肛裂

概述

肛裂是指衬在肛门上的薄而湿的组织（粘膜）中的小裂缝。排便时，如果您通过大便或坚硬粪便，可能会发生肛门裂。肛裂通常会因排便而引起疼痛和出血。您还可能在肛门末端（肛门括约肌）的肌肉环中发生痉挛。

肛门裂痕在幼儿中很常见，但会影响任何年龄的人。多数肛裂可以通过简单的治疗来改善，例如增加纤维摄入量或坐浴。某些肛门裂痕患者可能需要药物治疗，或偶尔需要手术。

症状

肛门裂痕的症状和体征包括：

• 疼痛，排便时有时会很严重
• 排便后疼痛可能会持续几个小时
• 排便后便或厕纸上鲜红色的血液
• 肛门周围的皮肤可见裂痕
• 肛门裂附近的皮肤上有一个小肿块或皮肤标记

何时去看医生

如果排便时感到疼痛或排便后便血，请咨询医生。

原因

肛门裂的常见原因包括：

• 大便或硬便通过
• 排便时便秘和劳损
• 慢性腹泻
• 肛门性交
• 分娩

较少发生肛裂的常见原因包括：

• 克罗恩氏病或其他炎症性肠病
• 肛门癌
• HIV
• 肺结核
• 梅毒

风险因素

可能增加您发生肛裂风险的因素包括：

• 便秘。排便时劳损，大便经过时会增加撕裂的危险。
• 分娩。产妇在产后肛裂更为常见。
• 克罗恩氏病。这种炎症性肠病会引起肠道的慢性炎症，这可能会使肛管内壁更易撕裂。
• 肛门性交。
• 年龄。肛裂可以发生在任何年龄，但在婴儿和中年成年人中更常见。

并发症

肛裂的并发症包括：

• 无法治愈。肛裂在八周内未能愈合的情况被认为是慢性的，可能需要进一步的治疗。
• 复发。一旦您经历了肛门裂，就很容易再发生肛裂。
• 流到周围肌肉的眼泪。肛裂可能会延伸到使您的肛门闭合的肌肉环（肛门内括约肌），使肛裂更难愈合。未愈合的裂痕可引发不适循环，可能需要药物或手术以减轻疼痛并修复或去除裂痕。

预防

您也许能够通过采取预防便秘或腹泻的措施来预防肛裂。

诊断

您的医生可能会询问您的病史，并进行身体检查，包括对肛门区域的轻柔检查。眼泪经常可见。通常，这项检查是诊断肛裂所需的全部。

急性肛裂看起来像新鲜的眼泪，有点像剪纸。慢性肛裂可能有更深的泪水，并且可能有内部或外部的肉质生长。如果裂痕持续超过八周，则被认为是慢性裂痕。

裂痕的位置提供了有关其原因的线索。发生在肛门开口侧面而不是背面或正面的裂缝更可能是另一种疾病的迹象，例如克罗恩氏病。如果医生认为您患有潜在疾病，建议您做进一步检查：

• 肛门镜检查。肛门镜是一种插入肛门的管状设备，可帮助您的医生可视化直肠和肛门。
• 柔性乙状结肠镜检查。您的医生会在结肠底部插入一根带有微小视频的细软管。如果您未满50岁且没有肠道疾病或结肠癌的危险因素，则可以进行此测试。
• 结肠镜检查。您的医生将向您的直肠插入一根挠性管，以检查整个结肠。如果您的年龄超过50岁，或者您患有结肠癌，其他疾病征兆或其他症状（例如腹痛或腹泻）的风险因素，则可以进行此测试。

治疗

如果您采取措施保持大便柔软，例如增加纤维和液体的摄入量，经常会在几周内治愈肛门裂。每天数次在温水中浸泡10至20分钟，尤其是在排便后，可以帮助缓解括约肌并促进愈合。

如果症状持续，则可能需要进一步治疗。

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非手术治疗

您的医生可能建议：

• 外部应用硝酸甘油（Rectiv），以帮助增加流向裂隙的血流量并促进愈合并帮助放松肛门括约肌。当其他保守措施失败时，通常认为硝酸甘油是治疗的选择。副作用可能包括头痛，这可能很严重。
• 局部麻醉药，如盐酸利多卡因（Xylocaine）可能有助于缓解疼痛。
• A型肉毒杆菌毒素（肉毒杆菌）注射液，以使肛门括约肌麻痹并放松痉挛。
• 血压药物，例如口服硝苯地平（Procardia）或地尔硫卓（Cardizem）可以帮助松弛肛门括约肌。这些药物可以口服或外用，当硝酸甘油无效或引起严重副作用时可以使用。

外科手术

如果您患有慢性肛门对其他治疗有抵抗力的裂缝，或者如果您的症状很严重，医生可能建议您手术。医生通常会执行称为侧向内括约肌切开术（LIS）的手术，该手术涉及切除肛门括约肌的一小部分，以减少痉挛和疼痛并促进愈合。

研究发现，对于慢性裂缝，手术比任何药物治疗都有效。但是，手术引起尿失禁的风险很小。

生活方式和家庭疗法

几种生活方式的改变可能有助于缓解不适并促进肛裂的愈合，并防止复发：

• 在饮食中添加纤维。每天大约吃25到30克纤维，可以帮助保持大便柔软并改善裂痕愈合。富含纤维的食物包括水果，蔬菜，坚果和全谷物。您也可以服用纤维补充剂。添加纤维可能会导致气体和腹胀，因此请逐渐增加摄入量。
• 喝足够的液体。液体有助于预防便秘。
• 避免排便时劳损。紧张会产生压力，可能会打开愈合的眼泪或引起新的眼泪。

如果您的婴儿患有肛门裂，请确保经常更换尿布，轻轻地清洗该区域并讨论问题与孩子的医生一起。

为您的约会做准备

如果您有肛门裂，您可能会被转介为专门研究消化系统疾病的医生（消化科医师）或结肠和直肠

这里有一些信息可以帮助您为预约做准备。

您可以做什么

进行预约时，请问您是否有任何需要的东西需要事先做的事，例如在进行特定测试之前禁食。列出以下内容：

• 您的症状，即使这些症状似乎与您约会的原因无关。
• 重要的个人信息，包括主要压力，近期生活变化和家族病史。
• 您服用的所有药物，维生素或其他补充剂，包括剂量。
• 带某人与您同住。如有可能，请带家人或朋友帮助您记住可能忘记的事情。
• 准备问题问医生。

一些基本问题问您的问题。医生包括：

• 什么可能导致我的症状？
• 我的症状还有其他可能原因吗？
• 我需要任何检查吗？
• 我的病情可能是暂时的（急性的）还是慢性的？
• 我应该遵循哪些饮食建议？
• 我需要遵循哪些限制条件吗？
• 最佳的治疗方法是什么？
• 您建议的主要治疗方法有哪些替代方法？
• 我还有其他健康状况。我怎样才能最好地一起管理它们？
• 我可以使用小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

在预约期间不要犹豫，问其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重？
• 您在哪里最能感觉到自己的症状？
• 有什么东西可以改善您的症状？
• 如果有的话，什么会使您的症状恶化？ li>
• 您还有其他疾病吗，例如克罗恩氏病？
• 您是否有便秘问题？

同时您可以做什么

在等待看医生时，应采取措施避免便秘，例如喝大量的水，在饮食中添加纤维并定期锻炼。 另外，避免排便时劳损。 额外的压力可能会延长裂缝或产生新裂缝。