的位置。当骨盆底变弱或在骨盆底上施加太大压力时，会发生前脱垂。这种情况可能会随着时间的流逝，在阴道分娩或慢性便秘，剧烈咳嗽或剧烈举重时发生。

前脱垂是可以治疗的。对于轻度或中度脱垂，非手术治疗通常是有效的。在更严重的情况下，可能需要进行手术以使阴道和其他盆腔器官保持在适当的位置。

症状

在轻度前脱垂的情况下，您可能不会注意到任何体征或症状。当出现体征和症状时，它们可能包括：

• 骨盆和阴道有饱胀感或压力感
• 在某些情况下，阴道中的隆起组织会您会看到或感觉到
• 紧张，咳嗽，下垂或抬高时骨盆压力升高
• 排尿问题，包括排尿困难，感觉自己没有完全排尿小便后排空膀胱，感觉经常需要排尿或漏尿（尿失禁）

长时间站立后，症状和体征通常尤为明显，当您站立时可能会消失躺下。

什么时候去看医生

膀胱脱垂可能不舒服，但很少感到疼痛。它可能使排空膀胱变得困难，这可能导致膀胱感染。如果您有任何困扰您或影响日常活动的体征或症状，请与您的医生预约。

原因

您的骨盆底由肌肉，韧带和结缔组织组成您的膀胱和其他骨盆器官。随着时间的流逝，或者由于分娩或慢性劳损造成的创伤，您的骨盆器官和韧带之间的连接会减弱。发生这种情况时，您的膀胱会比正常滑倒并向阴道内隆起（前脱垂）。

骨盆底受压的原因包括：

• 怀孕和阴道分娩
• 超重或肥胖
• 反复繁重
• 拉伤肠蠕动
• 慢性咳嗽或支气管炎

风险因素

这些因素可能会增加您前脱垂的风险：

• 怀孕和分娩。阴道分娩或器械辅助分娩，多次怀孕或婴儿出生体重高的妇女发生前脱垂的风险较高。
• 衰老。随着年龄的增长，前脱垂的风险会增加。更年期后尤其如此，当您体内的雌激素产生（有助于保持骨盆底结实）减少时。
• 子宫切除术。子宫切除可能会导致盆底无力，但这并非总是如此。
• 遗传学。有些妇女天生具有较弱的结缔组织，使她们更容易发生前脱垂。
• 肥胖症。超重或肥胖的女性发生前脱垂的风险更高。

诊断

诊断前脱垂可能涉及：

• 骨盆检查。您可能在躺下或站立时会受到检查。在检查期间，您的医生会在阴道内寻找一个凸起的组织，以表明骨盆器官脱垂。您可能会被要求忍耐，好像在排便时那样看，多少会影响脱垂程度。要检查您的骨盆底肌肉的力量，您会被要求收缩，就好像您试图阻止尿流一样。
• 填写问卷。您可以填写一份表格，以帮助您的医生评估您的病史，脱垂程度及其对您生活质量的影响。这些信息还有助于指导治疗决策。
• 膀胱和尿液检查。如果您有严重的脱垂，您可能会进行检查以了解膀胱排空的情况。如果您发现小便后膀胱中的尿液残留量比正常人多，您的医生可能还会对尿液样本进行测试以寻找膀胱感染的迹象。治疗

  治疗方法取决于您是否有症状，前脱垂的严重程度以及是否有相关状况，例如尿失禁或一种以上盆腔器官脱垂。

  轻微病例-很少或没有明显症状的患者-通常不需要治疗。您的医生可能会建议您采取观望方式，偶尔去看望您的脱垂情况。

  如果您确实有前脱垂症状，则一线治疗方法包括：

  • 骨盆底肌肉锻炼。这些运动（通常称为“凯格尔运动”或“凯格尔斯”运动）有助于增强骨盆底肌肉，因此它们可以更好地支撑膀胱和其他骨盆器官。您的医生或理疗师可以为您提供有关如何进行这些锻炼的说明，并可以帮助您确定是否正确地进行了这些锻炼。

  Kegel锻炼可能在缓解症状时最成功这些练习由理疗师教授，并通过生物反馈进行强化。生物反馈涉及使用监测设备，以确保您以最佳的强度和时间长度来收紧适当的肌肉。这些练习可以帮助改善症状，但可能不会减少脱垂的大小。

  • 支持装置（子宫托）。阴道子宫环是插入您阴道内以支撑膀胱的塑料或橡胶环。子宫托不能固定或治愈实际的脱垂，但是该装置提供的额外支撑可以帮助缓解症状。您的医生或其他护理提供者适合您使用该设备，并向您展示如何自行清洁和重新插入该设备。许多妇女将子宫托用作手术的临时替代方法，有些人在手术风险太大时使用子宫托。

  在需要手术时

  如果您仍然有明显的不适感症状，尽管有上述治疗选择，您的医生可能还是建议手术治疗。

  • 治疗方法。通常，该手术是通过阴道进行的，包括使用缝线将脱垂的膀胱提回原位，并清除多余的阴道组织。如果阴道组织看起来很薄，医生可能会使用特殊类型的组织移植物来增强阴道组织并增加支持。
  • 如果子宫脱垂。对于与子宫脱垂相关的前脱垂，您的医生可能建议除修复受损的骨盆底肌肉，韧带和其他组织外，还要切除子宫（子宫切除术）。
  • 如果您患有失禁症。如果您的前脱垂伴有压力性尿失禁（剧烈活动时尿液漏出），您的医生可能还会推荐多种支持尿道（尿道悬吊）并缓解尿失禁症状的方法之一。

  如果您正在怀孕或打算怀孕，医生可能会建议您推迟手术直到生完孩子。同时进行骨盆自由操或子宫托治疗可缓解您的症状。手术的好处可以持续很多年，但是有复发的风险-这可能意味着在某个时候再次手术。

  临床试验

  生活方式和家庭疗法

  Kegel锻炼是您可以在家锻炼以增强骨盆底肌肉的锻炼。加强的骨盆底为您的骨盆器官提供更好的支撑，并减轻与前脱垂有关的症状。

  要进行凯格尔运动，请执行以下步骤：

  • 拧紧（收缩）骨盆底肌肉-用于停止排尿的肌肉。
  • 按住收缩五秒钟，然后放松五秒钟。 （如果太难了，请先保持两秒钟，然后放松三秒钟。）
  • 努力使每次收缩保持10秒钟。
  • 进行三组每天进行10次重复锻炼。

  向您的医生询问如何正确执行Kegel的说明，以及有关您是否在使用正确的肌肉的反馈。学习了正确的方法后，无论您是坐在办公桌前还是坐在沙发上放松，您都可以随时随地进行Kegel锻炼。

  为帮助防止前脱垂的进展，您可以也可以尝试以下生活方式的改变：

  • 治疗并预防便秘。高纤维食物会有所帮助。
  • 避免重举，正确举起。抬起时，用腿而不是腰部或背部。
  • 控制咳嗽。得到治疗慢性咳嗽或支气管炎的治疗，不要吸烟。
  • 控制体重。与您的医生联系，确定您的理想体重，并在需要时寻求有关减肥策略的建议。

  准备约会

  与您的约会如果您有前脱垂的迹象或症状困扰您或干扰您的正常活动，请给家庭医生或妇科医生。

  这里有一些信息可帮助您准备预约并了解医生的期望。

  您可以做什么

  • 写下您的任何症状
  • 记下重要的医学信息，包括正在接受治疗的其他疾病以及您定期服用的药物，维生素或补品的名称。
  • 如果可能，请带上朋友或亲戚。安排其他人在那里可能会帮助您记住重要的信息或提供约会中错过的某些事情的详细信息。
  • 写下问题以询问您的医生，以防在时间短时列出最重要的问题。

  对于前脱垂，一些基本问题要问医生：

  • 我的症状最可能的原因是什么？
  • 还有其他可能的原因吗？
  • 我需要进行任何测试以确认诊断吗？
  • 您推荐哪种治疗方法？
  • 如果第一次治疗无效“行不通，接下来您会推荐什么？”
  • 我是否有这种情况引起并发症的风险？
  • 治疗后前凸会复发的可能性有多大？
  • 我应该遵守任何活动限制吗？
  • 我可以在家中缓解症状吗？
  • 我应该找专家吗？

  除了你准备的问题事前，如果您需要澄清，请在预约时不要犹豫，问其他问题。

  医生的期望

  在预约期间，您的医生可能会问一些电话号码问题，例如：

  • 您什么时候第一次注意到症状？
  • 您是否有尿液渗出？
  • 您是否经常出现膀胱感染？
  • 性交时是否有疼痛或尿液渗出？
  • 是否有慢性或严重咳嗽？
  • 排便时会出现便秘和劳损吗？
  • 什么会改善您的症状？
  • 什么会改善您的症状？
  • 您的母亲或姐妹有吗？骨盆底有任何问题吗？
  • 您是否通过阴道分娩了婴儿？多少次？
  • 您将来希望生孩子吗？
  • 还有什么与您有关？