强直性脊柱炎

概述

强直性脊柱炎是一种炎症性疾病，随着时间的流逝，可能导致您的脊柱（椎骨）中的一些小骨头融合在一起。这种融合会使脊柱的柔韧性降低，并可能导致驼背的姿势。如果肋骨受到影响，可能会难以深呼吸。

强直性脊柱炎对男性的影响要比女性多。体征和症状通常在成年初期开始。炎症也可能发生在身体的其他部位-最常见的是眼睛。

强直性脊柱炎无法治愈，但是治疗可以减轻症状，并可能减缓疾病的进展。

症状

强直性脊柱炎的早期体征和症状可能包括下背部和臀部的疼痛和僵硬，尤其是在早晨和不活动之后。颈部疼痛和疲劳也很常见。随着时间的流逝，症状可能会恶化，改善或在不规则的时间间隔内消失。

最常受影响的区域是：

• 脊柱底和骨盆之间的关节
• 下背部的椎骨
• 肌腱和韧带附着在骨头上的位置，主要是在脊椎中，但有时会在脚后跟上
• 胸骨和肋骨之间的软骨
• 您的髋关节和肩关节

何时去看医生

如果腰部以下，就医或缓慢出现的臀部疼痛，在早晨更严重，或者在后半夜从睡眠中唤醒-特别是如果这种疼痛随着运动而改善而随着休息而加剧。如果您出现红眼疼痛，严重的光敏性或视力模糊，请立即去看眼科医生。

原因

强直性脊柱炎没有已知的具体原因，尽管似乎涉及遗传因素。特别是，具有称为HLA-B27基因的人患强直性脊柱炎的风险大大增加。但是，只有少数具有该基因的人会患此病。

风险因素

• 您的性别。男性比女性更容易患强直性脊柱炎。
• 您的年龄。发病通常发生在青春期晚期或成年初期。
• 您的遗传。患有强直性脊柱炎的大多数人都具有HLA-B27基因。但是，拥有此基因的许多人从未发生过强直性脊柱炎。这种新的骨骼逐渐弥合了椎骨之间的间隙，并最终融合了椎骨的各个部分。脊椎的那些部分变得僵硬和僵硬。融合还会使您的肋骨变硬，从而限制您的肺活量和功能。

  其他并发症可能包括：

  • 眼部炎症（葡萄膜炎）。葡萄膜炎是强直性脊柱炎最常见的并发症之一，可引起眼部快速发作的疼痛，对光线的敏感性和视力模糊。如果出现这些症状，请立即去看医生。
  • 压缩性骨折。在强直性脊柱炎的早期，有些人的骨骼变薄。椎骨薄弱会崩溃，增加您弯腰姿势的严重性。椎骨骨折会给脊髓和穿过脊柱的神经施加压力，甚至可能造成伤害。
  • 心脏问题。强直性脊柱炎会导致您的主动脉（您体内最大的动脉）出现问题。发炎的主动脉可能会扩大到扭曲心脏主动脉瓣的形状，从而损害其功能。
  含量：

  诊断

  在身体检查期间，您的医生可能会要求您朝不同的方向弯曲以测试脊椎的活动范围。他或她可能会尝试通过按压骨盆的特定部位或将双腿移动到特定位置来减轻疼痛。另外，您的医生可能会要求您深呼吸，以查看您是否难以伸开胸腔。关节和骨骼，尽管强直性脊柱炎的明显体征可能在疾病早期并不明显。

  MRI使用无线电波和强磁场来提供骨骼和软组织的更详细的图像。 MRI扫描可以在疾病过程的早期揭示强直性脊柱炎的证据，但价格昂贵得多。

  实验室检查

  目前尚无用于鉴定强直性脊柱炎的专门实验室检查。某些血液检查可以检查炎症标志，但是炎症可以由许多不同的健康问题引起。

  您的血液可以检测HLA-B27基因。但是大多数拥有该基因的人没有强直性脊柱炎，没有该基因就可以患上这种疾病。

  治疗

  治疗的目的是减轻疼痛和僵硬，防止或延迟并发症和脊柱畸形。强直性脊柱炎最有效的治疗方法是对疾病造成关节不可逆转的伤害。

  药物

  非甾体抗炎药（NSAID），例如萘普生（Naprosyn）和消炎痛（Indocinin） ，Tivorbex）—是医生最常用于治疗强直性脊柱炎的药物。它们可以缓解您的炎症，疼痛和僵硬。但是，这些药物可能会导致胃肠道出血。

  如果NSAID无效，您的医生可能会建议您开始使用生物药物，例如肿瘤坏死因子（TNF）阻断剂或白介素17（IL- 17）抑制剂。 TNF受体阻滞剂可引起体内炎症的细胞蛋白。 IL-17在人体防御感染中起作用，并且在炎症中也有作用。

  TNF阻滞剂有助于减轻疼痛，僵硬以及关节嫩或肿胀。它们是通过在皮肤下或通过静脉内注射药物来给药的。

  由美国食品药品管理局（FDA）批准的用于治疗强直性脊柱炎的五种TNF阻断剂是：

  • Adalimumab（Humira）
  • Certolizumab pegol（Cimzia）
  • Etanercept（Enbrel）
  • Golimumab（Simponi）
  • Infliximab（ FDA批准用于治疗强直性脊柱炎的IL-17抑制剂包括secukinumab（Cosentyx）和ixekizumab（Taltz）。

    TNF阻滞剂和IL-17抑制剂可以使未治疗的结核病重新激活，使您更容易感染。

    如果由于其他健康状况而无法服用TNF阻断剂或IL-17抑制剂，您的医生可能建议使用Janus激酶抑制剂tofacitinib（Xeljanz ）。该药物已被批准用于银屑病关节炎和类风湿关节炎。正在研究其对强直性脊柱炎患者的有效性。

    疗法

    物理疗法是治疗的重要组成部分，可提供从缓解疼痛到提高强度的许多益处和灵活性。物理治疗师可以根据您的需要设计特定的锻炼。

    运动范围和伸展运动可以帮助保持关节的灵活性并保持良好的姿势。适当的睡眠和步行姿势以及腹部和背部锻炼可以帮助您保持直立姿势。

    手术

    大多数强直性脊柱炎患者不需要手术。但是，如果您剧烈疼痛或关节受损，或者髋关节受损到需要更换，医生可能会建议您手术。

    生活方式和家庭疗法

    此外定期去看医生并按处方服药，这可以帮助您改善病情。

    • 保持活跃。锻炼可以减轻疼痛，保持柔韧性并改善您的姿势。
    • 应用冷热敷。加热僵硬的关节和紧绷的肌肉可以减轻疼痛和僵硬。尝试使用加热垫以及热水浴缸和淋浴间。炎症区域的冰块可帮助减轻肿胀。
    • 请勿吸烟。如果吸烟，请戒烟。抽烟通常对您的健康有害，但对强直性脊柱炎患者会带来其他问题，包括进一步阻碍呼吸。
    • 练习良好的姿势。笔直站立在镜子前可以帮助您避免一些与强直性脊柱炎有关的问题。

    应对和支持

    您的病情可能会改变时间，您一生可能会有痛苦的发作和较少的痛苦时期。但是，尽管诊断出强直性脊柱炎，但大多数人仍然能够过上富裕的生活。

    您可能希望加入这种情况的在线或面对面支持小组，以分享经验和支持。

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    准备约会

    您可能首先将症状引起家庭医生的注意。他或她可能会将您转介给专门研究炎症性疾病的医生（风湿病专家）。

    以下是一些信息，可以帮助您为预约做准备。

    您可以做什么

    列出以下内容：

    • 您的症状，包括看似与您预约的原因以及开始的时间无关的症状
    • 关键个人信息，包括主要压力，最近的生活变化和家族病史
    • 您服用的所有药物，维生素和其他补充剂及其剂量
    • 问医生的问题

    如果可能，请带家人或朋友一起帮助您记住获得的信息。

    对于强直性脊柱炎，要问医生的基本问题包括：

    • 什么可能导致我的症状？
    • 除了最可能的原因之外，还有哪些其他可能的原因
    • 我需要什么检查？
    • 我的病情可能是暂时的还是慢性的？
    • 最佳的治疗方法是什么？
    • 您建议的主要治疗方法有哪些？
    • 我还有其他健康状况。如何最好地共同管理他们？
    • 我需要遵守哪些限制？
    • 我应该找专家吗？
    • 是否有小册子或其他印刷材料我可以有？您推荐哪些网站？

    医生的期望

    您的医生可能会问您一些问题，例如：

    • 您的疼痛在哪里？
    • 您的疼痛有多严重？
    • 您的症状是持续的还是偶发的？
    • 似乎有什么恶化的地方或改善症状？
    • 您是否已服用药物缓解疼痛？什么最有帮助？