羊水栓塞

概述

羊水栓塞是一种罕见但严重的疾病，发生在羊水（怀孕期间围绕婴儿的子宫中的羊水）或胎儿物质（例如胎儿细胞）进入母亲的子宫而发生时血液。羊水栓塞最有可能在分娩期间或产后立即发生。

羊水栓塞很难诊断。如果您的医生怀疑您可能患有这种疾病，则需要立即进行治疗，以防止可能危及生命的并发症。

症状

羊水栓塞可能突然而迅速地发展。体征和症状可能包括：

• 突然呼吸急促
• 肺中液体过多（肺水肿）
• 突发性低血压
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• 心脏突然无法有效抽血（心血管衰竭）
• 与凝血有关的危及生命的问题（弥散性血管内凝血病）
• 子宫出血，剖宫产或静脉内（IV）位点
• 精神状态发生变化，例如焦虑或厄运感
• 寒冷
• 心律迅速或心律失常心率
• 胎儿窘迫，例如心律缓慢或其他胎儿心率异常
• 癫痫发作
• 意识丧失

原因

当羊水或胎儿物质进入母亲的血液时，就会发生羊水栓塞。可能的原因是胎盘屏障的破坏，例如由于创伤。

这种破坏发生时，免疫系统会通过释放引起炎症反应的产物来做出反应，从而激活母亲肺部和血液中的异常凝血。血管。这会导致严重的凝血障碍，称为弥散性血管内凝血。目前尚不清楚为什么在某些母亲中会导致羊水栓塞。

风险因素

据估计，每十万分娩中就有1至12例羊水栓塞。由于羊水栓塞的情况很少，因此很难确定危险因素。

研究表明，一些因素可能与羊水栓塞的风险增加有关，但包括：

• 孕妇较高年龄。如果您的孩子出生时年满35岁，则羊水栓塞的风险可能会增加。
• 胎盘问题。胎盘异常-怀孕期间子宫内发育的结构-可能会增加羊水栓塞的风险。异常可能包括胎盘部分或全部覆盖子宫颈（前置胎盘）或胎盘在分娩前从子宫内壁剥落（胎盘早剥）。这些状况可能会破坏您和宝宝之间的生理障碍。
• 先兆子痫。怀孕20周（子痫前期）后尿中含有高血压和过多的蛋白质会增加患病的风险。
• 医疗分娩。有限的研究表明，某些引产方法会增加羊水栓塞的风险。但是，对此链接的研究存在冲突。
• 运营交付。剖腹产，钳子分娩或抽真空可能会增加羊水栓塞的风险。这些步骤可能会破坏您和宝宝之间的身体障碍。但是，尚不清楚手术分娩是否是羊水栓塞的真正危险因素，因为在病情发展之后才使用它们以确保快速分娩。
• 羊水过多。婴儿周围的羊水过多可能会使您面临羊水栓塞的风险。

并发症

羊水栓塞会给您和您的婴儿带来严重的并发症，包括：

• 脑部受伤。低血氧会导致永久性，严重的神经系统损害或脑死亡。
• 长期住院。羊水栓塞症幸存的妇女通常需要在重症监护病房接受治疗，并且根据并发症的程度可能会在医院呆上几周或几个月。死于羊水栓塞的妇女人数（死亡率）很高。这个数字各不相同，但是在发达国家，多达20％的孕产妇死亡可能是由于羊水栓塞引起的。
• 婴儿死亡。您的宝宝有脑部受伤或死亡的危险。及时评估和分娩可以改善生存。

诊断

通常在排除其他情况后才能诊断出羊水栓塞。

您的医疗保健提供者可能会在评估过程中订购以下实验室检查：

• 血液检查，包括评估凝血，心脏酶，电解质和血型的检查，以及全血细胞计数（CBC）
• 心电图（ECG或EKG）以评估您的心脏节律
• 脉搏血氧定量法检查血液中的氧气量
• 胸部X射线检查心脏周围的液体
• 超声心动图评估心脏功能

治疗

羊水栓塞需要快速治疗以解决低氧和低血压。

紧急治疗可能包括：

• 导管放置。一根细的空心管放在一根动脉（动脉导管）中，可以用来监测血压。您可能还需要在胸腔的另一条静脉（中央静脉导管）中放置一根导管，以用于输液，药物或输血以及抽血。
• 氧气。您可能需要将呼吸管插入呼吸道以帮助呼吸。
• 药物。您的医生可能会给您药物以改善和支持您的心脏功能。可以使用其他药物来减少因液体流入心脏和肺部而引起的压力。
• 输血。如果您无法控制的出血，则需要输血，输血和补充液体。

如果在分娩婴儿之前出现羊水栓塞，医生将为您提供治疗目标尽快安全分娩。可能需要紧急剖腹产。

应对和支持

经历危及生命的怀孕状况可能会使您和您的家人感到恐惧和压力。之后，您可能会重新体验，并做噩梦和倒叙。

在这个充满挑战的时期，依靠亲人的支持。考虑加入幸存者网络。另外，与您的医疗保健提供者一起确定如何安全地管理自己的康复以及您作为新生儿母亲的角色。